多发性内分泌腺瘤Ⅱa型1例临床分析

目的提高临床医师对多发性内分泌腺瘤（MEN）Ⅱa型诊治水平。方法回顾性分析我院诊治的1例MENⅡa型患者的临床资料。结果该病例经手术治疗，病理证实为MENⅡa型。结论完善检查手段可提高MENⅡa型的检出率，确诊需病理检查，手术是根本的治疗方法。     

糖尿病大血管并发症危险因素及干预对策

糖尿病大血管并发症是糖尿病致死致残的主要原因,目前相关基础和临床研究较多,近年来的临床流行病学研究认为:高血糖、高血脂/脂蛋白血症、高血压、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、肥胖、吸烟等是糖尿病大血管并发症的主要危险因素。理想血糖、血压控制、调节血脂水平、加强抗凝治疗、减轻体重和戒烟等是预防和治疗糖尿病大血管并发症的有效手段。     

GLP-1对GK糖尿病大鼠骨髓间充质干细胞骨向分化能力的影响

目的 观察胰高血糖素样肽-l( Glucagon-like peptide-I,GLP-l)对Goto-Kakizaki鼠骨髓间充质干细胞（Bone marrow stromal cell,BMSCs)成骨分化能力的影响,并讨探其可能作用机制。方法 贴壁法取8周龄GK鼠BMSCs,逆转录PCR法验证BMSCs表达GLP-1受体,MTT法筛选GLP-1对GK鼠BMSCs的最佳刺激浓度,选取该浓度干预GK鼠BMSCs,观察其成骨分化相关指标：第7 d、14 d测定碱性磷酸酶活性,第14d应用实时定量PCR检测ALP、RUNX2、OCN、Smad1、β-catenin、OPG和 RANKL的表达。结果 1. GK鼠BMSCs中存在GLP-1受体;2. 20 nmol/L的GLP-1对细胞刺激作用最佳;3.成骨诱导后ALP 活性升高。成骨诱导7 d,诱导组和GLP-1干预组的ALP活性相对于对照组均明显升高(P <0. 05);成骨诱导14 d,诱导组和 GLP-1干预组的ALP活性进一步升高（与自身7d时相比,P <0.05),且均高于对照组(P <0. 05); GLP-1干预组ALP活性在第 7d时稍高于诱导组(P >0. 05),第14d时明显高于诱导组(P <0. 05) ;4.与正常成骨诱导组相比,GLP-1干预组ALP和RUNX 2表达量均明显增加(P <0.5),OCN的表达量增加,但无统计学意义。GLP-1干预组表达Smad1减少（P > 0. 05),β-catenin 明显增多（P <0.05)。GLP-1干预组表达 OPG增加（P >0.05),RANKL 减少（P <0. 05),OPG/RANKL 升高（P <0.05)。结论 1. GK鼠BMSCs上存在GLP-1受体;2. GLP-1可促进GK鼠BMSCs向成骨细胞分化,并调节Wnt通路部分基因的表达及OPG/RANK/RANKL轴的动态平衡。     

TBS在监测及诊断骨质疏松方面的应用价值

利用DXA（dual energy X-ray absorptiometry,双能X线吸收法）测得的单位面积骨密度值（areal bone mineral density,BMD）是诊断骨质疏松的金标准。骨质疏松患者骨量减少的同时通常存在骨微结构的退化,表现为骨小梁数量减少、间距增加以及骨小梁间连接性下降,而BMD仅能显示骨量的变化,不能提供关于骨结构的信息。因此,仅靠BMD来诊断或排除骨质疏松是不全面的。骨小梁分数（trabecular bone score,TBS）是一种可由DXA图像获得的反映图像上灰阶变化的结构参数,能有效评估骨的微结构、描述骨的质量。本文将从TBS的检测方法、与其他检测骨折风险指标之间的关系以及TBS的有效性和不足等方面来介绍TBS在监测及诊断骨质疏松方面的应用价值。     

玉葵清对糖基化终产物诱导的人肾系膜细胞趋化因子表达的影响

目的 探讨玉葵清对糖基化终产物（AGEs）诱导的人肾系膜细胞（HRMC）趋化因子表达及其趋化效应的影响. 方法 糖基化牛血清白蛋白（AGE-BSA）和玉葵清干预HRMC. 结果 AGE-BSA组较BSA组HRMC趋化单核细胞数增加,单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、Fractalkine（FKN）中和抗体组HRMC趋化单核细胞数较AGE-BSA组减少;玉葵清组MCP-1、Fractalkine基因表达、上清中的蛋白含量和趋化单核细胞较BSA组降低（P＜0.05）. 结论 玉葵清减弱AGE-BSA诱导的HRMC趋化因子表达及其趋化效应,可能改善DN肾脏炎症反应.     

注重自我管理支持,提高糖尿病治疗效能

糖尿病是一种慢性乃至终身性疾病,一经诊断即要开始复杂的、持续终身的自我照顾,给糖尿病保健带来巨大挑战.无论是对于糖尿病患者还是高危人群,糖尿病自我管理（DSM）都是糖尿病有效保健的一个关键组成部分.[1].DSM指糖尿病患者为应对病情所采取的行动和选择,包括使用一系列技能、知识和应对策略.简单地讲,患者自身为管理疾病所做的事情即自我管理.而医护人员、医疗单位和卫生保健系统为患者自我管理提供的帮助则称为自我管理支持[2].糖尿病自我管理支持（DSMS）以糖尿病自我管理教育（DSME）为前提,但不只是教育,而是个持续的过程,为患者提供长期的、持续的帮助和支持.     

糖尿病教育中的心理干预技术进展

随着医学模式的改变和心身医学的发展,糖尿病作为一种典型的心身疾病的观念已被广泛接受.糖尿病患者伴发心理障碍,如抑郁、焦虑等,或者仅是抑郁症状,与糖尿病的预后均密切相关,严重影响了患者的生活质量,甚至提高了病死率.2013年版《中国2型糖尿病防治指南》在糖尿病教育的内容中加入了条目13：＂糖尿病患者的社会心理适应＂,以此提示糖尿病教育团队必须重视患者的心理健康,并有责任改善患者的心理状况（待发布）.运用正确、有效的心理干预技术就显得尤为重要.现就糖尿病患者的心理干预技术进展综述如下.     

自噬与糖尿病骨骼肌病变

骨骼肌占人类体成分的40％～ 50％,是摄取和利用葡萄糖的重要组织,70％的葡萄糖通过胰岛素依赖的方式被骨骼肌摄取;同时骨骼肌也是2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗的重要靶组织.现有研究发现,2型糖尿病患者骨骼肌内细胞器发生重构、外膜细胞退化及凋亡、肌膜下线粒体减少、肌细胞内脂质沉积、慢肌纤维与快肌纤维比值降低等,在临床上表现为胰岛素抵抗、骨骼肌萎缩等糖尿病骨骼肌肌病特征.糖尿病骨骼肌病变的发病机制至今不甚明确,自噬可能是主要原因之一.     

2011中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范解读

<正>作为控制血糖最有效的药物之一,胰岛素在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而,我国尚无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。2011年8月,2011国际糖尿病教育管理论坛在南京召开,由中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编撰完成的《中国糖尿病患者胰岛素使用     

运动是减重之本

超重和肥胖的患病率逐年攀增，已成为危害全球的公共卫生问题，造成的一系列后果也引起了人们广泛关注。减重可以降低2型糖尿病、心血管疾病的发病率和全因死亡率。目前常见的减重方式有药物、手术及包括饮食、运动在内的生活方式干预，但运动干预仍然是最为健康且最为基础的减重方式。运动可减少脂肪，增加肌肉含量，改善代谢。当运动与其余减重方式相结合，可减少减重的不良反应，效果更好。在减重过后进行持续运动，还可以有效阻止反弹，保持减重效果。本文从“运动是减重之本”的定义、机制、效应和管理四个层面探索，并结合“中大医院经验”为运动减重提供参考。