护理留言簿在手术室的应用

为弥补口头交接班带来的遗漏，加强各班次之间的交接工作，提高护理质量，我科自2005年7月使用护理留言簿，收效良好，介绍如下。     

猴异体椎间盘移植--组织形态学研究

目的：探索治疗椎间盘病变的较好方法。方法选用恒河猴１２只进行腰椎间盘两两配对移植,观察术后不同时期间盘组织形态学变化。结果移植间盘高度术后１－５ｍｏ呈下降趋势,６－１２ｍｏ基本保持稳定,光镜下纤维环和软骨终板形态结构基本完好,有较度退变表现,未见炎症细胞浸润及骨坏死现象,透射电镜观察到移植组间盘髓核退变细胞较正常对照组增多,髓核基质中胶原原纤维数量较对照组增多,结论猴异体移植间盘在受体能够存活,移     

异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出手术过程相关细胞因子影响的研究

目的 比较研究异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出症手术过程血清相关细胞因子影响并讨论其临床意义.方法 2009年7月至2012年6月延安市人民医院经CT、MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=43)和依托咪酯组(n=41).异丙酚组诱导依次采用异丙酚、芬太尼和维库溴铵;依托咪酯组采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.2组患者均于术前、诱导后、手术开始1h和手术结束时抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CA)水平.结果 2组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.2组患者术前血清MDA、SOD、IL-6、TNF、TX、ET、PGE和CA均无统计学差异(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症手术采用异丙酚麻醉较依托咪酯能更有效地降低手术过程血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机制有待进一步探讨.     

人骨髓间充质干细胞体外培养及生物特性的观察

目的：观察人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs)在体外培养的生物学特性和作为组织工程的种子细胞的可能性。方法：将人骨髓MSCs自骨髓中分离、纯化和培养，观察原代和传代培养的增殖及生长特征。结果：原代培养及传代培养显示，在体外培养条件下人骨髓MSCS有活跃的增殖能力。结论：体外获得的人骨髓MSCs的生物年龄较为年轻，可以为组织工程的进一步研究提供种子细胞。     

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤

目的：评价插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤保肢诉临床应用。方法：应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤１９０例,从手术技术、肿瘤学、关节功能并发症等方面全面综合评价此方法的临床应用效果。结果：恶性骨肿瘤１３４例,术后平均随访４７ｍｏ,因远隔脏器转移死亡者３２例,另有３例虽有肺部转移,但经转移病灶切除后现仍无瘤存活;存活率为７４．２％;１０２例存     

26例皮瓣游离移植修复小腿恶性肿瘤保肢术后皮肤缺损患者的围手术期护理

通过对26例小腿恶性肿瘤保肢术后皮肤缺损行皮瓣游离移植手术患者术前病人、环境、器械及用药准备、术中器械护士和巡回护士配合等问题的分析，提出手术间的管理、配合的标准流程；术后患肢皮瓣的护理，是该手术护理配合的关键。     

tBid基因的表达及其对骨肉瘤SOSP-9607细胞的促凋亡作用

目的：观察tBid基因在骨肉瘤细胞中的表达及其对转染的SOSP-9607细胞的凋亡作用。方法：采用脂质体转染的方法,将tBid基因转染骨肉瘤细胞,间接免疫荧光法检测目的蛋白的表达和细胞形态学变化,进一步电镜观察其超微结构改变。MTT法检测目的基因转染后细胞的增殖情况,通过Annexin V、染色流式细胞仪检测来观察其促凋亡作用。结果：转染SOSP-9607细胞后,间接免疫荧光染色检测tBid的表达,细胞出现凋亡。电镜观察呈现出典型的凋亡特征。MTT实验发现细胞的增殖被明显抑制。Annexin V染色流式细胞仪检测可见明显的凋亡细胞,与对照组细胞（凋亡率为6%）相比,其凋亡率为35.8%。结论：tBid基因可以在转染的SOSP-9607细胞中表达,并可抑制转染细胞的生长,诱导细胞发生凋亡。     

谈计算机多媒体技术在骨科教学中的作用

计算机多媒体教学作为一种新型的教育形式和现代化教学手段，给骨科学教学带来巨大影响。其形式丰富、趣味性强、形象生动，对骨科临床课教学起到极大的帮助作用，但也要同时看到其所带来的负面影响。广大骨科教师和医学生应抓住机遇，迎接挑战，充分利用计算机多媒体教学的优势作用，使其更好的为教学服务。     

hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复兔桡骨节段性缺损

目的利用免桡骨节段性骨缺损模型，比较评估hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复骨缺损的能力。方法利用腺病毒载体Adeno-X^TM将hBMP-2基因转染新西兰大白兔骨髓间充质干细胞（BMSCs），培养扩增3周后接种于磷酸钙／纤维蛋白胶复合支架材料，构建成基因修饰的组织工程化骨（A组）；将自体BMSCs培养扩增3周后接种于磷酸钙／纤维蛋白胶复合支架材料（B组）和单纯磷酸钙／纤维蛋白胶复合支架材料（c组）作为对照组，与A组同时回植于供体兔桡骨节段性骨缺损。另外骨缺损模型自行修复组（D组），作为空白对照。分别于术后4周、8周、12周行大体观察，X线摄影，99^m Tc-MDP SPECT和组织学检查并比较其骨愈合率。结果实验组（A、B、C组）骨缺损部位均有新骨生成，12周时，均能达到骨性愈合，而空白对照（D组）仍为纤维组织充填；A组成骨数量，成骨速度和骨愈合率均高于B、c组，而B、C组之间差异无统计学意义。结论hBMP-2基因修饰的组织工程化骨成骨能力强，骨愈合率高，是一种理想的骨移植材料。     

铁丝夹板牵引治疗掌指骨骨折

目的：对掌指骨骨折应用铁丝夹板牵引治疗方法进行探讨。方法：对372例468个掌指骨骨折选择性地应用铁丝夹板的牵引整复固定治疗。结果：所有患指无一例感染坏死、骨折延迟愈合或不愈合，功能恢复良好，疗效满意，总优良率92.5%。结论：铁丝夹板牵引、固定治疗掌指骨骨折是一种较好的方法，操作简便，创伤小，对严重粉碎性骨折、斜形骨折及开放性骨折手术后的患进行牵引、外固定，有良好的维持复位作用。