肱骨骨折手术误伤桡神经4例原因分析

肱骨中下段骨折行切开复位内固定术致桡神经损伤并不少见.我院1992～2002年共有4例手术误伤桡神经,现就有关资料分析讨论如下.     

股骨干骨折和加压钢板与髓内针固定疗效分析

股骨干骨折为骨科常见损伤 ,且多采用手术治疗 ,其内固定方式有钢板类及髓内针类 ,为比较两者的治疗效果 ,作者对我院 1988年 5月～ 2 0 0 1年 5月资料完整的股骨干骨折病人 12 5例进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 12 5例 ,男 94例 ,女 3 1例 ,年龄2 3～ 76岁 ,平均 3 6.5岁。骨折按 AO分类 :3 2— A2 2 0例 ,3 2— A314例 ,3 2— B1 11例 ,3 2— B2 2 4例 ,3 2— B32 6例 ,3 2— C1 17例 ,3 2— C2 8例 ,3 2—C35例。股骨中上段骨折 2 9例 ,中段骨折 79例 ,中下段骨折 17例。受伤原因 :车祸伤 86例 ,坠落伤 …     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折56例临床分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果,总结其治疗经验。方法：回顾我们采用DHS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折56例患者的临床资料,并加以分析。结果：患者术后骨折均愈合,髋关节功能优32例,良18例,可4例,差2例,优良率89.29%,无并发症发生。结论：DHS治疗股骨粗隆间骨折,临床效果确切,内固定坚强。     

携带腓浅神经外踝上皮瓣的临床应用

目的:探讨外踝上皮瓣在修复足背大面积软组织缺损中的实际临床应用.方法:采用改良的外踝上皮瓣,皮瓣形成时携带腓浅神经,修复足背大面积皮肤软组织缺损19例.结果:病例均随访10月以上,15例皮瓣完全成活,外形及功能满意;4例远端部分坏死,经过换药治愈.结论:外踝上皮瓣携带腓浅神经可以切取较大面积,血供稳定良好,手术比较简单,可作为足背较大面积皮肤软组织缺损修复的首选皮瓣.适宜在广大基层医院推广.     

股骨干骨折的加压钢板与髓内针固定疗效分析

股骨干骨折为骨科常见损伤,且多采用手术治疗,其内固定方式有钢板类及髓内针类,为比较两者的治疗效果,作者对我院l988年5月～2001年5月资料完整的股骨干骨折病人125例进行回顾性分析,现报告如下.     

桡骨远端粉碎骨折的治疗

目的探讨桡骨远端粉碎骨折的手术治疗。方法使用外固定结合有限内固定的方法治疗该类骨折12例。结果12例按Shea评分优8例,良3例,可1例,优良率为92%。结论手术外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折具有良好的稳定性,能够较好地防止骨折畸形愈合。     

皮肤牵张闭合器在儿童肢体创面缺损的治疗应用

目的:回顾性分析可调式皮肤牵张闭合器在儿童大面积肢体创面缺损的临床应用价值。方法:自2017年1月至2019年1月,应用可调式皮肤牵张闭合器处理儿童严重下肢创面缺损患儿11例,男9例,女2例,年龄4～12(8.3±2.7)岁,均为单侧下肢大面积创面缺损,其中车祸伤致肢体皮肤缺损4例,骨筋膜室切开减压术后无法缝合关闭3例,下肢骨折内固定术后钢板外露3例,皮肤撕脱伤清创缝合术后大面积缺血坏死1例。创面宽度(5.6±1.2) cm,长度(7.0±1.6) cm,均已行VSD负压引流、扩创缝合等处理,其中4例已行游离皮片植皮,2例已行局部皮瓣转移手术处理,植皮或皮瓣手术失败,前期治疗效果均不佳。结果:术后经持续牵引5～14(10.5±2.6) d后创面闭合,未再行植皮或者皮瓣修复处理。无创缘血供不佳、皮肤感染坏死、末梢感觉障碍等并发症发生。11例患儿均获随访,随访时间3～18(8.9±3.8)个月。创缘皮肤呈线性愈合,瘢痕轻微。结论:通过可调式皮肤牵张闭合器治疗儿童大面积肢体创面缺损,符合Wolff定律及组织自然重建理念,为治疗儿童肢体皮肤及软组织缺损提供了一种可供选择的有效方法。     

汶川大地震挤压伤伤员伤情特点及干预措施

目的调查总结地震所致挤压伤伤员的伤情特点及康复需求。方法对汶川地震挤压伤伤员进行随访,收集病例资料,确定及实施伤员的康复治疗方案。结果纳入伤员117例,所有伤员进行了详细的资料收集,其中14例进行了手术治疗,103例进行了非手术康复治疗。结论伤员伤情复杂,截肢率高,治疗时间长,部位多,病情易反复,且多伴有心理疾患,急需接受包括手术和心理干预在内的综合性康复治疗措施。     

挤压伤残留屈屈趾畸形的综合康复治疗

目的探讨地震挤压伤患者后期残留屈屈趾畸形的综合康复治疗效果,寻求最佳治疗方案。方法对筛选的40例残留有屈屈趾畸形的挤压伤伤员采取物理疗法、功能训练、手法治疗等综合康复方法,康复治疗无效者给予长屈肌腱、趾屈总肌腱松解、延长术或远端切断术,术后用相应综合康复方案早期介入。长期随访观察40例伤员的脚趾功能恢复情况,根据Maryland足部评分标准对其疗效进行评定。结果所有病例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。40例伤员均取得了满意的治疗效果,脚趾的屈曲伸展功能明显改善,行走功能恢复正常。按照Maryland足部评分标准：非手术组由治疗前的（54.0±7.3）分上升至6个月后的（83.78±10.9）分、12个月后的（89.5±7.5）分,P〈0.01;手术干预组由治疗前的（48.2±2.6）分上升至6个月后的（51.1±3.8）分、12个月后的（89.9±5.7）分,P〈0.01。优30例,良8例,可2例,差0例,总体优良率为95%。结论由于地震伤的特殊性,挤压伤后期可能残留不同程度的肢体功能障碍,应当重视长期观察伤员的肢体功能情况,综合康复方案和必要的手术干预对治疗挤压伤残留屈屈趾畸形的患者疗效显著。     

改良腓浅神经外踝上皮瓣修复足背缺损

目的探讨改良外踝上皮瓣在修复足背大面积软组织缺损中的实际临床应用。方法：采用改良的外踝上皮瓣，皮瓣切取时携带腓浅神经，逆行翻转修复足背大面积皮肤软组织缺损23例。结果：病例均随访8月以上，17例皮瓣完全成活，外形及功能满意；6例远端少部分坏死，经过换药治愈。结论：外踝上皮瓣携带腓浅神经可以切取较大面积，血供稳定良好，手术比较简单安全，可作为足背较大面积皮肤软组织缺损修复的首选皮瓣。