复发性肩关节前脱位伴骨缺损的治疗进展

复发性肩关节前脱位伴骨缺损是肩关节常见疾病之一。如何有效地修复关节盂骨缺损,降低肩关节脱位复发率是临床医师关注的问题。骨移植术能够发挥骨刺激作用,促进骨再生和骨重塑,恢复关节盂的正常解剖结构。其中,Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节脱位的经典术式,Latarjet术能够修复更大的关节盂骨缺损,但对手术医师的操作要求更高;自体髂骨移植术是Latarjet术失败后翻修的首选方案;骨软骨移植术(自体和异体)在重建原始关节面和预防关节退行性改变方面有一定的优势,但自体骨软骨移植术会造成二次损伤,而异体骨软骨移植术的免疫排斥难以避免。随着复合材料的改进,对骨再生、重塑机制的探究,以及结合骨移植术的优缺点,组织工程技术将来有可能成为治疗关节盂骨缺损的重要方法。     

光学运动捕捉技术在肩关节生物力学中的研究进展

肩关节是全身最灵活、活动范围最大的关节,运动模式比较复杂。肩关节在三维空间的运动数据的捕捉对于肩关节生物力学的研究非常重要,光学运动捕捉系统可以无创伤、无辐射地对肩关节在复杂运动过程中的运动数据进行捕捉,从而进行进一步进行肩关节生物力学分析。本文从测量原理,减少皮肤软组织伪影的数据处理的方法,影响测量结果的因素及在肩关节疾病中的应用,来对临床上光学捕捉在肩关节的应用提供一定的参考。     

Ⅰ期同侧人工髋膝关节置换术的疗效分析

目的 :探讨Ⅰ期同侧人工髋、膝关节置换术治疗髋、膝关节病的临床疗效。方法:自2008年1月至2016年9月,采用Ⅰ期同侧人工髋、膝关节置换术治疗7例髋、膝关节病患者,男4例,女3例;年龄47～68岁;病程6～29年;其中类风湿性关节炎3例,强直性脊柱炎3例,老年性髋膝关节炎1例。观察并记录患者的手术时间、出血量、住院期间局部伤口情况,并分别采用Harris髋关节评分和膝关节HSS评分进行髋膝关节功能评分。结果:7例患者均获随访,时间6～24个月。患者手术时间297～362 min,出血量300～780 ml。Harris髋关节评分由术前的27.67～39.11分提高至术后6个月的75.32～85.10分,其中良3例,可4例;膝关节HSS评分由术前的40.90～51.36分提高至术后6个月的73.56～85.33分,其中优1例,良6例。7例患者术后均未出现假体周围骨折、假体无菌性松动、假体周围感染。结论:Ⅰ期同侧髋、膝关节置换术治疗同侧髋、膝关节疾病患者可以尽早及最大程度地恢复髋、膝关节功能,使患者早期下床负重,有效降低患者长期卧床而产生的并发症,提高患者生存质量及满意度,但是Ⅰ期双关节置换术技术要求高,同时需加强围手术期的管理,严格掌握适应证。     

关节镜自体骨软骨移植治疗复发性肩关节前脱位早期疗效

目的:探讨关节镜自体骨软骨移植治疗复发性肩关节前脱位的早期疗效.方法:选取2019年1月至2021年1月行关节镜自体骨软骨移植治疗复发性肩关节前脱位的患者17例,其中男12例,女5例,年龄17～55(32.88±12.33)岁.比较术前、术后6个月、末次随访时Rowe肩关节不稳评分(Rowes rating syste...     

完全脱钙松质骨的生物学特性*★

背景：脱钙松质骨被认为是一种“理想”的软骨组织工程支架材料已被广泛应用，但对其某些生物学特征目前仍不是十分清楚。 目的：体外观察脱钙骨基质的降解性能、孔隙率以及骨髓间充质干细胞和脱钙骨基质的黏附性。 设计、时间及地点：体外观察实验，分别于2005-01-08/04-15在兰州大学骨科研究所和2007-08-01/11-15在桂林医学院中心实验室进行。 材料：取青紫兰兔四肢骨干骺端及椎体松质骨，采用Urist提供的方法制作脱钙骨基质。 方法：将脱钙骨基质置于磷酸盐缓冲溶液中测定其降解率；用液体置换法测其孔隙率；用细胞计量法测定生长良好的浓度为1× 108 L-1的第3代骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质的黏附率。 主要观察指标：脱钙骨基质的降解率、孔隙率及骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质的黏附率。 结果：脱钙骨基质的降解随时间的延长逐渐加速，完全降解需要10~12周；所测孔隙率为(77.15±3.44)%；浓度为1×108 L-1的第3代骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质具有较高的黏附率(平均为71.25%)。 结论：脱钙骨基质的降解曲线和骨髓间充质干细胞的增殖曲线相一致，具备良好的孔隙率和黏附率，提示脱钙骨基质可能为软骨组织工程比较理想的生物支架材料。 关键词：脱钙骨基质；降解率；孔隙率；黏附率；骨髓间充质干细胞 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.47.011     

Differentiation of endogenous neural precursors following spinal cord injury in adult rats

BACKGROUND:Studies have shown that cell death can activate proliferation of endogenous neural stem cells and promote newly generated cells to migrate to a lesion site.OBJECTIVE:To observe regeneration and differentiation of neural cells following spinal cord injury in adult rats and to quantitatively analyze the newly differentiated cells.DESIGN,TIME AND SETTING:A cell biology experiment was performed at the Institute of Orthopedics and Medical Experimental Center,Lanzhou University.between August 2005 and October 2007.MATERIALS:Fifty adult,Wistar rats of both sexes;5-bromodeoxyuridine(BrdU,Sigma,USA);antibodies against neuron-specific enolase,glial fibrillary acidic protein,and myelin basic protein(Chemicon,USA).METHODS:Twenty-five rats were assigned to the spinal cord injury group and received a spinal cord contusion injury.Materials were obtained at day 1,3,7,15,and 29 after injury,with 5 rats for each time point.Twenty-five rats were sham-treated by removing the lamina of the vertebral arch without performing a contusion.MAIN OUTCOME MEASURES:The phenotype of BrdU-labeled cells,i.e.,expression and distribution of surface markers for neurons(neuron-specific enolase),astrocytes(glial fibrillary acidic protein),and oligodendrocytes(myelin basic protein),were identified with immunofluorescence double-labeling.Confocal microscopy was used to detect double-labeled cells by immunofluorescence.Quantitative analysis of newly generated cells was performed with stereological counting methods.RESULTS:There was significant cell production and differentiation after adult rat spinal cord injury.The quantity of newly-generated BrdU-labeled cells in the spinal cord lesion was 75-fold greater than in the corresponding area of control animals.Endogenous neural precursor cells differentiated into astrocytes and oligodendrocytes,however spontaneous neuronal difierentiation was not detected.Between 7 and 29 d after spinal cord injury,newly generated cells expressed increasingly more mature oligodendrocyte and astrocyte markers.CONCLUSION:Spinal cord injury is a direct inducer of regeneration and differentiation of neural cells.Endogenous neural precursor cells Can difierentiate into astrocytes and oligodendrocytes following adult rat spinal cord injury.     

Polydatin induces bone marrow stromal cells migration by activation of ERK1/2

Bone marrow stromal cells (BMSCs) have proven to be useful for the treatment of numerous human diseases. However, the reparative ability of BMSCs is limited by their poor migration. Polydatin, widely used in traditional Chinese remedies, has proven to exert protective effects to BMSCs. However, little is known about its role in BMSCs migration. In this study, we studied the effects of polydatin on rat BMSCs migration using the scratch wound healing and transwell migration assays. Our results showed polydatin could promote BMSCs migration. Further experiments showed activation of ERK 1/2, but not JNK, was required for polydatin-induced BMSCs migration, suggesting that polydatin may promote BMSCs migration via the ERK 1/2 signaling pathways. Taken together, our results indicate that polydatin might be beneficial for stem cell replacement therapy by improving BMSCs migration.     

联合使用胫骨延长柄和金属垫片假体治疗膝关节置换胫骨缺损

目的 :探讨联合使用胫骨延长柄和金属垫片假体治疗胫骨缺损在膝关节置换中的应用。方法 :回顾性分析2011年1月至2013年5月使用胫骨延长柄膝关节假体行人工全膝关节置换的10例(11膝)临床效果。全部为女性,平均年龄67岁(60~77岁)。所有患者行膝关节CT检查,明确其内侧缺损程度,缺损程度均为T2A。均诊断为膝关节骨关节炎。手术前后使用KSS评分进行疗效评价。结果:10例患者平均手术时间100 min,术中使用止血带,术后均不放置引流,不输血。分别从行走能力、上下楼能力、疼痛、稳定性及活动度方面进行评分。与术前相比,术后12个月评分优于术前。未见感染病例。结论:联合使用胫骨延长柄和金属垫片假体作为治疗严重膝关节疾病的方法,术后功能恢复满意,能显著提高胫骨假体的稳定性。     

骨质疏松对肩袖损伤修复的影响研究进展

老年人群因合并有不同程度的骨质疏松,肩袖损伤修复再撕裂率高。为解决这一难题,手术医师尝试通过增加锚钉初始固定强度、改变局部骨质情况等方法来降低这类患者肩袖损伤的再撕裂率。组织工程学的快速发展也使生长因子的辅助应用成为可能。但在目前的临床工作中,合并有骨质疏松的肩袖损伤修复仍然是临床工作者面临的一个巨大挑战。如何更好地增加锚钉固定强度,改善腱骨愈合微环境,降低肩袖再撕裂率成为了近年来的研究热点。本文从骨质疏松与肩袖损伤的关系、骨质疏松对肩袖腱骨愈合的影响及目前采用的减少骨质疏松对腱骨愈合的不同方法3个方面进行综述,以便更好地指导临床治疗,提高患者的手术效果及术后满意率。     

复发性肩关节前脱位关节镜手术治疗进展

复发性肩关节前脱位的手术治疗是运动损伤医学领域中的一个难题,其主要原因在于无法较好地恢复肩关节动力性及骨性约束.目前国内外大多采用关节镜手术治疗,术后总体效果满意,但具体术式的选择仍存在较大争议.临床中需根据关节盂及肱骨头骨性缺损的有无及大小,选择不同方案治疗.笔者建议:无关节盂骨性缺损或关节盂骨性缺损＜20％,选用B...