四川省卫生资源配置现状综合评价——基于秩和比和密切值法

目的 综合评价四川省21市（州）卫生资源配置现状,为促进卫生健康发展和“健康中国”战略实施提供依据。方法 选取每千人口卫生技术人员数、每千人口执业（助理）医师数、每千人口注册护士数、每千人口医疗机构床位数和每千人口卫生机构数5个衡量指标,利用秩和比法（RSR）和密切值法两种方法共同评价四川省内各市（州）卫生资源配置情况,并比较两种方法结果差异。结果 21市（州）按RSR法最优分档策略分成四档,probit>6:成都、攀枝花、雅安和广元,5     

宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

【目的】 观察宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。【方法】 将60例风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予塞来昔布胶囊口服治疗,在此基础上,治疗组给予宽筋熏洗汤熏洗治疗,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节周径、Lysholm膝关节功能评分及血中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗2周后,治疗组的总有效率为93.3%（28/30）,对照组为73.3%（22/30）,组间比较（秩和检验）,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者的 VAS 评分、膝关节周径、Lysholm 膝关节功能评分及血中hs-CRP水平均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎疗效显著,可有效缓解患膝疼痛、减轻肿胀、改善关节活动功能及降低血中超敏C反应蛋白水平。     

基于集聚度和秩和比法的广东省护理人力资源研究

目的 研究2020年广东省护理人力资源配置现状,以促进护理事业高质量发展。方法 运用集聚度研究广东省注册护士集聚情况,以注册护士占卫生技术人员比例、医护比、医疗机构床护比、每千人口注册护士数为指标,运用秩和比法综合评价广东省护理人力资源现状。结果 广东省注册护士集聚度差距明显,注册护士地理集聚度为0.28~11.09,注册护士集聚度与人口集聚度比值为0.54~1.48;以RSR为因变量,Probit为自变量得到回归方程：RSR=0.22Probit-0.63,R²=0.95,F=332.08,P<0.001。广东省21个地市可均分为低、偏低、中、高4档,Probit区间分别为<3.5、3.5~<5.0、5.0~6.5、>6.5。结论 注册护士短缺且存在地域不均现象;汕尾护理人力资源综合水平最低;韶关、广州护理人力资源综合水平高;护理人力资源配置存在区域性。     

李曰庆教授治疗早泄思路浅析

早泄在临床上属于男科的常见病、多发病,但由于病因复杂,常与其他男科病伴发,治疗起来较为棘手。中医对本病认识较早,将其称之为"鸡精"。李曰庆教授认为其基本病机是"心神不宁,相火妄动",兼夹肝郁、肾虚、血瘀、湿热等病理变化。在临床上,对本病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,身心同治,男女同调,疗效确切,现对其具体思路做一浅析,以供同道相互借鉴。     

急性冠脉综合征男性患者舌下络脉与Gensini积分的相关性

目的:观察急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)男性患者舌下络脉与冠脉病变的关系,探讨舌下络脉与冠脉狭窄程度积分(Gensini积分)的相关性。方法:分析104例急性冠脉综合征男性患者舌下络脉征象,以Gensini冠脉评分评价冠脉病变程度,将患者根据Gensini冠脉病变评分的四分位数分为四个等级,Q1组28例(0～22分)、Q2组25例(23～38分)、Q3组28例(39～72分)、Q4组23例(73～160分),并将其与可疑冠心病男性患者经造影结果为阴性对照组30例进行比较。结果:各组年龄、吸烟史、糖尿病史、体质指数(body mass index,BMI)、血糖(blood glucose,GLU)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)水平比较差异均无统计学意义(P0.05);各组高血压病史、LDL-C、HCY水平比较差异有统计学意义(P0.05)。ACS舌下络脉0～Ⅲ度患者所占比例分别为3.85%、24.04%、51.92%、20.19%,以Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度为主,异常变化率为72.12%;对照组舌下络脉0～Ⅲ度患者所占比例分别为53.33%、33.33%、13.33%、0.00%,以0度及Ⅰ度为主,异常变化率为13.33%;经Spearman相关检验,ACS患者Gensini积分与舌下脉络变化有关(r=0.524,P0.01),舌下脉络分级越高,Gensini积分越高。青、中、老年组舌下络脉异常变化率分别为31.25%、78.05%、78.72%,舌下脉络变化与年龄有关(r=0.249,P0.05),随年龄增长舌下脉络分级加重。结论:ACS患者舌下脉络与冠脉病变有一定相关性,舌下络脉分级越高,Gensini积分越高。     

补肾健脾方对去势大鼠骨骼肌Bcl-2、Caspase蛋白表达的影响

目的 探讨补肾健脾方对去势大鼠骨骼肌中Bcl-2、Caspase蛋白表达的影响.方法 48只6月龄的雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组各12只.治疗12 w后收集左侧股骨、股直肌分别行骨矿含量(BML)、骨密度(BMD)测量,同时检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和Caspase-9表达水平.结果 最后纳入研究的动物40只.模型组的BMD和BMC均低于空白组(P＜0.05);中药组和西药组的BMD高于模型组(P＜0.05).与对照组相比,模型组骨骼肌中Caspase-3和Caspase-9表达水平明显上升(P＜0.05).使用药物干预后,中药组能显著降低大鼠骨骼肌中Caspase-3和Caspase-9的表达水平(P＜0.05).模型组骨骼肌中Bcl-2表达水平下降,Bax表达水平上升,与空白组相比,只有Bax蛋白的表达水平有显著性差异(P＜0.05);经过药物干预后,中药组能提高骨骼肌中Bcl-2蛋白表达,降低Bax表达,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾健脾方对去势大鼠有明显的治疗作用,能明显提高BMD;显著减低Caspase-3和Caspase-9含量,同时提高抗凋亡蛋白的表达水平,降低促凋亡蛋白的表达水平.     

参一胶囊联合化疗后单药维持治疗对晚期非小细胞肺癌患者生存的影响

[目的]观察参一胶囊继续单药维持治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存影响及不良反应.[方法]经参一胶囊联合化疗一线治疗后取得缓解或稳定的37例晚期NSCLC患者意向性分为治疗组(A组,21例)和对照组(B组,16例).A组继续服用参一胶囊,每天2次,每次20 mg,服药至疾病进展或无法耐受;B组未予特殊治疗.3个月后评估疾病近期控制率,随访比较2组生存情况并观察药物不良反应.[结果]3个月时A组疾病近期控制率(DCR)优于B组(71.43％ VS 37.5％),但差异无统计学意义(P＞0.05).A组平均疾病无进展生存期(PFS)为4.45个月[95％可信区间(Confidence Interval,CI)为3.86～5.03],优于B组的2.47个月(95％ CI为2.06～2.88) (P＜0.01).A组平均生存时间(OS)为10.2个月(95％ CI为9.2～11.2),优于B组的7.7个月(95％ CI为6.9～8.5) (P＜0.01).A组患者未出现严重药物不良反应.[结论]参一胶囊单药继续维持治疗耐受性好,可改善晚期NSCLC患者PFS及OS.     

早期碳酸氢钠干预对合并上消化道出血痛风患者痛风发作及血尿酸水平的影响

目的:探讨早期碳酸氢钠干预对合并上消化道出血痛风患者痛风发作及血尿酸水平的影响,旨在探索一种更安全高效预防此类患者痛风发作的方法。方法:收治既往有痛风病史并确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血的患者40例,以有无输血作为分层随机分组,分为试验组20例和对照组20例,入组患者均采用大剂量埃索美拉唑治疗(80+8方案),试验组于出血停止后予加用碳酸氢钠片1 g口服,3次/d,共3 d。观察两组在上消化道出血治疗过程中痛风的发生率以及血尿酸水平的变化。统计各组患者痛风发作比例及血尿酸水平变化是否存在差异。结果:治疗组的痛风发作比例及尿酸水平均较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期碳酸氢钠干预有望降低痛风患者在急性非静脉曲张性上消化道出血输血及(或)PPI治疗过程中痛风的发作几率及血尿酸水平。     

阿奇霉素辅助治疗儿童变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征临床疗效

[摘要]目的：探讨阿奇霉素辅助治疗儿童变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征（UACS）的有效性及安全性,并进一步研究其有效机制。方法：采用随机、开放、单盲、平行对照试验方法,选取2013年4月至2019年4月我院儿科门诊诊断为变应性鼻炎引起的UACS患儿140例,随机分为治疗组和对照组各70例。两组患儿均采用口服孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂疗法,在此基础上,治疗组加用口服阿奇霉素,对照组加用口服安慰剂。结果：治疗10 d后,两组患儿咳嗽症状积分和视觉模拟评分均明显改善（P<0.05）,治疗组改善情况优于对照组（P<0.01）;治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗14 d后,两组一氧化氮、肿瘤坏死因子-α和血清总免疫球蛋白E水平均明显改善（P<0.01）,治疗组改善情况优于对照组（P<0.01）。治疗过程中,部分患儿（1.42%）出现轻度胃肠道反应,未见其他不良反应,治疗结束后两组患儿血常规、肝肾功能均未见异常。结论：阿奇霉素治疗儿童变应性鼻炎引起的UACS有一定疗效,安全性高,其机制可能与抗炎、免疫调节作用有关。     

中西医治疗肌筋膜疼痛综合征的现状研究

肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome,MPS）是一种复杂的慢性疼痛性疾病,好发于人体多个部位,是颈肩腰背痛的常见病因。本文从现代医学和祖国医学两方面对其治疗现状进行详细论述,并对今后的发展及研究方向提出展望。