同型半胱氨酸和尿酸与寻常型银屑病中医辨证分型的研究

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)和尿酸(UA)在寻常型银屑病及其不同中医证型中的作用机制以及与中医辨证分型的关系。方法采用循环酶法和酶动力学比色法分别检测67例寻常型银屑病患者(血热型27例、血毒型18例、血瘀型22例)血中的HCY和UA,并与对照组(61例)行对比分析。结果寻常型银屑病组血HCY、UA水平分别为(14.13±8.18)μmol/L和(305.14±79.71)μmol/L,高于对照组(9.31±2.38)μmol/L和(258.63±73.10)μmol/L(P0.01),及各证型组亦高于对照组(P0.05或0.01);血毒型和血瘀型血HCY、UA水平高于血热型。结论 HCY与UA在寻常型银屑病的过程中可能起一定的作用,可作为寻常型银屑病的中医辨证分型参考依据。     

金妙文辨治狼疮性肾炎经验探微

金妙文教授认为狼疮性肾炎属中医学"阴阳毒""红蝴蝶疮""温毒发斑""赤丹""肾劳""水肿"等范畴,基本病机为肝肾阴虚、毒热内蕴、肾络瘀损,病变初期或病情活动期多以邪实为主,病情后期或缓解期以正虚为主,病理因素多与风、湿、热、毒、瘀有关.治疗以扶正祛邪为原则,辨病与辨证相结合,多采用益气养阴、清利湿热、化瘀解毒法,同时兼顾脾胃.附验案1则以佐证.     

逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁临床对照研究

目的：观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的临床疗效。方法：将80例卒中后抑郁患者以就诊先后顺序用随机数字表法随机分为2组,每组40例,对照组口服艾司西酞普兰,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散,2组疗程均4周。各组在治疗前后均运用HAMD抑郁量表临床评估。结果：治疗组有效率87.5%,对照组62.5%（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁症有显著的临床疗效,且不良反应少,值得进一步研究推广。     

补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀)的临床疗效及对Hcy影响的临床研究

目的:观察补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀)的临床疗效及对Hcy影响,初步探讨其作用机制。方法:将60例符合纳入标准的缺血性中风恢复期(气虚血瘀)患者以就诊先后顺序用随机数字表法随机分为两组,每组各30例,对照组按西医治疗缺血性中风诊疗常规,实验组在对照组的基础上加用补阳还五汤,两组疗程均4周。观察治疗前后两组患者的临床症状,并采用神经功能缺损程度评分量表、中医症状分级量化评分及检测血脂、Hcy水平对补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀)的临床疗效进行评定和验证。结果:实验组在降低神经功能缺损程度评分、血脂水平、Hcy水平,提高中医症状积分均明显优于对照组。结论:补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀)有显著的临床疗效,其可能的机制是通过降低血脂及Hcy水平达到治疗目的。     

中医综合护理联合脑电仿生电刺激对缺血性脑卒中早期神经功能及生活质量的影响临床观察

[目的]观察中医综合护理联合脑电仿生电刺激干预缺血性脑卒中效果。[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按随机数字表随机分两组。对照组43例脑电仿生电刺激。干预组43例中医综合护理联合脑电仿生电刺激。连续干预2周为1疗程。观测临床表现、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果] NIHSS评分、MBI、MFMA评分两组均有明显降低(P 0. 01),治疗组降低优于对照组(P 0. 05)。[结论]中医综合护理联合脑电仿生电刺激干预缺血性脑卒中,效果满意,无严重不良反应,值得推广。     

婴儿带状疱疹1例

患儿女,74 d。因左腹部、左侧季肋部红斑、水疱4 d于2015年10月26日来我科就诊。患儿4 d前左侧腹部和季肋部出现小片红斑,继而在红斑上发生簇集性水疱。未见患儿瘙抓,睡眠、食欲和二便无异常。患儿为第二胎,于预产期前14 d剖腹产,出生时体重2.9 kg,新生儿评分正常,全身皮肤无异常。母乳喂养。其母妊娠约5个月时曾发生水痘,当时全身水疱,自觉无发热和全身不适等,未经治疗,后自愈。产前检查一切正常。体格检查:T37.8℃,体重5 kg,一般状况良好,各     

低频重复经颅磁刺激联合言语训练对脑卒中失语的康复效果

目的：探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合言语训练对脑卒中运动性失语的康复效果。方法：采用 随机数字表法将脑卒中运动性失语患者106例随机分为对照组和观察组,各53例。在脑卒中常规药物治 疗的基础上,2组均进行常规言语康复训练,在此基础上观察组实施低频rTMS。于治疗前、后,采用西方失 语成套测验（WAB）量表评估患者语言功能,计算AQ指数;运用功能独立性量表（FIM）的交流亚项评估患 者的语言交流能力;采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估患者的认知功能;根据AQ指数的变化判断 疗效。结果：治疗后,2组的WAB各项评分、AQ指数、FIM量表的理解和表达评分、MMSE评分均高于同组 治疗前（均P＜0.05）,且观察组高于对照组组（均P＜0.05）;观察组的治疗有效率为83.02%,高于对照组的 66.04%（P＜0.05）;治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论：低频rTMS联合言语训练能够帮助脑卒中 运动性失语患者快速重建语言功能,改善失语程度,且安全性较好。     

低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿疗效观察

目的观察低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿的效果。方法采用随机对照、大样本量、前瞻性研究、多中心试验的方法,将193例高位肛瘘及高住脓肿患者随机分为引流挂线组和切割挂线组,在正确处理内口的前提下,分别采用内口上方引流挂线法（虚挂线）和内口上方切割挂线法（实挂线）治疗,观察2组疗效及并发症发生情况,并进行定期随访。结果引流挂线组的肛管锁眼畸形及肛门失禁发生率明显低于切割挂线组,且术后疼痛的发生明显减少,而且治愈率也没有明显降低。结论引流挂线治疗高位肛瘘及高位脓肿较传统的切割挂线能更好地保护肛直环完整性,能相对较好地保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生。     

“因势利导”从表论治牛皮癣验案一则

牛皮癣又名银屑病,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,顽固难愈,复发率高,尤以侵犯青壮年为多。其临床主要表现为鳞屑性红斑样皮损,伴局部或全身瘙痒。西医认为多与遗传、感染、免疫等因素有关,但目前尚无特效疗法。导师临床擅用“因势利导”法辨治各种疑难杂病,从本案亦可窥视导师辨证处方之旨归。本案体现导师“因势利导”思想,皮肤肌表疾病,病邪在表在外在上,当因势利导,助正驱邪,从表而散,而“风”邪为银屑病的基本病因。导师认为其发病机制为营卫郁滞,风盛血燥。本案首诊因病邪性质及部位之势,侧重解表祛风;次诊因经潮之势,活血调经;末诊因病情转归之势,补养先后二天,扶正强本,杜其复发。临证多因势利导,以调合营卫,祛风养血为法,多获良效。整个辨治过程明辨病机,用药精简,配伍得当,发散不伤正,活血不耗血,标本同治,气血兼调。     

清肝滋肾方调节肥胖型高血压Irisin水平及改善代谢紊乱的临床研究

  目的  观察清肝滋肾方联合常规降压西药治疗对肥胖型高血压患者的鸢尾素(Irisin)表达水平及代谢指标的影响。  方法  选择符合纳入标准的肥胖型高血压阴虚阳亢证患者80例, 随机分为观察组及对照组各40例。对照组给予生活方式干预及持续常规西医治疗, 观察组在对照组治疗基础上加用清肝滋肾方, 疗程均为8周, 观察2组患者治疗前后中医证候积分、临床疗效、人体测量学指标[收缩压(Systolic blood pressure, SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure, DBP)、体质量(Weight, WT)、腰围(Waist circumference, WC)]、代谢特征指标[空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)]、鸢尾素(Irisin)、血清脂肪因子[脂联素(Adiponectin, ADP)及瘦素(Leptin, LEP)]以及安全性指标的变化情况。  结果  治疗后, 2组中医证候积分明显下降(P < 0.05, P < 0.01), 且观察组在改善头痛眩晕、急躁易怒、潮热盗汗、腰膝酸软、口燥咽干、五心烦热、便秘尿黄症状及总积分方面优于对照组(P < 0.05, P < 0.01);观察组中医临床疗效优于对照组(P < 0.05);观察组Irisin水平明显升高(P < 0.01), 优于对照组(P < 0.01);观察组SBP、DBP明显下降(P < 0.05), 优于对照组(P < 0.05);2组WT、WC、TC、TG、LDL-C、ADP、LEP水平均明显改善(P < 0.05, P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.05)。治疗期间2组均未出现明显不良反应。  结论  清肝滋肾方联合常规降压西药能调节肥胖型高血压阴虚阳亢证患者Irisin表达，改善代谢紊乱。