奥美拉唑对家兔肾脏内髓集合管细胞H+/K+交换功能的影响

目的探讨奥美拉唑对家兔肾脏IMCD细胞H+/K+交换的影响,以及经洗涤处理是否解除这种影响.方法原代培养家兔肾脏IMCD细胞单层,在100 μmol/L奥美拉唑缓冲液中孵育25 min, 洗涤组则在奥美拉唑缓冲液孵育后,用不含奥美拉唑的缓冲液洗涤IMCD细胞;对照组在不含奥美拉唑的缓冲液孵育25 min;CECF/AM荧光探针法测定各组IMCD细胞H+/K+交换.结果奥美拉唑组的H+/K+交换为(0.016±0.006) dpHi/min(n=8);与对照组的(0.053±0.008) dpHi/min(n=8)相比,相差非常显著(P<0.001);洗涤组的H+/K+交换为(0.016±0.006) dpHi/min(n=6),与对照组(n=6)的(0.052±0.009)dpHi/min相比,相差非常显著(P<0.001).结论 100 mol/L的奥美拉唑对家兔IMCD细胞的H+/K+交换有显著影响,而且洗涤处理不能解除这种抑制.因而,肺心病合并上消化道出血患者使用奥美拉唑时,应综合考虑其利弊.     

手助腹腔镜胃癌D2 根治术100例报告

目的：初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。 方法：回顾性分析2010年12月—2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。 结果：实施手助腹腔镜胃癌根治术102例,中转开腹2例（1.96%）。成功完成手术100例,全胃切除术53例,远端胃切除术39例,近端胃切除术8例;联合胆囊切除术4例,联合左肝外叶部分切除术2例,联合胰体尾部分切除+脾切除术1例。平均手术切口长度（6.81±0.29）cm;术中出血量（244.10±117.02）mL;手术时间（172.28±24.02）min;病理检获淋巴结数（17.10±5.70）枚;术后住院时间（10.20±3.84）d。无围手术期死亡,手术相关并发症率9%（9/100）。术后随访时间1~12个月,失访率6%（6/100）,同时性肝转移3例,异时性淋巴结转移1例,局部复发1例。 结论：手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠,近期疗效良好,且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。     

经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗合并液体积聚的急性胰腺炎

目的：评价经皮穿刺置管引流（PCD）前行腹腔穿刺引流（APD）治疗急性胰腺炎（AP）的安全性及疗效,以期进一步完善AP的升阶梯疗法。 方法：回顾性分析2009年6月—2011年6月收治的102例连续中重症急性胰腺炎（MSAP）及重症急性胰腺炎（SAP）患者资料。所有患者均采用升阶梯式治疗方案,即先行保守治疗,然后行PCD,最后行手术治疗。其中53例在PCD前行APD（APD+PCD组）,49例仅行PCD（单独PCD组）,比较两组的相关临床指标。 结果：两组患者的基线资料具有可比性。APD+PCD组病死率明显低于单独PCD组（3.8% vs.8.2%,P<0.05）;两组的感染发生率无统计学差异（P>0.05）,但与单独PCD组比较,APD+PCD组白细胞恢复时间减少,脓毒症发生率降低,脓毒症恢复时间缩短,住院费用减少（均P<0.05）。此外,两组PCD前2 d的临床指标比较显示,APD+PCD组各炎症因子水平、各种严重度评分均低于单独PCD组（均P<0.05）。 结论：以APD作为AP患者保守治疗和PCD之间的过渡治疗安全、有效,且不增加感染发生率;APD通过有效减少液体积聚,降低炎症因子水平和脓毒症的发生,从而改善患者预后。

     

肝内外干/祖细胞参与肝再生的研究进展

肝再生是指由损伤刺激(手术、创伤、中毒、感染、坏死等)引起的受损肝组织迅速增生使残肝体积增大,质量增加。根据肝损伤原因和损伤的程度肝再生可以主要分为3个不同的层次:肝细胞主导的肝再生、肝内干/祖细胞介导的肝再生和肝外干/祖细胞参与的肝再生。当肝脏受到轻至中度损伤时,肝脏再生通常由成熟的肝细胞所参与完成;当肝脏受到严重的损伤或肝细胞的增殖受到明显抑制时,肝干/祖细胞将参与肝再生过程。除了肝内干细胞参与作用外,肝外的骨髓来源干细胞,内皮祖细胞来源的干细胞均参与了肝再生,但其具体机制目前尚不明了。笔者就肝再生最新关注的焦点,尤其是干/祖细胞参与的肝再生和其潜在的临床应用进行综述。     

肺细胞外基质水凝胶治疗大鼠 放射性肺损伤的实验研究

目的 探讨气管内注射肺细胞外基质（ECM）水凝胶对大鼠放射性肺损伤的疗效。方法 脱细 胞法制备肺ECM 水凝胶, 单次全肺20 Gy 照射复制放射性肺损伤模型。实验一：照射后30 min 将24 只大鼠 随机分为4 组,分别注射肺ECM 水凝胶0、300、500 及800μl,比较注射后30 min 的死亡率、动脉血氧分 压（PaO2）,免疫荧光染色观察水凝胶分布。实验二：将18 只大鼠分为对照组（正常大鼠）、照射组（照射+ 气管内注射生理盐水）及ECM 组（照射+ 气管内注射肺ECM 水凝胶）,注射时间为照射后30 min,剂量 500μl,照射7 d 后行肺病理学检查,ELISA 法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平。结果 气管内注射肺ECM 水凝胶300 或500μl 不会影响大鼠PaO2（P >0.05）,而800μl 则会影响大 鼠PaO2（P <0.05）,300、500 及800μl 组均能在肺泡表面观察到绿色荧光,其中800μl 分布最均匀;照射组 及ECM 组大鼠血清中TNF-α、IL-6 水平较对照组升高（P <0.05）,ECM 组大鼠血清中TNF-α、IL-6 水平 较照射组降低（P <0.05）。结论 肺ECM 水凝胶能减轻放射性肺损伤早期的炎症反应,可作为一种新的治疗策略。     

高压氧联合远程缺血预适应对 心脏术后的脑保护作用研究

目的 探讨高压氧联合远程缺血预处理对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、炎症因子水 平及患者恢复状况的影响。方法 选取2013 年1 月-2015 年12 月于成都军区总医院心血管外科行心脏瓣 膜置换术的72 例患者,根据治疗方案的不同将患者分为高压氧组（HBO 组）和高压氧+ 远程缺血预处理 （RIPC）组（HBO+RIPC 组）,比较两组患者术后神经认知功能、炎症因子水平及恢复情况。结果 两组患 者围手术期临床资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者围手术期相关指标比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。HBO+RIPC 组患者术后血清NSE 水平和S100B 水平低于HBO 组（P <0.05）,两组患者术后 2 和7 d 的MMSE 评分及POCD 发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者IL-6 水平比较,差异 无统计学意义（P >0.05）,两组患者TNF-α 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者低心排综合征、 肾功能不全、ICU 时间、术后住院时间及呼吸支持时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与HBO 组相比,HBO+RIPC 组对心脏瓣膜置换术后患者认知功能和恢复情况无明显改善作用。     

没食子酸诱导非小细胞肺癌A549 细胞凋亡的机制研究

目的 探讨没食子酸（GA）对非小细胞肺癌A549 细胞凋亡的影响及其机制。方法 将A549 细 胞随机分为对照组和不同浓度GA 组,分别给予正常培养基及不同浓度GA 培养6 ～ 48 h。噻唑蓝比色法（MTT） 检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定细胞中酪氨酸激酶1 （JAK1）、信号转导及转录激活因子3（STAT3）、B 淋巴细胞瘤2 基因（Bcl -2）及Bcl-2 相关X 蛋白（Bax） mRNA 表达;Western blot 检测细胞中Bcl-2、Bax、JAK1、STAT3、磷酸化酪氨酸激酶1（p-JAK1）、磷酸化信 号转导及转录激活因子3（p-STAT3）的蛋白表达。结果 12 ～ 28μg/ml GA 作用A549 细胞不同时间后,与 对照组相比,GA 组细胞生存率降低（P <0.05）,细胞凋亡率增加（P <0.05）,并且随GA 浓度增加,干预时间 延长,其对细胞的生长抑制及凋亡诱导作用逐渐增强。同时,与对照组比较,GA 组细胞中Bax mRNA 及蛋白 表达逐渐增高（P <0.05）,p-JAK1、p-STAT3、Bcl-2 的蛋白表达及Bcl-2 mRNA 表达逐渐降低（P <0.05）; 并且随GA 浓度增加,其对细胞中Bax、Bcl-2、p-JAK1、p-STAT3 蛋白表达的调节作用逐渐增强,但对细 胞中JAK1、STAT3 mRNA 及蛋白表达水平无影响（P >0.05）。结论 GA 呈浓度、时间依赖性诱导A549 细 胞凋亡,抑制其生长,作用机制可能与抑制细胞中JAK1、STAT3 的磷酸化激活,进而调节Bax、Bcl-2 的表 达有关。     

心脏术后呼吸机相关性事件的发生率、危险因素和对临床结局的影响

目的 观察和分析呼吸机相关性事件（ventilator associated event，VAE）的发生率、危险因素和对临床结局的影响。方法 收集行体外循环心脏手术的成年患者。VAE诊断标准参考美国疾病控制预防中心提出的定义。分析危险因素和对临床结局的影响时按是否发生VAE分为VAE组（n=45）和非VAE组（n=556）。收集患者的临床信息进行统计分析。结果 共纳入601例患者，其中45例符合VAE诊断标准，发生率为7.5%。通过单因素分析及多因素logistic回归分析，我们发现慢性支气管炎、左室射血分数（LVEF）＜30%、NYHA心功能IV级、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏（IABP）置入、急性肾功能不全、再次插管和机械通气时间是VAE的独立危险因素。一旦心脏术后患者出现VAE，其ICU留治时间、总住院日及病死率将会显著高于非VAE患者。结论 VAE在心脏术后患者中发生率较高，危险因素较多，且与不良临床结局息息相关。要针对危险因素进行及早的干预。     

VARIAN 2100C加速器枪驱动栅脉冲故障维修

故障现象 1　治疗中突然出现ＧＦＩＬ连锁。故障分析　ＧＦＩＬ连锁所包含的内容很多 ,枪灯丝电压、枪灯丝电流、高压发生器、ＡＦＣ、微波源、栅脉冲 ,甚至枪驱动电源的故障等等 ,均会造成在操作台上显示该连锁。但单一的ＧＦＩＬ连锁问题只有可能是枪驱动本身出现故障。打开机盖后 ,机器在待机(ＳＴＡＮＤＢＹ)状态 ,在枪驱动器冷端枪控制信号板电子屏上显示ＲＵＮＯＫ ,而在ＯＮ或者ＲＥＡＤＹ状态显示ＢＩＡＳ -故障 ,即栅脉冲电压偏低。该提示信息说明问题在枪驱动热端 (ＨＯＴＤＥＣＫ)部分。需要说明的是能提示ＢＩＡＳ -信号 ,则热…