子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕的疗效观察

目的观察子宫内膜微创术及宫腔内人工授精治疗不明原因不孕患者的疗效。方法选择2008年3月至2009年9月因不明原因不孕在不孕不育门诊就诊的患者108例。所有患者均进行过3次及以上正规宫腔内人工授精未孕。以上患者随机分为研究组47例,对照组61例。研究组于月经周期第8-10天行子宫内膜微创术,用5号刮匙酌情轻微搔刮子宫内膜壁,当周期于卵泡成熟破裂前后行IUI。对照组仅行IUI。结果研究组47例共进行82周期治疗,对照组61例共进行125周期治疗,研究组临床妊娠率20.73%,累积妊娠率36.17%。对照组妊娠率12%,累积妊娠率24.59%。结论子宫内膜微创术联合IUI治疗,可明显提高不明原因不孕患者的妊娠率,无毒副作用,易于操作,值得基层推广应用。     

影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种相关因素。方法回顾性分析本生殖中心215例患者进行的488个IUI治疗周期,对女方年龄、不孕年限、不孕病因、IUI周期次数、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟卵泡数和内膜厚度、授精时机以及注入宫腔内的前向活动精子数（TMS）和妊娠结局的关系进行分析。结果共获得临床妊娠78例,周期妊娠率16.0%,患者妊娠率36.3%。其中患者年龄的增长、子宫内膜厚度〉14mm、人授时已排卵者妊娠率显著下降;IUI周期次数的增加≥5周期、TMS〈5×106患者的妊娠率也有下降的趋势;男方少弱精子症和子宫内膜异位症患者的妊娠率显著低于宫颈因素和多次促排卵不孕（不明原因？）的患者;患者的不孕年限、用药方案、HCG/LH（＋）日成熟的卵泡数对妊娠结局无显著影响,但卵泡个数为3个的妊娠率有增高的趋势。结论女方年龄、子宫内膜厚度、授精时机及不孕因素是影响IUI结局的重要因素,IUI周期次数、成熟卵泡数、注入宫腔的TMS对妊娠结局也有一定的影响。     

夫精宫腔内人工授精影响因素与临床妊娠率关系分析

目的探讨宫腔内人工授精（IUI）影响因素与临床妊娠率的关系,以提高IUI治疗的临床效果。方法对252个IUI治疗周期的159例患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、人工授精时机、IUI治疗周期数、不孕原因与临床妊娠率的关系进行分析。结果促排卵周期显著提高临床妊娠率（P〈0.05）;小于等于30岁组临床妊娠率显著高于30以上组（P〈0.05）;随不孕年限延长临床妊娠率降低、单次排卵前、单次排卵后和双次授精妊娠率无统计学差异;IUI治疗周期数以3个周期为宜、不孕原因与临床妊娠率有关但无统计学差异。结论促排卵方案和年龄是影响临床妊娠率的主要因素。     

夫精宫腔内人工授精治疗不孕症301例分析

目的探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）的妊娠率及相关影响因素。方法精液采用混匀上游法,对301例不孕症患者进行IUI。结果301对夫妇,行435个周期的IUI治疗,共妊娠78个周期,累积妊娠率24.9%,周期妊娠率17.93%,其中2例发生宫外孕,葡萄胎2例,7例双胎或多胎,48例单胎,19个周期流产,其余孕期顺利。促排卵周期的妊娠率明显高于自然周期妊娠率,而3组促排卵方案的妊娠率无明显差异。注射HCG后授精时间4组的妊娠率无明显差异。结论IUI是一种有效的治疗不孕症的助孕技术,促排卵周期IUI妊娠率明显提高。     

经阴道小卵泡抽吸术联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察经阴道小卵泡穿刺抽吸术后辅助宫腔内人工授精（IUI）治疗多囊卵巢综合症（PCOS）患者排卵障碍所致不孕的临床疗效,探讨其对PCOS患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后促排卵的反应性及妊娠情况。方法对于52例耐克罗米芬（CC）的PCOS患者于月经周期的第5天开始肌注HMG 75IU,连用5天后,行B超检查,经阴道抽吸两侧卵巢内小卵泡,保留1～3个相对较大的卵泡,继续应用HMG注射,当1～3个优势卵泡直径达18mm时,注射HCG诱发排卵,36h后行宫腔内人工授精.观察卵巢体积变化、排卵率、单卵泡排卵率、妊娠率、多胎、OHSS发生和周期取消例数。结果对52例患者进行了92个周期的穿刺治疗,2个穿刺周期后患者睾酮（T）和促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,29例卵巢体积明显缩小,35例双卵巢内窦卵泡数降到10个以下,穿刺前后对比,差异有显著性（P〈0.01）。92个穿刺周期中,83个周期排卵,排卵率达90.2%,其中单卵排卵率占68.4%（63/92）,临床妊娠25例,妊娠率48%,无1例患者发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论对于CC耐药或对Gn反应不良的PCOS患者采用经阴道小卵泡抽吸术及辅助人工授精助孕的治疗方式可极大提高单卵泡排卵和单胎妊娠率,避免多胎和OHSS的发生。     

CC—HMG—HCG结合人工授精治疗不孕症初探

本文作者对92例原发不孕或继发不孕有排卵障碍的患者,应用CC－HMG－HCG促排卵治疗,采用个体化治疗方案,并采用丈夫精子进行宫腔内人工授精（AIH／IUI）治疗妊娠49例（49／92）,妊娠率为53．26％,治疗总周期为129周期,周期妊娠率为37．98％（49／129）,结论：CC－HMG－HCG促排卵及人工授精是治疗不孕的有效方法之一。     

早卵泡期与优势卵泡后加用FSH方案治疗小卵泡排卵不孕疗效比较

目的比较早卵泡期与优势卵泡后加用FSH方案治疗小卵泡排卵的疗效。方法将小卵泡排卵62例102个治疗周期,随机分成2组：A组早卵泡期肌肉注射尿促卵泡激素（丽申宝FSH）。B组卵泡≥12mm时肌肉注射尿促卵泡激素（丽申宝FSH）。观察、比较2组的妊娠率、早期流产率等。结果 B组与A组相比妊娠率、早期流产率无明显差异,但多胎率及OHSS（卵巢过度刺激综合征）发生率明显低于A组。结论优势卵泡后加用FSH方案是有效且安全的治疗小卵泡排卵的促排卵方案。     

不同授精方法与人工授精妊娠成功率的相关研究

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的各种因素。方法558对不孕夫妇采用不同促排卵方式和授精时间进行宫腔内人工授精（IUI）,同时B超监测子宫内膜厚度。结果共进行了623个周期治疗,周期妊娠成功率为13.3%。授精时子宫内膜的平均厚度为9.70±2.29mm。使用药物促排卵患者中,克罗米芬组（CC）组、尿促性腺组（HMG）组和CC＋HMG组的IUI成功率分别为28.2%、5.2%和25.0%,HMG组与CC组及CC＋HMG组相比差异显著（P分别等于0.000及0.001）。单次或双次IUI的成功率分别为10.9%和14.4%,二者之间无显著性差异（P=0.256）。Logistic回归结果显示：年龄、是否为自然周期排卵、以何种药物进行促排卵以及子宫内膜厚度是影响IUI成功的危险因素。利用ROC曲线对最佳操作点进行判定,结果发现子宫内膜厚度大于10.05mm时最容易成功妊娠。结论年轻、克罗米芬促排卵、子宫内膜厚度大于10.05mm者IUI容易成功。单次或排卵前后双次IUI与妊娠成功率无关。     

短效GnRH—a在促排卵周期中诱导卵泡成熟与排卵的研究

目的 探讨在缺乏内源性LH峰的促排卵周期中,使用短效GnRH-a诱导卵泡成熟与排卵的临床效果及适宜剂量.方法 在使用HMG的促排卵周期中,当卵泡成熟时,缺乏内源性LH峰的患者,随机分成研究组(107周期)与对照组(93周期),分别给予短效曲普瑞林和HCG,监测尿LH值变化,并在卵泡破裂日行IUI,给予黄体史持.结果 两组的排卵率比较无统计学差异(P＞0.05);研究组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在研究组中分别使用0.1mg和0.2mg短效曲普瑞林诱发排卵,其排卵率差异无统计学意义(P＞0.05);尿LH值在药物注射后4h0.2mg组明显高于0.1mg组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在用药前后的尿LH值与对照组相比,在用药后4h、8h、24h、32h的尿LH值差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的临床妊娠率、双胎妊娠率及早期自然流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在缺乏内源性LH峰的促排卵周期中,短效GnRH-a可有效诱导卵泡成熟及排卵发生,获得与HCG相似的排卵效果及妊娠结局,可有效降低OHSS发生;0.1mg和0.2mg的短效曲普瑞林,均可有效诱发内源性LH峰出现;需要常规给予黄体支持.     

夫精宫腔内人工授精周期数与妊娠率的关系

目的探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)周期数与妊娠率的关系。方法总结分析 2018年1月至2019年5月来我院生殖中心行IUI助孕的83例不育不孕患者,共进行179个IUI治疗周期,纵向分析IUI的累积妊娠概率,比较各周期的妊娠率,了解IUI周期数和妊娠率的关系。结果 179个IUI周期共获得26例妊娠,各周期的妊娠率依次是14.5%、15.4%、13.0%和12.5%,周期妊娠率是14.5%,随周期次数的增加,妊娠率有下降趋势,但各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论适应于IUI治疗的不育患者,至少应进行4次(3～5次)IUI治疗,未成功者,才需考虑其他精卵结合障碍等问题,或求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。     

宫腔内人工授精妊娠结局的多因素分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响因素,为提高IUI妊娠率提供依据。方法分析2017年1月至2018年12月就诊于我院生殖中心接受IUI的患者共计534个周期。对不育类型、不孕年限、不育原因构成、男女双方年龄、男女双方体重指数(BMI)、精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、精子DNA碎片(DFI)、精子自发顶体反应(AR)、处理后前向运动精子总数(PTMSC)、输卵管通畅程度、周期治疗方案、每周期排卵数、每周期授精次数、人工授精周期数等因素对妊娠结局的关系进行χ~2检验和Logistic回归分析。结果共纳入行IUI治疗的患者315例共计435个周期,总周期妊娠率为19.48%(104/534)。精子自发顶体反应:AR10%的患者妊娠率(24.06%)高于AR≥10%的患者妊娠率(14.93%),差异有统计学意义(P=0.008);每周期排2～3个卵的患者妊娠率37.71%高于排1个卵患者的16.92%,差异具有统计学意义(P0.001);精子自发AR10%组妊娠几率是自发AR≥10%组的2.001倍(P=0.004);每周期排2～3个卵组妊娠几率是排1个卵组的4.148倍(P0.001)。结论在IUI助孕治疗中,男方精子自发顶体反应率10%,女方每周期排2～3成熟卵泡均可提高IUI妊娠率。     

宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果比较

目的探讨在宫腔人工受精（IUI）中不同促排卵方案的治疗效果。方法纳入促排卵并行IUI的不孕患者109例共163个周期,分为5组,A组为来曲唑;B组为氯米芬;C组为来曲唑联合尿促性素（HMG）;D组为氯米芬联合HMG;E组为HMG;月经周期第8天超声监测卵泡发育。当优势卵泡≥20 mm,或尿黄体生成素（LH）阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激（HCG）10000 IU,之后24～36h进行IUI;观察成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结果与B组比较,C组,D组HCG日成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。排卵率C组最高为96.8%;B组最低为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率E组为25.0%最高;B组为4.8%最低,差异无统计学意义（P〉0.05）;D组发生双胎妊娠2例,C组发生双胎妊娠1例,A组发生四胎妊娠1例。C组发生OHSS1例。结论在IUI中各种促排卵方案获得的临床妊娠率差异无统计学意义;HMG能促进多个卵泡生长及子宫内膜发育,联合用药可弥补单用氯米芬导致的内膜薄等缺点,增加临床妊娠率;促排卵过程中须重点控制优势卵泡数量,尽可能减少OHSS及多胎妊娠的发生。     

不同排卵方案宫腔内人工授精临床结局分析

目的探讨不同排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)临床结局的影响,以提高IUI的临床疗效。方法对洛阳市生殖医学研究所2010年1月至2015年5月到我中心行IUI治疗的不孕症患者共1253个周期行回顾性分析,依据不同排卵方案分组,自然周期组(NC组)425个周期,氯米芬组(CC组)157个周期,来曲唑组(LE组)60个周期,尿促性腺激素组(HMG组)260个周期,氯米芬+尿促性腺激素组(CC+HMG组)216个周期,来曲唑+尿促性腺激素组(LE+HMG组)135个周期,比较NC组和促排卵组以及不同促排卵组之间的一般情况、临床结局。结果促排卵组的临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均高于NC组(P0.05);CC组临床妊娠率、流产率低于CC+HMG组(P0.05),CC组临床妊娠率、继续妊娠率低于LE+HMG组(P0.05)。结论自然周期IUI安全性较高,排卵障碍患者行促排IUI是不错的选择,口服药物联合针剂促排可显著提高IUI治疗周期妊娠率,LE在促排卵治疗中疗效肯定,值得进一步推广使用,远期影响有待大样本量的研究。     

自然周期夫精宫腔内人工授精的相关因素分析

目的探讨影响自然周期夫精宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）成功率的因素。方法回顾性分析2008年6月-2010年6月期间236例自然周期排卵后进行单次宫腔内人工授精的284个周期的临床资料。结果每周期临床妊娠率为11.3%。不同病因及不同年龄间的临床妊娠率无显著性差异（P〉0.05）。IUI日的卵泡大小、子宫内膜厚度及形态、是否用hCG、禁欲天数在妊娠组、非妊娠组间无显著性差异。不孕不育超过5年者成功率显著降低（P=0.03）。妊娠组IUI日处理后的前向运动精子总数明显高于非妊娠组,有统计学差异（P=0.03）。结论自然周期人工授精是简单实用的助孕方法,具有临床可行性。     

宫腔内人工授精278例分析

目的讨论宫腔内人工授精的妊娠率及其影响因素.方法对2001.1～2001.12在我院生殖中心实施宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者278例进行回顾性分析.结果①宫腔内人工授精的妊娠率21.58%,周期妊娠率19.35%;②妊娠组主要分布在35岁以下的人群;③原发不孕和继发不孕IUI妊娠率有显著性差异(P＜0.005);④精子密度直接影响IUI妊娠率(P＜0.05).结论IUI是治疗不孕症的有效助孕技术,不孕患者年龄、不孕类型以及精子密度直接影响IUI的结果.     

授精周期数和时机对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨人工授精周期数和授精时机对宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法回顾性分析1683例不孕患者共3747个IUI治疗周期,根据人工授精周期数分为4组:第1周期组(n=1683)、第2周期组(n=1183)、第3周期组(n=609)、第4周期组(n=272)。根据每周期授精次数分为3组:排卵前单次授精组(A组,n=1675)、排卵后单次授精组(B组,n=907)、排卵前、后各行1次IUI的双次授精组(C组,n=1165)。分析IUI周期数及授精时机与妊娠结局之间的关系。结果 1683例患者3747个IUI周期共有420例临床妊娠,临床妊娠率为11.2%,累积妊娠率为24.9%。妊娠率随IUI周期数的增加呈下降趋势,第1周期组IUI妊娠率显著高于其他三组,差异有统计学意义(均为P0.05);第4周期组的妊娠率显著低于其他三组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。双次授精组(C组)的妊娠率显著高于排卵前单次授精组(A组)及排卵后单次授精组(B组)(均为P0.05),而A、B两组间妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论经过3个IUI治疗周期仍未妊娠的患者继续行IUI治疗的妊娠率显著下降,此时应进一步行腹腔镜检查明确不孕原因或积极求助于体外受精-胚胎移植助孕;每周期单次IUI妊娠率显著低于双次IUI,在排卵前后各行1次IUI可显著提高妊娠率。     

精子顶体反应率对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的探讨精子顶体反应率与宫腔内人工授精临床妊娠率的关系。方法选取2013年3月-2014年5月我院生殖医学科宫腔内人工授精周期120例,均为促排卵周期且药物与方案一致,排除女方不育因素,术前2-7d取精模拟IUI精液优化,优化后的精液经钙离子载体A23187诱发顶体反应、PSA-FITC染色后观察并计数精子顶体反应率,比较妊娠组与未妊娠组患者精子顶体反应(Acrosome Reaction,AR)率,探讨诱发AR率与IUI临床妊娠率的关系,3次IUI未孕与妊娠组患者诱发顶体反应率的比较。结果 120例周期中,临床妊娠17例,总临床妊娠率14.17%(17/120)。其中3次IUI未孕患者8例。妊娠组与未妊娠组患者处理后正常形态率、前向运动精子总数、正常形态精子前向运动精子总数、自发AR率分别比较,均无统计学差异(P0.05),而妊娠组患者诱发AR率显著高于未妊娠组(P0.05)。诱发AR率小于15%、15%~30%、30%~50%、大于50%4组妊娠率分别为0%(0/12)、12.5%(3/24)、13.2%(5/38)、19.6%(9/46),诱发AR率小于15%患者临床妊娠率显著降低(P0.05);3次IUI未孕组与妊娠组诱发AR率分别15.35±17.62、63.75±14.33,3次IUI未孕组诱发AR率明显低于妊娠组(P0.05)。结论精子顶体反应率与宫腔内人工授精临床妊娠率有相关性,当诱发顶体反应率小于15%时妊娠率明显降低;反复IUI发生与顶体反应率降低密切相关。     

应用r-hFSH促排卵并行宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕症

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗方法.方法先行对症治疗,比如抑制LH、雄激素的高水平分泌,恢复月经等.再用r-hFSH进行促排卵并行宫腔内人工授精(IUI)治疗.结果治疗30例,93周期,妊娠19例,总妊娠率为63.3%;周期妊娠率为20.4%,其中双胞胎8例,3胞胎1例,流产1例.娩出婴儿均健康正常.结论应用r-hFSH促排卵并行IUI治疗PCOS不孕症有较好疗效.     

宫腔内人工授精治疗精液液化异常的男性不育

目的探讨治疗精液液化异常男性不育的有效方法。方法对59例精液液化异常不孕症患者采用女方诱导排卵,男方精液采用改良Percoll密度梯度离心法后进行宫腔内人工授精。结果 59例患者行IUI治疗,单个周期妊娠11,妊娠率18.64%腔内人工授精对精液液化异常的男性不育是一种安全可靠、操作简便且有明显疗效助孕技术。结论通过人工授精可以显著改善精子的活动能力,随着精子活动能力的改善,因精液液化不良所致的不孕患者可获得理想的妊娠率。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者 人工授精妊娠结局影响

目的 研究体重指数对于多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精的妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月~2018年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院生殖中心进行宫腔内人工授精的PCOS患者154例,根据体重指数分为对照组89例及观察组65例,对照组为正常体重组,观察组为肥胖组,两组患者均采取促排卵治疗,比较两组患者促排卵药物的使用剂量,促排卵天数,成熟卵泡个数、雌激素水平、卵巢过度刺激综合征的发生率及妊娠率。结果 对照组促排卵药物的使用剂量225 U、促排卵天数（6.41±1.36）d、成熟卵泡个数（1.8±0.9）个、单卵泡雌激素水平（189.61±25.83）pg/ml及妊娠率23.59%,优于观察组450 U、（7.26±2.19）d、（1.5±1.1）个、（178.34±33.52）pg/ml、16.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过降低体重、减少体重指数,可降低PCOS患者体内胰岛素水平及睾酮水平,改善代谢及生殖系统异常,减少促排卵药物使用剂量及使用时间,提高患者的临床妊娠率。