等离子射频消融联合椎体成形技术治疗脊柱转移瘤

目的 探讨等离子射频消融与椎体成形术联合治疗技术治疗椎体转移瘤患者的疗效.方法 对14例胸腰椎转移性肿瘤患者在我科接受等离子射频消融联合椎体成形(PVP)技术治疗的临床资料进行回顾性分析,调查患者对手术的满意度、及术后疼痛改善程度及生活质量改善情况.结果 手术后跟踪调查半年到1年,在即刻VAS评分情况方面,除2例死亡或丢失以外,所以患者评分显著降低;有3例患者在治疗后6个月再次出现如术前疼痛,接受联合治疗患者病椎高度均得以维持,但出现邻近节段压缩骨折3例;5例出现肿瘤侵犯治疗椎体的邻近椎体.所有被随访患者对微创治疗效果满意.结论 经等离子射频消融与椎体成形术联合治疗技术可以减轻患者疼痛和防止由病理性骨折所引发的神经功能障碍有明显疗效.     

全髋关节置换84例早期并发症分析

选择2006-01／2008-04赣州市人民医院骨科进行全髋关节置换84例患者，男48例，女36例，年龄25-82岁。所用羟基磷灰石喷涂非骨水泥柄金属臼全髋由台湾联合公司提供。12例患者出现置换后早期并发症，平均年龄62岁。其中包括：呼吸衰竭1例，肺部感染4例，伤口感染1例，电解质紊乱2例，应激性溃疡1例，发生后脱位1例，坐骨神经损伤1例，肺栓塞1例。除肺栓塞患者因急性呼吸衰竭死亡外，其余经对症处理均恢复正常。无假体松动、断裂和下沉等并发症发生。经分析表明术前准各充分，术中操作仔细、规范，术后针对不同情况采取积极预防措施是避免置换后早期并发症发生的关键。     

应用锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗急性肩锁关节损伤不稳的临床应用效果。方法2002～2006年应用锁骨钩钢板治疗肩锁损伤不稳45例。肩锁关节脱位30例：postⅢ型18例，postⅣ型4例，postⅤ型5例，postⅥ型3例；锁骨远端骨折15例：NeerⅠ型3例，NeerⅡ型9例，NeerⅢ型3例，肩锁关节脱位合并NeerⅡ型锁骨远端骨折3例。其中男28例，女17例；年龄18～61岁，平均年龄36．8岁。结果所有病例均取得随访3～20个月，平均10．8个月。术后患肩平均JOA评分为92（89～96），为健侧功能的96％，其中上举活动平均评分为8．2（5～10），为健侧的89％。内固定取出后患肩平均JOA评分为95（89～99），为健侧的98％，其中上举活动平均评分为8．9（6～10），为健侧的96％，钢板取出后无肩锁关节半脱位及锁骨再骨折发生。结论应用锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是一种较理想的方法。     

基于3D打印模型确定经椎弓根椎体截骨治疗脊柱后凸畸形的最佳选择

BACKGROUND: Three-dimensional (3D) printing for preoperative planning has been gaining popularity at present. 3D printing has been frequently used in bone tumor resection and pelvic fracture surgery, but seldom used in kyphosis deformity.     

选择性节段椎弓根螺钉固定治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效及并发症

目的分析后路选择性节段椎弓根螺钉固定治疗特发性脊柱侧凸的的临床疗效及并发症。 方法自2011年3月~2014年10月共行后路三维矫形术治疗52例青少年特发性脊柱侧凸患者,男20例,女32例;年龄13~18岁,平均16.5岁;52例患者均获得3~60个月的随访,平均随访30个月,统计手术并发症的发生情况。 结果术前冠状面主胸弯Cobb角分别为86.67°±10.31°（74.32°~96.5l°）,手术时间为200.59±38.12 min,术中出血量838.10±197.90 mL,术后l周冠状面主胸弯畸形矫正率为（72.07±10.80）%,冠状面Cobb角平均残留21.37°±10.31°（11.32°~31.38°）;终末随访平均丢失21.37°±10.31°（11.32°~31.38°）;顶椎偏距平均残留2.37±1.25 cm,矫正率为（50.07±9.80）%,终末随访时平均丢失0.51±1.05 cm,丢失率为（8.07±3.11）%。4例中1例因侧凸进展而采用延长融合范围治疗;l例因近端交界后凸加剧而需向近端延长融合范围;1例感染患者接受了抗生素治疗;l例假关节形成患者采用更换断裂内固定及局部植骨治疗。 结论选择性节段椎弓根螺钉固定手术能有效改善AIS畸形,但存在相关并发症。       

斜外侧腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎退变性疾病的效果

目的：探讨斜外侧腰椎间融合术（OLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定术（PF）治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：选取2018年6月至2022年5月赣州市人民医院收治的80例腰椎退变性患者，随机分为经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）组和OLIF–PF组，各40例。比较两组患者手术相关指标、腰痛程度、功能障碍程度、骨融合情况、并发症发生情况。结果：OLIF–PF组患者手术出血量少于TLIF组，手术时间、放射线暴露时间短于TLIF组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1周、术后1年，OLIF–PF患者视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分低于TLIF组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后6个月，两组患者经计算机断层扫描（CT）检查均显示骨融合良好。OLIF–PF组无手术并发症发生。TLIF组2例患者出现术侧拇趾背伸肌力4级，考虑神经根牵拉所致，术后2周肌力恢复至5级；2例患者出现腰痛部疼痛，给予口服塞来昔布等止痛药物后好转。结论：OLIF–PF治疗腰椎退变性疾病手术效果良好，与TLIF相比具有手术创伤小及并发症少等优点。     

急性颈髓损伤合并低钠血症25例治疗体会

目的探讨急性颈髓损伤继发低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法对我院2007-2009年收治的25例急性颈髓损伤合并低钠患者的临床资料,分析发病机制及其可行的治疗方案。结果本组患者25例入院1—3d内血钠均低于135mmol／L。治疗方法严格限制水的摄入量在1000-1500mL,并予补充钠盐对症治疗。18例患者经治疗后2～3周后低钠血症改善。2例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡。5例患者放弃治疗,自动出院。结论急性颈髓损伤后常常继发低钠血症,其发生机制尚不明确,可能与交感神经的功能抑制有关,治疗应限制水摄入、补充钠盐。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.     

当前放疗患者候诊管理之我见

我院是三级甲等肿瘤专科医院,承担着重庆及西南周边地区肿瘤患者的防治任务。每日来院等候放疗的患者多,候诊时间较长,如遇突然停电、机器故障,病人等候时间过长,医患之间互相不理解,容易出现医患矛盾。如何处理好患者候诊时出现的情绪变化及突发情况,如何尽量缩短患者等候时间     

寰枢椎脱位或不稳定3例报告

寰椎在颈椎中具有最大的活动度，因此也是最不稳定的部分。由于解剖上的形态特异容易发生寰枢椎的不稳定或脱位。而该部位毗邻重要神经结构，脱位或不稳定易引起严重发症，故该部位治疗尤为棘手，我科2002年12月～2005年7月治疗寰枢椎脱位病人3人，取得较满意效果，现报告如下。