N-乙酰半胱氨酸对肺微血管内皮细胞核因子κB活性影响的体外研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对人肺微血管内皮细胞（HPMEC）核岗子κB（NF—κB）结合活性和环氧合酶-2（COX-2）表达的影响机制。方法体外培养HPMEC细胞株,采用四甲基偶氮唑盐（MTT）检测NAC对HPMEC增殖活化的抑制作用,分别采用NAC（1mmol／L）处理1h,肿瘤坏死因子α（TNF-α）（100ng／mL）处理1h。NAC＋TNF-α联合处理。凝胶电泳移动抑制实验检测HPMECNF—κB的结合活性;免疫蛋白质印迹检测相应的HPMEC胞质内NF—κB抑制蛋白（IKB—α）的表达;免疫细胞化学观察HPMECNF—κB表达的核内转移;激光共聚焦检测NAC对HPMEC中COX-2表达的影响。结果NAC对HPMEC的增殖活化有明显抑制作用,NAC＋TNF-α联合处理组吸光度值明显低于TNF-α处理组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。TNF—α刺激后具有诱导HPMECNF—κB结合活性．且IKB-α表达明显减弱,NAC处理组IKB-α表达高于TNF—α处理组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。TNF—α处理1h后．HPMECNF—κB的主要表达从细胞质转移至细胞核内;NAC预处理后联合TNF—α刺激,HPMECNF—κB表达主要位于细胞质．出现核内转移极少。HPMEC经TNF-α处理后细胞内COX-2表达明显高于NAC＋TNF—α联合处理组以及正常对照组．差异均有统计学意义（均P〈0．05）;而NAC＋TNF-α联合处理组与正常对照组比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NAC可抑制HPMEC增殖活化;NAC可抑制HPMECNF—κB结合活性、减少核内转移发生和COX-2的表达。     

危重症专科护士人文关怀品质现状调查及影响因素分析

目的 对危重症专科护士人文关怀品质现状进行调查,并分析其影响因素,为提高危重症专科护士人文关怀品质提供参考。 方法 采用护士人文关怀品质测评量表对北京某医院组织培训的危重症专科护士共184名进行调查。 结果 危重症专科护士人文关怀品质平均得分为（118.46±13.20）分,得分率81.7%。单因素分析显示,不同年龄、护龄、职称、职务、同事关心程度以及是否接受人文关怀培训的危重症专科护士人文关怀品质得分差异均有统计学意义（P < 0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、同事关心程度及人文关怀培训均为影响危重症专科护士人文关怀品质的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 危重症专科护士人文关怀品质总体处于中等水平,主要体现在人文关怀能力不足。危重症专科护士培训应增设人文关怀类课程,注重专科护士人文关怀品质的培养,护理管理者应为护士提供和谐有爱且极具人文关怀的工作氛围。     

Gender analysis of the anterior femoral condyle geometry of the knee

BackgroundNo study has used 3-D anatomic knee models to investigate the gender differences in anterior femoral condyles. Therefore, this study aims to determine the morphologic differences between genders in anterior femoral condyles of the knees using 3-D anatomic knee models.MethodsNinety-six male and sixty-five female 3D anatomic knee models were used to measure lateral and medial anterior condyle heights, anterior trochlear groove heights, and anterior condyle width, which were normalized by the anterior–posterior and medial–lateral dimensions of the knee, respectively. The shape of anterior condyle groove was also analyzed.ResultsThe mean lateral anterior condyle height, medial anterior condyle height and anterior condyle width of females were 6.6 ± 1.8 mm, 2.0 ± 2.3 mm, and 44.7 ± 4.2 mm, respectively. These data were significantly smaller (p < 0.05) than those of males (7.7 ± 1.8 mm, 2.9 ± 2.0 mm and 50.0 ± 3.4 mm). However, after normalizing by the femur size, the aspect ratios had no gender differences. Both the ranges of lateral and medial condyle of females were significantly smaller than those of males, and the geometry curve of anterior condyle was different between genders.ConclusionAlthough the gender differences in anterior femoral condyle sizes no longer existed after normalization with the femur size, the shape and the peak position of anterior condyle groove still have gender differences. The data may have important implications on the current debate of gender-specific TKAs.Clinical relevanceThis study provides a better understanding of gender differences in anterior femoral condyle geometry.     

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的  探讨急性心肌梗死（AMI）患者恢复期心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）与左心室舒张功能的相关性。方法  选择78例AMI后6周左右[（41.76±4.28）d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径（LAD）、左室舒张期直径（LVDd）、左室等容舒张时间（LVRT）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A）、左心室射血分数（LVEF）、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值（E''）、E/A及E/E''等。结果  观察组LVDd、LAD、LVRT增大（P <0.05）,观察组LVEF减低（P <0.01）,观察组中E/A值降低（P <0.025）,观察组E及E''峰值减小（P <0.05）,E/E''值増高（P <0.05）,观察组E''<9 cm/s、E/E''>8及15的例数增多（P <0.05）。结论  在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

     

内窥镜腰椎间盘切除术与开放式手术组织伤害的比较

目的　比较经皮内窥镜腰椎间盘切除术（PELD）和传统开放式手术(OD)对组织的伤害程度。 方法　前瞻性研究20例有症状腰椎间盘突出症患者,两组手术组随机收集10位患者,记录两组患者术中失血量、住院时间、切口大小。使用ELISA来测量IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、CPK在术前、术后1、6、12、24、48h的变化,术后使用VAS及改良MacNab 标准来评估术后临床疗效。 结果　内窥镜组患者相对于传统手术的血流量小(P＜0.01),更短的住院时间(P＜0.01),更小的手术切口(P＜0.01)。MacNab评估术后6个月两组均有90％满意度;术后3个月两组疼痛指数（P=0.661）无统计学意义;CRP、CPK、IL-6在术后24 h及48 h,开放手术组均高于内窥镜组(P＜0.01),有统计学意义。 结论　内窥镜椎间盘切除手术相对传统开放手术具有相似的短期临床效果,具有切口小、出血少、组织损伤轻和恢复快的特点。     

极外侧入路腰椎椎间融合术与传统后路术式治疗高位腰椎间盘突出症的病例对照研究

目的 :比较极外侧入路腰椎椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)与传统后路手术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2010年6月至2014年12月高位腰椎间盘突出症60例患者的临床资料,其中极外侧入路椎间植骨椎体钉固定组(XLIF组)30例,其中T_(12)L_12例、L_(1,2)6例、L_(2,3)10例、L_(3,4)12例;后入路椎间植骨椎弓根钉固定组(传统后路组)30例,其中T_(12)L_11例、L_(1,2)6例、L_(2,3)8例、L_(3,4)15例。记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流液量、住院时间,比较手术前后腰痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分(29分法),并根据影像资料,观察椎间融合器有无移位,分析椎间融合率情况。结果:所有患者获得随访,时间12~48个月,平均29个月。XLIF组术后股神经损伤2例,术后3个月内恢复;传统后路组切口浅表感染1例,予抗感染治疗后治愈。术中、术后均未出现脑脊液漏、马尾损伤以及下肢神经根功能恶化现象。XLIF组手术时间(65.6±20.5)min,术中出血量(48.8±15.3)ml,术后引流量0 ml;传统后路组手术时间(135.2±33.9)min,术中出血量(260.3±125.7)ml,术后引流量(207.1±50.2)ml;XLIF手术时间短于传统后路组,术中出血量、术后引流量也较传统后路组少(P0.05)。两组随访时的JOA、VAS评分均较术前明显改善(P0.05),但术后1、6、24个月VAS、JOA评分两组对比差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6、12个月随访的融合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 :应用XLIF治疗高位腰椎间盘突出症具有微创、手术时间短、并发症少、术后融合率高的优点,具有更好的临床疗效。     

长链非编码RNA SBF2-AS1 在肺癌组织中的表达及作用研究

目的 探讨长链非编码RNA SBF2-AS1 在肺癌组织中的表达及对非小细胞肺癌细胞系A549 及 H1299 细胞增殖、凋亡等的影响。方法 51 例肺癌组织标本（包括癌组织及癌旁组织）,实时荧光定量聚合酶链 反应检测SBF2-AS1 的表达量,分析其与临床病例特征的关系;用siRNA 干扰A549 及H1299 细胞SBF2- AS1 的表达,MTT 及流式细胞术分别检测其对细胞增殖、凋亡及周期的影响。结果 SBF2-AS1 在癌组织中的 表达量是癌旁组织的5.05 倍;且其表达水平与淋巴结转移、临床病理分期有密切关系。A549 及H1299 细胞 中SBF2-AS1 的表达量被siRNA 干扰下降后,细胞的增殖减慢,凋亡增加,细胞周期被阻滞于G1/G0 期。结论 SBF2-AS1 在肺癌组织中高表达,可成为新的潜在的肺癌预测、预后判断的分子标志物及治疗靶点。     

各型Hangman骨折稳定性的生物力学评价

目的 模拟建立各型Hangman骨折模型并测试其生物力学稳定性，为临床治疗提供生物力学依据。方法 6具新鲜C0-4尸体标本，依次按Levine—Edwards诊断标准依次制成Ⅰ型、ⅡA型和Ⅱ型Hang—man骨折模型，在脊柱三维运动试验机上依次按照①正常；②Ⅰ型骨折；③ⅡA型骨折；④Ⅱ型骨折顺序测试其三维运动范围(ROM)(因Ⅲ型骨折在生物力学实验模型上无法准确模拟，故未列入本次实验范围)。结果 自Ⅰ～Ⅱ型骨折，ROM值逐渐增大。Ⅰ型骨折组与对照组相比除旋转有显著性差异外，余均无显著性差异；ⅡA型骨折组及Ⅱ型骨折组与对照组相比均有显著性差异。ⅡA型骨折组与Ⅰ型骨折组相比除后伸无显著性差异外，余均有显著性差异，而Ⅱ型骨折组与Ⅰ型骨折组相比均有显著性差异。Ⅱ型骨折组与ⅡA型骨折组均有显著性差异。结论Hangman骨折稳定性自Ⅰ～Ⅱ型逐渐降低；Ⅰ型骨折为稳定性骨折，ⅡA型骨折稳定性强于Ⅱ型骨折，Ⅱ型为不稳定骨折。     

动态心电图评价男性冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点。方法：对198例老年男性冠心病患者进行动态心电图检查。结果：老年男性冠心病患者常规心电图心肌缺血检出率低（18．69％），动态心电图心肌缺血检出率高（65．15％），主要为SMI；SMI发生高峰为上午8时，日间SMI发生明显多于夜间；睡眠及日间休息时SMI平均持续时间较活动时明显延长（P〈0．05）。结论：老年男性冠心病患者SMI发生率高，其发生和持续时间有一定的规律，动态心电图是冠心病患者SMI的重要检测和评估手段。     

Wistar大鼠腹主动脉瘤模型的建立及改进

目的:腹主动脉瘤(AAA)是一类死亡率极高的主动脉疾病.为研究AAA的发病机制及治疗措施,必须建立合适的病理模型.文中研究建立简便、迅速、稳定的Wistar大鼠AAA模型. 方法:10周龄雄性Wistar大鼠30只,随机分成实验组及对照组(各15只),实验组采用缩短弹力酶灌注时间的改进建模方法,对照组采用传统建模方法.14d后计算2组动物的存活率、腹主动脉瘤的形成率,制作腹主动脉石蜡及电镜切片,观察其形态学变化.结果 :对照组大鼠手术存活率为60%,存活大鼠AAA形成率为89%;实验组大鼠存活率为87%,存活大鼠AAA形成率为85%;两组大鼠均可见腹主动脉明显扩张,动脉壁变硬,部分区域可见内膜撕裂,中膜弹力纤维减少或消失,外膜炎性细胞浸润明显. 结论:改进后的30min弹力酶灌注法可用于AAA大鼠模型的制作,动物成活率及AAA形成率均较高.是一种简便、迅速、稳定的腹主动脉瘤Wistar大鼠建模方法.