加强基层培训,不断提高对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊治水平

简要介绍《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南(2019年)》制订的背景和涵盖内容。基层医疗机构医师应熟悉心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)检测在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征早期诊断中的重要性,重视其早期评估和危险分层,规范治疗策略,以改善长期预后。     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。     

国家自然科学基金血瘀证与活血化瘀领域资助情况与研究趋势分析北大核心CSCD

目的分析国家自然科学基金(NSFC)在血瘀证与活血化瘀领域的资助项目情况和研究趋势。方法检索国家自然科学基金网站1986年1月1日—2021年12月31日在血瘀证与活血化瘀领域资助的项目,基于项目名称提取主题词,构建可视化网络并对纳入的主题词进行聚类分析,以主题词出现的年度为依据构建时间叠加网络。结果血瘀证与活血化瘀领域自1988年起开始获得国家自然科学基金立项资助,至2021年共资助888项,面上项目、青年项目、地区项目是主要资助类别,依托单位前3位为上海中医药大学(97项)、广州中医药大学(51项)、中国中医科学院西苑医院(48项),纳入项目共包含414个主题词,共出现6165频次,频次前3位的主题词为化瘀(411次)、信号转导通路(292次)、血瘀(287次),血瘀的形成与演变机制、活血化瘀中药及复方的药效物质基础、活血化瘀法防治疾病的作用机制是该领域的主要研究方向,心脑血管病、肿瘤、糖尿病、肝纤维化、子宫内膜异位症、痴呆、股骨头坏死是该领域的主要研究病种,肠道微生态、circ RNA、外泌体、代谢重编程、铁死亡、纤维化、nc RNA、NLRP3炎症小体、线粒体为该领域近5年的研究热点。结论血瘀证与活血化瘀研究方向稳定,NSFC在该领域资助项目的研究紧跟学术前沿,具有一定的深度和广度。     

早期预防心脏破裂是中西医共同的使命

近年由于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛使用,挽救了大量急性心肌梗死(AMI)患者的生命,提高了心肌梗死患者的生活质量,但AMI导致的心脏破裂即使在欧美发达国家,其发生率也未见明显降低。随着诊断与治疗性心导管在临床上的普及应用,心血管疾病的诊疗能力得以大幅提高,但一定程度上也增加了心脏破裂的可能性。同时由于国际矛盾日益激化,造成部分地区胸部贯穿伤和钝性伤导致的心脏破裂的发生率反呈上升趋势。此外,随着针刺技术的日益国     

大蒜素通过部分阻抑TGF-β1介导的Smads信号改善压力超负荷大鼠心肌反应性纤维化

目的研究大蒜素是否通过TGFβ-Smads信号通路改善压力超负荷大鼠心肌纤维化。方法 40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、大蒜素组和川芎嗪组,每组10只。以腹主动脉缩窄方法制备压力超负荷心肌肥厚大鼠模型。造模后3天,大蒜素组和川芎嗪组分别给予大蒜素注射液5.0mg/kg、盐酸川芎嗪注射液20mg/kg腹腔注射,假手术组和模型组给予生理盐水腹腔注射。给药4周后,天狼猩红染色观察心肌胶原变化,计算心肌胶原容积分数(myocardial collagen volume fraction,CVF)和血管周围胶原面积(perivascular collagen area,PVCA);ELISA法检测血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平;免疫组化法观察心肌组织TGF-β1蛋白表达;实时荧光定量PCR检测心肌Smad2和Smad7 mRNA表达量的变化;荧光素酶报告基因检测进一步验证大蒜素对TGF-β信号传导系统的影响。结果与假手术组比较,模型组大鼠心肌CVF、PVCA、血清TGF-β1水平及心肌组织TGF-β1蛋白表达均明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,大蒜素组和川芎嗪组PVCA、血清TGF-β1水平及心肌组织TGF-β1蛋白表达均明显减少(P<0.05,P<0.01)。模型组Smad2 mRNA表达上调而Smad7mRNA表达下调,大蒜素组和川芎嗪组Smad2 mRNA表达明显下调(P<0.05),川芎嗪组Smad7 mRNA表达明显上调(P>0.05)。在2ng/mLTGF-β1干预下,1～2μg/mL大蒜素可以明显抑制相应TGF-β1的荧光素酶活性(P<0.05)。结论大蒜素通过部分阻抑TGFβ1介导的Smad信号减轻压力超负荷大鼠的心肌反应性纤维化。     

认识主动脉硬化

人体的主动脉就像为各脏器运送物资的"高速公路",一旦人体主动脉出了问题,就会影响营养物资的运送,严重时就可能有生命危险.那么,主动脉和主动脉硬化是怎么回事呢?下面就给大家简单介绍一下主动脉相关知识. 什么是主动脉 人体的血管分为动脉血管和静脉血管.动脉血管向各个组织、器官输送血液和其他能量、营养等物质.其中主动脉是人体内最粗大的动脉血管.主动脉起始于心脏的左心室,然后向上、向右再向下近似呈弓状走行,分别称为升主动脉、主动脉弓和降主动脉,随后沿脊柱向下行,贯穿胸腔和腹腔;以膈的主动脉裂孔为界,在胸腔部分称为主动脉胸部(又叫胸主动脉),腹腔部分称为主动脉腹部(又叫腹主动脉).主动脉也称大动脉,其动脉壁由内膜、中膜和外膜三层共同组成.     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。     

基于Marshall策略的联合消融治疗持续性心房颤动的新进展

心房颤动(房颤)的有效治疗一直是房颤研究者的使命，近年来基于Marshall策略即Marshall韧带酒精注射消融联合肺静脉电隔离，对症状性、持续性房颤的治疗效果显著而倍受关注。本文就Marshall韧带包括Marshall束在内的解剖学、神经支配、电生理特征，以及在持续性房颤的联合消融治疗中的临床新进展进行综述。     

钙离子拮抗剂防治心脑血管疾病可以做得更好

一、钙离子拮抗剂有效降低脑卒中风险氨氯地平独特的作用机制有利于减少脑卒中的发生.氨氯地平 半衰期长达35 h,可以24h持久降压,尤其可以充分控制清晨高血压.清晨时段是脑卒中等不良事件的高发时段,清晨高血压是事件的主要促发因素.氨氯地平通过24 h持久降压,可以有效降低清晨心脑血管事件发生危险.氨氯地平本身具有独特的分子结构,有抗氧化及促进内源性一氧化氮(No)生成的作用,因此具有抗动脉粥样硬化作用,可以明显延缓颈动脉内膜中层厚度(IMT)的进展,而IMT的增厚与脑卒中的发生密切相关.     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南(2019年)

一、概述(一)定义非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)根据心肌损伤生物标志物[主要为心脏肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)]测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA),后者包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。UA与NSTEMI的发病机制和临床表现相似,但严重程度不同。