椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的护理

目的探讨椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的护理方法。方法对28例胸椎压缩骨折及44例腰椎压缩性的患者采用骨折椎体的上下椎体应用椎弓根螺钉RF固定，再经骨折椎体的椎弓根钻孔植入髂骨松质骨的患者制定相关护理措施，指导功能锻炼。结果术后经过1个月～3年6个月的随访（平均1年8个月），椎体高度恢复平均达95．3％，神经功能恢复好转率达76．5％。大部分患者重返学校、工作，生活质量提高。结论对椎弓板螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗的患者进行手术前后的护理及功能锻炼对患者恢复起着关键性的作用。     

纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型的组织学和影像学分析

目的探讨纤维环穿刺法诱导椎间盘退变模型的可行性和科学性。方法新西兰大白兔18只,经右侧腹膜外入路用弯血管钳夹持16G穿刺针准确刺入L3-4、L4-5、L5-6椎间盘的纤维环,深度控制在5 mm。于术前及术后4、8、12周对造模后的椎间盘及对照组的椎间盘（以L1-2、L2-3、L6-7为对照）行计算机X线摄影（computed radiography,CR）、MRI检查,并进行组织学观察。结果从手术后第4～12周,造模后的椎间盘高度指数（disc height index,DHI）呈递减趋势,MRI T2WI信号呈现持续减弱趋势（P〈0.01）;组织学观察发现4、8周造模组髓核细胞逐渐减少,12周组髓核细胞几乎被纤维软骨组织替代,纤维环排列不整齐,与髓核界限不清。结论纤维环穿刺法可以诱导兔椎间盘的缓慢退变,为临床深入研究椎间盘的退行性变提供了切实可行的动物模型。     

椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎压缩性骨折治疗方法及疗效。方法对28例胸椎压缩性骨折及44例腰椎压缩性骨折的患者采用骨折椎体之上下椎体应用RF椎弓根螺钉固定，再经骨折椎体之椎弓根钻孔植入髂骨松质骨。结果术后随访1个月-3年6个月，椎体高度恢复达95．3％，神经功能恢复好转率达76．5％。结论RF椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折方法简便、固定可靠、疗效满意。     

交锁髓内钉在股骨干骨折复位内固定手术中的应用

目的探讨交锁髓内钉在股骨干骨折复位内固定手术中的特点。方法对60例股骨干骨折患者采用交锁髓内钉施行复位内固定手术。结果本组患者全部获得治愈，无手术并发症和髋关节及膝关节功能障碍，最大限度地恢复患者功能，提高了生活质量。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效肯定，值得临床推广应用。     

自制和改良系列护理用具在骨科患者护理中的应用

骨科患者不论是脊髓损伤造成的截瘫还是四肢骨折，均要长期或一定时间内的卧床和肢体活动受限，随之将会出现一系列生活方面的问题（穿衣困难）及压疮等护理并发症，特别是胸部、骨盆及髋关节术后的患者不便穿内衣，使得患者的隐私时常暴露，造成不良影响（特别是女性患者）。另外，     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的：讨论超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效.方法：自2003年9月至2011年4月应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗36例高能量损伤的Pilon骨折患者.男25例,女11例;年龄16～72岁,平均38岁.患者术前可以通过常规X线检查或行三维螺旋CT检查明确诊断.术后采用AOFAS评分标准对疗效进行评定.对于骨折断端是粉碎的、不平整的,可以用螺钉、克氏针或钢丝固定,无须剥离骨膜,可以使骨折断端和骨折块之间相互靠拢以增强稳定性,然后超关节外固定支架固定.结果：所有患者获随访,时间4～27个月,平均13个月.32例伤口Ⅰ期愈合.骨折愈合时间2～6个月,平均3个月.踝关节活动度和骨折愈合按AOFAS评分标准进行评定,总分88.2±3.6;优13例,良20例,可3例.12例发生针孔感染,5例出现针孔处疼痛,1例因过度负重导致固定针断裂,经处理均获得痊愈.无神经、血管损伤及骨髓炎等并发症.结论：超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折固定确切、操作简单、符合生物力学固定原则,有利于骨折愈合.     

成人腰椎峡部不连及滑脱的临床疗效分析

目的通过对77例成人腰柞峡部不连及滑脱的患者进行系统随访，探讨单纯峡部植骨同定和单脊柱功能单位同定的治疗效果，结合腰椎峡部不连及滑脱的病理进程制定手术策略。方法对77例成人腰椎峡部不连及滑脱患者选择保守治疗及单纯峡部植骨固定和单脊柱功能单位同定2种手术方法，进行了5～151个月平均69．8个月的随访，并进行影像学测量，包括滑脱率，椎间盘指数，并按JOA下腰痛评分标准进行评分。结果术后滑脱率，椎间盘指数，JOA评分较术前明显改善，均有显著性统计学意义。结论单纯峡部植骨同定和单脊柱功能单位同定治疗成人腰椎峡部不连及滑脱取得了很好的效果。     

修薄股前外侧皮瓣移植治疗足踝创伤创面的疗效

目的 探讨修薄股前外侧皮瓣移植治疗足踝创伤创面的疗效。方法 将50例足踝创伤患者按照创伤修复方式不同分为观察组(采用修薄股前外侧皮瓣移植治疗,28例)和对照组(采用腓肠神经营养皮瓣转位治疗,22例)。比较两组皮瓣移植一次成活情况、创面愈合情况(创面愈合等级、创面愈合时间)、皮瓣外观优良率。采用Holden步行功能分级量表评价患者术后行走能力恢复情况,采用两点辨别觉法评价患者术后皮瓣感觉功能,采用健康状况调查问卷(SF-36评分)评价患者的生活质量。结果 患者均获得6个月随访。皮瓣移植一次成活率、皮瓣外观优良率两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。创面愈合情况、术后6个月皮瓣感觉功能观察组明显优于对照组(P 0. 05)。Holden步行功能分级:术后3个月两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后6个月观察组明显优于对照组(P 0. 05)。术后6个月SF-36评分观察组明显优于对照组(P 0. 05)。结论 修薄股前外侧皮瓣移植治疗足踝创伤创面皮瓣成活率高,能够恢复患者行走能力,提高生活质量。     

高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿的疗效及其对感染相关指标的影响

目的探究高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿的疗效及其对感染相关指标的影响。方法该研究采用前瞻性研究,以徐州地区多中心2019年6月至2020年6月诊断并治疗的脑脓肿患者100例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例,所有患者均采取抗菌药物治疗,对照组采取脓肿穿刺引流、穿刺抽脓或者手术切除术等手术方式,观察组患者手术方式采用高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗,比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、运动功能、认知功能及感染相关指标之间的差异。结果观察组的脓肿清除率(98.00%)明显高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P0.05);经过治疗后,两组患者术后3、5、7、10 d的NIHSS评分的组内差异、组间差异及总差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的Fugl-Meyer评估量表(FMA)、日常生活能力(ADL)、简易智力状态检查(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分均明显升高,且观察组的这几项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显下降,且观察组的CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经过高场强MR引导下精准穿刺抽吸联合脓肿腔局部用药治疗脑脓肿,患者的神经功能及运动功能明显改善,感染情况得到明显改善,治疗效果明显,建议临床推广。     

一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效报道

目的评价一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症的效果。方法切断胫腓干静脉，近端结扎，移植健侧大隐静脉作为间置血管，倒置后在髂外、股浅、胭动脉与胫腓干静脉远切端间架桥，使胫后静脉动脉化。治疗12例患者(14条肢体)，评价疗效。结果平均随访时间16．6个月，11条肢体效果良好，2条肢体症状无改善，1条肢体坏死截肢后伤口愈合。结论一期静脉动脉化是治疗下肢动脉硬化性闭塞症简单、安全、有效的方法。