导管直接溶栓治疗犬股静脉急性深静脉血栓后静脉壁形态学的变化

目的　比较导管直接溶栓 (catheter -directedthrombolysis,CDT)和系统性溶栓 (systemicthrombolysis ,ST)治疗急性深静脉血栓形成后的静脉壁形态学变化及近期疗效。方法　 2 0只成年杂种犬通过结扎双侧股静脉远近端制作急性深静脉血栓模型。 4 8h后松开结扎线 ,DSA造影证实血栓形成。将模型犬随机分成CDT组 10只和ST组 10只。CDT组经股静脉插入多个侧孔的溶栓导管 ,经导管用微泵以 8ml/h的速度滴入重组链激酶 (re combinantstreptokinase ,r sk) (15 0 0 0U/kg ,溶于 5 0mlNS中 )每 2h取血测定PT、APTT ,并造影观察溶栓进展。ST组从膝下外周静脉滴入r sk用量同前。结束后造影观察溶栓效果。术后 1d从各组随机抽取 5只获取标本 ,余下的 4周后再次造影观察静脉通畅度 ,并获取标本。HE染色观察静脉是否通畅 ,是否有附壁血栓 ;Masson三色染色观察胶原纤维沉积情况 ;免疫组化染色观察平滑肌肌动蛋白表达情况 ;扫描电镜观察内皮细胞损伤程度。结果　CDT组在 6h内均能完全溶解血栓 ,血栓溶解率为 10 0 % ,而ST组仅为 2 0 % ,二者相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;PT、APTT未见明显延长 ;CDT组 1d和 4周时均未见附壁血栓 ,而ST组可见有附壁血栓 ;术后 1d两组间胶原纤维染色面积和平滑肌肌动蛋白表达面积无明显     

原发性胆囊癌治疗方法的探讨(附28例报告)

原发性胆囊癌治疗方法的探讨（附２８例报告）上海市第六人民医院外科（２００２３３）何萍青何德安何奇我院自１９８０年４月至１９９６年３月共收治胆囊癌２８例。本文对胆囊癌的治疗方法作一探讨。１临床资料本组男６例，女２２例。年龄４２～８３岁，平均６５．５岁。...     

胰腺癌DNA倍体与临床病理研究

胰腺癌ＤＮＡ倍体与临床病理研究黄新余钱允庆冯昌宁林擎天蔡瑞霞应用流式细胞仪对我院１９８０～１９９２年间经手术病理证实的６２例胰腺癌进行研究（壶腹癌除外），探讨ＤＮＡ倍体与临床病理各因素的关系，并采用ＣＯＸ比例风险模型对胰腺癌的预后因素进行分析。１．临...     

结直肠癌梗阻的内支架治疗

后作根治性手术,无伤口感染和吻合口瘘发生;另2例放置支架失败(1例由于梗阻位于脾曲,肿瘤太大;1例为位于降结肠的缩窄性肿块)。2例系姑息性永久性治疗,其中1例为直肠癌转移到卵巢、肝,合并大量腹水,第1次放置失败,再烧灼打隧道后放置成功;另1例为晚期胃癌盆腔转移,乙状结肠外侵受压。所有病例操作顺利,支架放置成功的患者无支架脱落和结肠穿孔,梗阻于24h内缓解。讨论国外文献报道,金属内支架治疗结直肠癌梗阻的成功率在85%～100%犤1-3犦。我们在金属内支架成功治疗食管狭窄的基础上,自行摸索结直肠癌梗阻放置国产内支架的方法,7例患者5例放…     

术中不利因素的分级处理对减少腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的作用

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤(bile duct injury BDI)的发生率较传统手术高[1],其中的术中不利因素(intraoperative unfavorable factors,IUF)很多,如急性炎症、瘢痕化和解剖变异等[2-3].本研究旨在分析LC中分级处理术中不利因素(graded treatment of intraoperative unfavorable factors,GTIUF)对预防BDI的作用和手术时间的影响.     

压力性损伤知识评估工具的汉化与心理测量学分析

目的 汉化压力性损伤知识评估工具2.0(Pressure Injury Knowledge Assessment Tool,PIKAT2.0),并进行心理学测量分析。方法 采用Brislin模式对PIKAT进行正译、综合、回译及文化调适,便利抽样法选取于上海市某3家三级医院就职的356名护士进行调查,评价该评估工具的信效度、难度和区分度。结果 中文版PIKAT2.0的内容效度为0.932,整体Cronbach α系数为 0.811,分半信度系数为0.795,平均难度系数为0.416,整体区分度为0.328。结论 中文版压力性损伤知识评估工具具有良好的信效度,整体难度系数适中,对不同知识水平具有较高区分度,可用于评估护士压力性损伤知识水平,相关选项分布可为培训方案的制定提供参考依据。     

食管鳞癌组织中mtDNA与CK19在淋巴结微转移中的表达及相关性

目的:探讨食管鳞癌组织中淋巴结微转移与淋巴结转移在分子水平的差异。方法:选取32例食管鳞癌患者手术中摘除纵隔淋巴结78枚(病理转移淋巴结25枚,无病理转移淋巴结53枚)行CK19表达。CK19表达阳性的无病理转移淋巴结作为A组,有病理转移淋巴结为B组。两组均行mtDNA表达的检测。结果:病理转移淋巴结CK19表达均阳性,无病理转移淋巴结CK19表达阳性18枚。A组5枚(5/18)淋巴结mtDNA表达阳性,B组17枚(17/25)淋巴结mtDNA表达阳性,χ2=6.82,P<0.05。结论:食管鳞癌淋巴结转移和淋巴结微转移在生物学特性有不同的表现。食管鳞癌淋巴结微转移不是淋巴结转移的早期,也不等同于淋巴结转移。     

成人外伤性脾切除术后血清免疫球蛋白的变化

许多作者报道脾切除术后急性暴发性感染的发生率和死亡率均比正常人高,这可能与术后抗体产生减少有关。本文对14例外伤性脾破裂施行脾切除术后的患者进行血清免疫球蛋白的测定以观察其变化情况,现报道如下。临床资料全组14例包括男性11例,女性3例,年龄18～61岁。血清免疫球蛋白测定时间最短者为术后9个月,最长者为6年半(表1)。另有性别和年龄相仿的30名正常人作为对照组。血清免疫球蛋白含量用琼脂单扩散法测定。     

结直肠癌术后复发再切除16例的体会

我院于1971年至1983年2月间因结、直肠癌复发而再手术者共25例,其中16例再次得到切除,切除率为64％.现将此16例介绍如下.临床资料一、性别与年龄:男性10例,女性6例。年龄最小24岁,最大59岁,以35～45岁为多。二、首次手术情况:5例直肠癌中2例曾施行Dixon 术,3例为 Miles 术;11例结肠癌均作根治性切除术。三、首次术后病期:按 Dukes—中国改良分