踝部骨折91例诊治分析

踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小,但负重量与活动量却很大,故易发生损伤。占全身骨折的3．83％。踝关节面比髋、膝关节面积小,但其承受的体重却大于髋膝关节,而踝关节接近地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高。踝部骨折包括单踝、双踝、三踝、踝上骨折和胫骨下关节面前后缘骨折等,     

骨梗塞1例报告

患者,男,34岁,水泥工,因右小腿肿痛20d就诊。20前右内踝出现一约0.3cm×0.3cm的包块,压痛,未引起重视,3d后包块消失。于入院前1周,右小腿及踝部肿胀、疼痛而收住我科。入院查体:右小腿中下段内侧沿大隐静脉走行皮肤呈红色,皮温略高,压痛不明显,可触及条索状改变。血常规:WBC5.1×109/L,HGB187g/L,PLT99×109/L,右下肢动静脉B超所见:右下肢股、腘、胫后、大隐、小隐静脉及动脉未见异常。X线片示:右侧胫骨中上段髓腔外后侧见条状不规则密度增高影,边界毛糙,长约10cm,该段髓腔变窄,右腓骨骨质未见异常(见图1)。诊断:①右胫骨中段骨梗塞;…     

急性脑卒中患者肺部感染影响因素与临床干预措施分析

目的分析急性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素分析及临床干预措施。方法选取2014年1月-2017年1月于医院接受治疗的急性脑卒中患者236例为研究对象,其中并发肺部感染患者106例设为感染组,无并发肺部感染患者130例设为对照组;详细记录患者基本临床资料,包含住院时间、年龄、有无意识障碍、性别、是否有吸烟史、住院期间白蛋白和血糖含量、脑卒中类型、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)情况、急性期卧床时间、合并症情况、神经功能受损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)情况、患者相关治疗和操作情况、吞咽评分,对患者发生感染和不同因素间的相关性进行分析。结果两组患者在年龄、吸烟、意识障碍、脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、H_2受体阻滞剂、使用抗菌药物、糖皮质的激素、NIHSS评分、住院时间、GCS评分、血糖的含量方面比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、相关合并症、脑卒中类型和侵入性操作是肺部感染的影响因素(P0.05)。结论急性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素较多,在临床中医务工作者应针对患者发生感染的影响因素进行必要临床干预以预防感染发生。     

脑梗死后感染患者T淋巴细胞和 MAPK信号通路的表达

目的 探究脑梗死后感染患者T淋巴细胞和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路指标p38、c-Jun氨基末端激酶(JNK)的表达及意义。方法 以2018年1月-2020年12月于定西市人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者173例为研究对象，根据脑梗死后感染情况分为感染组59例及非感染组114例，分析T淋巴细胞、MAPK信号通路指标对发生感染的预测价值及对患者预后的评估价值。结果 感染组CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD8值低于非感染组，p38、JNK蛋白表达水平高于非感染组(P<0.05);CD_4+/CD8值低于非感染组，p38、JNK蛋白表达水平高于非感染组(P<0.05);CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值及p38、JNK蛋白表达水平预测脑梗死患者发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.652、0.705、0.717、0.660;预后不良组的CD_4+值及p38、JNK蛋白表达水平预测脑梗死患者发生感染的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.652、0.705、0.717、0.660;预后不良组的CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值低于预后较好组，p38、JNK蛋白表达水平高于预后较好组(P<0.05);CD_4+值低于预后较好组，p38、JNK蛋白表达水平高于预后较好组(P<0.05);CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺值及p38、JNK蛋白表达水平评估脑梗死后感染患者预后的AUC分别为0.525、0.598、0.604、0.789、0.600。结论 急性脑梗死感染患者T淋巴细胞指标CD_4+值及p38、JNK蛋白表达水平评估脑梗死后感染患者预后的AUC分别为0.525、0.598、0.604、0.789、0.600。结论 急性脑梗死感染患者T淋巴细胞指标CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺及MAPK信号通路指标p38蛋白表达异常，且T淋巴细胞指标和p38蛋白表达能较好评估脑梗死患者感染及预后。     

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率,评价医院感染日常监测资料的可靠性和准确性,为医院感染预防与控制工作提供科学依据。方法采取横断面调查方法,对调查日0:00-24:00的所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一的个案调查表,并对调查当日处于医院感染的病例进行统计分析。结果 2009年4月21日及11月4日连续两次共调查住院患者1243例,实查率为99.68%;医院感染现患率分别为2.30%和1.86%,医院感染高发科室为神经内科;医院感染部位以上呼吸道为主,其次为下呼吸道和胃肠道。结论针对医院感染发生率较高的科室进行重点监测及干预,加强感染病例标本送检,规范手术科室抗菌药物使用,降低使用率。     

住院患者医院感染监测资料分析

目的了解住院患者医院感染的发生情况,并积极采取有效的控制措施,保障医疗安全。方法采用前瞻性监测方法,对本院2007、2008年住院患者进行全面综合性监测。结果2007年有191人发生医院感染,感染率为1．65％,2008年有146人发生医院感染,感染率为1．12％。2007、2008年医院感染部位的前三位分别为上呼吸道,感染率为43．98％和38.36％;下呼吸道。感染率为15．18％和9．59％;胃肠道,感染率为10．47％和24．66％。医院感染病原茵主要是革兰阴性杆菌。结论落实医院感染控制措施是降低医院感染率的重要手段之一。