孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎症状及反复喘息疗效研究

背景　呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎易出现反复喘息，且下呼吸道分泌物中半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平升高。而孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，关于其治疗RSV毛细支气管炎症状的研究相对较少。目的　探讨孟鲁司特改善婴幼儿RSV毛细支气管炎后症状及减轻反复喘息发作的有效性和安全性。方法　2015年6月-2017年6月连续纳入在潍坊市妇幼保健院出院的RSV毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组、对照组。Ⅰ期，治疗组：口服孟鲁司特颗粒（4 mg）12周，1次/d；对照组：口服安慰剂12周，1次/d。对两组无症状天数、个人日记评分进行评估。随访9个月（Ⅱ期），观察Ⅰ+Ⅱ期反复喘息人数和医疗资源应用情况等。依据意向性分析（ITT）原则，应用全分析集（FAS）分析数据。结果　共纳入研究对象186例，治疗组92例，对照组94例。治疗组完成Ⅰ期研究的患儿为89例，对照组为90例；治疗组完成Ⅰ+Ⅱ期的患儿为84例，对照组为86例。治疗组平均依从性为97.8%（7 560/7 728），对照组平均依从性为97.4%（7 690/7 896），两组患儿平均依从性比较，差异无统计学意义（χ2=3.16，P=0.07）。在Ⅰ期研究期间，两组无症状天数、日间无症状天数、夜间无症状天数、个人日记评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在整个研究过程中（Ⅰ+Ⅱ期），治疗组RSV毛细支气管炎喘息复发人数少于对照组（P<0.05），治疗组喘息患儿出现2次及以上喘息比例低于对照组（χ2=5.14，P=0.02）。Ⅰ+Ⅱ期研究期间治疗组医疗资源应用人数、β-受体激动剂应用人数、糖皮质激素应用人数、住院人数低于对照组（P<0.05）。在事后亚组分析中，治疗组有湿疹史与父母哮喘史的患儿中无症状天数〔（49.7±20.2）、（51.3±20.9）d〕多于对照组〔（36.3±20.4）、（37.8±19.3）d〕（t=2.19，P=0.03；t=2.24，P=0.03）。整个研究过程中没有患儿因不良反应退出研究，两组间胃肠道紊乱、皮疹、转氨酶升高发生率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.23，P=0.63；χ2=0.03，P=0.86；χ2=0.15，P=0.69）。结论　口服孟鲁司特（4 mg）12周不能改善RSV毛细支气管炎患儿呼吸道症状，但能降低患儿反复喘息发作次数。口服孟鲁司特（4 mg）有一定效果且安全。     

对肝硬化顽固性腹水病人的治疗作用

目的 探讨丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水并发菌群失调的治疗作用。方法 选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人67例,在基础支持疗法和护肝、利尿、抗感染治疗基础上,按入院顺序分为丽珠肠乐治疗组(35例)和乳果糖组(32例),观察治疗前、后病人的腹水、生化、血氨、血浆内毒素等的变化。结果 丽珠肠乐组和乳果糖组67例病人治疗后病情有不同程度的缓解,腹水消失或减少,生化指标改善,血氨和血浆内毒素水平明显降低,与治疗前比较,分别有极其显著的差异(P<0.01)。两组治疗后比较,丽珠肠乐组降低血氨和内毒素的作用明显优于乳果糖组,分别有极其显著的差异(P<0.01)。6例原发性腹膜炎病人也取得较好疗效。结论 丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水病人合并胃肠功能紊乱和菌群失调的治疗有明显的辅助治疗作用。可有效纠正肝硬化顽固性腹水病人的球茵/杆菌比例失调,通畅大便和排气,减轻病人腹胀症状,降低血氨和血浆内毒素,防止发生其它并发症。     

妊娠期肝病的诊断与治疗进展

妊娠期肝病约占妊娠的3％，对母婴危害较大。正确判断孕周和发病时期对疾病的种类作出正确的诊断，是最重要的治疗措施。[第一段]     

持续性异位妊娠的研究进展

PEP是输卵管妊娠保守性手术最常见的并发症,其早期诊断,治疗及预防措施成为关注的焦点,故临床对PEP的诊断,治疗及预防提出新观点,就PEP的临床研究进展作一综述。     

丽申宝促排卵及宫腔内人工授精治疗不育的疗效观察

目的观察丽申宝(尿促卵泡素,仅具有FSH活性,珠海丽珠集团)促排卵及宫腔内人工授精治疗不育患者的疗效。方法选择2005年3月至2006年9月在本院不孕不育门诊就诊的不育患者132例,随机分为研究组66例,对照组66例。研究组给予丽申宝促排卵,期望最多得到3个成熟卵泡,给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)1万u肌肉注射,24h或36h后行宫腔内人工授精(IUI)。共接受85周期治疗。对照组于自然月经周期卵泡成熟破裂前后24h内行IUI,共接受110周期治疗。结果研究组周期排卵率98.7%,无排卵率1.2%,周期取消率5.9%,周期妊娠率22.4%,双胎发生率5.3%,无3胎发生。对照组周期妊娠率11.6%,均为单胎。结论丽申宝控制下超促排卵及宫腔内人工授精治疗不育患者有一定疗效,价格相对低廉,值得基层推广应用。     

致人怀孕男青少年的相关健康危险和不当行为

在美国，医学、社会学、心理学都注重于研究青春期女性，我们对与怀孕相关的男青少年知之甚少。我们已知的有关青春期男性生殖行为的情况，都来自对青少年父亲的少数研究．几乎没有一项研究是针对那些造成他人怀孕的、不顾后果的男性。刚进入青春期。由于性文可造成怀孕、传播和感染性传播疾病（STDs）。随青春期成熟．性突变滥。到青春期晚期，性文便成为自然行为，通常不认为是不当行为，尽管在不同群体中认识有差异。青春期随年龄增长，不当行为会增多和变严重、低龄性文同饮酒、吸毒及青春期女孩怀孕风险的增高有关。性行为还与低龄开…     

第二产程时长对产妇盆底功能的影响

目的分析第二产程时长对产妇盆底功能的影响。方法选取2020年2月~2021年2月于我院妇产科足月单胎头位分娩的初产妇825例为研究对象,将第二产程持续时长<2 h的产妇分为对照组(n=410),第二产程时长>3 h的产妇分为观察组(n=415),比较两组盆底肌张力及盆底器官脱垂程度。结果观察组产妇的阴道静息压、阴道收缩压、Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度均低于对照组,阴道收缩持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇Aa点、Bb点距离均大于对照组,C点、Ap点、Bp点、D点距离均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时长越长产妇的盆底肌张力越差,盆底器官脱垂程度越明显,因此产妇分娩时,应严密监测,合理控制第二产生时长,以降低对盆底功能的影响,预防盆底功能障碍性疾病的发生。     

腹腔镜辅助经肛门长段型巨结肠根治术5例

<正> 经肛门一期拖出根治术治疗先天性巨结肠,由于具备创伤小,操作简便.疗效好等优点而被小儿外科医师青睐,但该方法多局限于普通型巨结肠,而对于占20％的小儿长段型巨结肠,由于病变范围广泛,经肛门游离、拖出结肠十分困     

米非司酮在疤痕子宫中孕引产中的应用

<正> 近年来剖宫产率逐年上升,疤痕子宫中孕引产有增加的趋势,为防止子宫疤痕破裂,我们选用米非司酮促子宫颈成熟与利凡诺羊膜腔内注射联合用药的引产方法,并与单纯利凡诺羊膜腔内注射法作比较,观察其疗效及其作用机理。