从脾阴论治重症监护室获得性虚弱

重症监护室获得性虚弱可归属于中医学“肉痿”范畴,其主要病机为脾阴虚损,脾之运化水谷精微功能失职,肌肉形体不得滋润濡养而出现肢体痿废失用。基于此,在治疗上应重视脾阴与脾气虚衰、胃家燥实、肾精亏耗的联系,以滋脾阴益脾气为纲,并注重下中寓补、调补脾肾,用药遵循甘寒滋润、芳香甘淡的原则。附验案1则以佐证。     

基于Citespace中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可视化图谱分析

目的：基于Citespace分析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期的研究现状、研究热点、发展趋势、作者及研究机构的合作网络。方法：检索中国知网自建库至2021年7月31日关于中医药治疗COPD急性加重期的文献,使用Citespace软件对作者以及机构合作、关键词、研究趋势进行关联或聚类分析,并绘制出可视化图谱。结果：共检索出1 414篇文献,发文量分析显示,年度发文量总体呈上升趋势;作者共现分析得出以李素云等为代表的5个团队图谱;主要机构与合作关系图谱密度Density=0.002;关键词分析共现图谱中得出高中介中心性(Centrality≥0.1)关键词共有14个,形成动脉血气分析、辨证施护、机械通气、炎症反应和穴位贴敷等5个自然聚类;突现强度最高的关键词是活血化瘀。结论：中医药治疗COPD急性加重期的研究内容包括辨证论治、临床试验、中医特色疗法等,中药治疗的作用机制研究以及中医特色疗法的疗效观察是该领域的发展趋势。     

不同营养评估工具对ICU重症肺炎患者的预后预测价值比较

目的 比较预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、(老年)营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI/NRI)及改良版危重症营养风险评分表(the modified nutrition risk in the critically ill, mNUTRIC)对重症监护室(ICU)重症肺炎患者预后预测价值。方法 回顾性分析了2017年1月1日至2020年8月1日广东省中医院芳村分院ICU收治的重症肺炎患者288例，根据28天生存情况分成生存组(n=220)和死亡组(n=68)。采用二元Logistic回归分析影响重症肺炎预后因素，绘制ROC曲线对比PNI、GNRI/NRI和mNUTRIC评分对重症肺炎患者预后的判断价值。结果 回归分析显示低BMI、使用抗生素≥2类、并发ARDS、mNUTRIC评分高是影响重症肺炎预后的独立危险因素(P<0.05),静脉使用氨基酸是其保护性因素(P<0.05)。PNI、GNRI/NRI及mNUTRIC评分评估患者28天预后的曲线下面积(AUC)分别为0....     

基于“亢害承制”理论探讨脓毒症肺损伤的诊疗思路

目前现代医家对于脓毒症肺损伤的治疗多遵循脓毒症的辨证治法,治以清热解毒、化痰祛瘀、通腑泄热及补虚为主,易忽略肺脏的生理特性及肺脏与其余四脏之间的联系而笼统治之,效果往往欠佳。亢害承制理论不仅能阐明人体生理病理机制,更能运用其承制关系拟定相应治法,以达到扭转病势之目的。脓毒症肺损伤的病机为“正气虚弱,毒邪亢盛,肺失宣肃”,其发病过程与亢害承制规律相符,即邪势鸱张,亢而为害为发病之标,正气亏虚,承制不及为发病之本,五脏相关,相互累及为病进之因;宣肃失调,承制失常为发病之机。治疗上应立足于整体,“平其所亢,扶其不及”,驱毒邪平其所亢以治标,调五脏承而制之以固本,调气机承制宣肃以复肺;另附验案一则。     

代谢综合征及其组分对重症肺炎患者病情及预后的影响

目的 探讨代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及其组分对重症肺炎患者病情及预后的影响。方法 纳入2020年1月～2023年7月在广东省中医院重症监护病房收治的306例重症肺炎患者作为研究对象。根据是否合并MS将患者分为MS组和非MS组,并根据28天预后情况分为生存组和死亡组,对MS组和非MS组的一般资料、实验室指标、病情及预后指标等进行比较;采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者预后的独立危险因素。结果 MS组的体重指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、甘油三酯（triglyceride,TG）、血乳酸（lactate,LAC）、血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、血尿素（urea phosphate,Urea）、血肌酐（creatinine,SCr）水平,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、休克、多器官功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndro...     

免疫缺陷并发重症肺炎患者中医证型分布及预后危险因素研究

目的 探讨入住ICU的免疫缺陷并发重症肺炎患者的中医证型分布、临床特征及预后危险因素。方法 采取回顾性分析方法,纳入2021年1月至2022年12月在广东省中医院ICU住院,且符合免疫缺陷标准的重症肺炎患者,根据第28天结局状态分为生存组和死亡组。比较两组患者的一般信息、中医证型、病原学及相关辅助检查指标,分析两组间的指标差异及与28 d预后危险因素。结果 1)104例患者的28 d死亡率为55.8%,两组患者的一般信息比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;2)104例患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为痰热壅肺证32例（30.8%）,痰浊阻肺证32例（30.8%）,邪陷正脱证25例（24.0%）,热陷心包证15例（14.4%）,两组患者的中医证型分布差异无统计学意义（P> 0.05）;3)104例患者的病原学结果示,细菌感染有67例（64.4%）,真菌感染有34例（32.7%）,病毒感染有13例（12.5%）;4）死亡组患者的有创机械通气率、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分、乳酸（Lac）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AS...