骨松宝胶囊治疗老年人胸腰椎压缩性骨折疗效分析

微创球囊扩张椎体后凸成形术,是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法[1]。然而,由于经济的问题以及观念的影响,大量的老年患者还是选择了保守治疗的方式。针对这类患者,我们寻求有效合理的药物,以达到缩短病程、早期康复的目的,发现采用保守治疗的同时辅以中成药骨松宝     

骨碎补总黄酮对骨关节炎家兔骨髓间充质干细胞软骨定向分化的实验研究

目的 观察骨碎补总黄酮（Gusuibu,GSB）对骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）家兔骨髓间充质干细胞（Mesenchymal mtemcells,MSCs）体外扩增及向软骨细胞分化的影响,深入探讨骨碎补防治OA的作用机理。方法选用6月龄家兔采用Hulth法建立OA模型。运用全骨髓贴擘法和密度梯度离心法分离培养OA家兔MSCs,通过流式细胞仪对其表面标志测定鉴定MSCs。运用MTT法检测不同浓度的GSB对OA家兔MSCs增殖的影响,以确定最佳促增殖添加剂量。运用流式细胞仪对细胞周期的测定来探讨GSB对OA家兔MSCs增殖周期的影响。将OA家兔MSCs分为空白对照组、经典诱导组、GSB组和经典诱导＋GSB组。用免疫组织化学方检测Ⅱ型胶原的表达,阿利新蓝比色法测定GAG含量来检测GSB对OA家兔MSCs体外成软骨细胞的影响。结果经MTT法检测GSB对MSCs增殖作用,发现0．2mMGSB组的OD值较其它组明显提高。流式细胞仪对细胞周期的测定显示O．2mMGSB丁预的MSCs细胞周期的比率最高（P〈0．05）。GSB和成软骨诱导液能增加OA家兔MSCs的活性,Ⅱ型胶原的表达,促进软骨的形成（P〈0．05）。结论GSB能明显促进OA家兔MSCs增殖;促进OA家兔MSCs软骨向分化。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折术后膝关节功能障碍原因分析及预防

目的:探讨股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后发生膝关节功能障碍的原因及其防治措施.方法:2000年2月至2004年10月间,本科采用带锁髓内钉治疗股骨干上段、中段骨折126例,其中动力型固定6例,静力型固定120例,使用瞄准装置安放远端锁钉,其中A组64例为常规手术自然恢复,B组56例采用综合措施作用于术中及术后,记录术后膝关节功能障碍的各种表现,恢复屈膝达120°的时间,比较两组术后3个月膝关节功能评分(the hospital for special surgery knee rating scale,HSS) 情况.结果:动力型固定6例术后无膝关节疼痛、屈膝受限等表现,静力型固定120例都有不同程度的膝关节功能障碍表现,B组病例的发生率和程度低于A组(P＜0.05),恢复屈膝达120°的时间短于A组(P＜0.05),膝关节功能评分高于A组(P＜0.05).结论:股骨带锁髓内钉远端瞄准器定位杆的操作过程,是造成术后膝关节功能障碍的主要原因,通过采取综合预防措施可明显减轻这些不良影响,有利于膝关节功能早期恢复,促进骨折的愈合.     

分期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效

目的 :探讨关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 :2006年3月至2012年6月,关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤14例(14膝)。男8例,女6例;年龄20~49岁,平均(31.8±8.1)岁。患者均行X线、MR检查,提示10例前交叉韧带、后交叉韧带及内侧副韧带损伤,4例前交叉韧带、后交叉韧带及后外侧角损伤。合并内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。Ⅰ期手术治疗内侧副韧带损伤、后交叉韧带及半月板,术后固定3周后开始主被动功能锻炼,3~6个月后膝关节活动范围正常且存在明显松弛时Ⅱ期重建前交叉韧带和(或)后交叉韧带。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访,时间24~80个月,平均48.9个月。末次随访时膝关节Lysholm评分达87.1±2.8,优于术前19.6±0.9(t=12.3,P0.01)。国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评级:9例接近正常,5例异常。结论 :关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤能有效恢复膝关节稳定性和功能。     

退变性腰椎滑脱融合术后邻近节段椎间盘退变的远期观察

目的 观察退变性腰椎滑脱融合术后邻近节段椎间盘的远期退变情况.方法 分析62例退变性腰椎滑脱患者融合术后5～9年的影像学资料,其中单节段融合37例,多节段融合25例,根据Pfirrmann系统对融合的邻近节段椎间盘进行退变分级,对单节段和多节段融合的邻近节段、融合的近侧和远侧节段椎间盘退变情况及JOA评分进行比较和统计学分析.结果 融合的近侧和远侧节段椎间盘退变分级差异有统计学意义(P<0.05),近侧比远侧节段退变更明显;多节段和单节段融合术后邻近节段椎间盘退变分级差异有统计学意义(P<0.05),多节段比单节段更严重.末次随访时,单节段融合组的JOA评分显著高于多节段融合组(P<0.05).结论 退变性腰椎滑脱融合术可引起邻近节段椎间盘退变,最好选择单节段和远侧节段融合,尽量避免多节段和近侧节段融合.     

椎旁肌间隙入路在胸腰椎后路手术中的应用

在整个脊柱三维运动过程中,胸腰椎区域处于其应力转折区,也是脊柱瞬时运动的高应力变量区,处理该处伤患问题是临床上最常需面对的问题。有资料统计,胸腰段脊柱骨折约占全部脊柱骨折的50％。长期以来,传统的正中切口人路成为处理此类问题的首选方法。自20世纪60年代Watkins提出了经椎旁肌间隙实施后路手术以来,经过多年这一观点和方法逐渐受到学界的重视。因此,有必要对经椎旁肌间隙入路术式的解剖生理基础和应用做些回顾,以进一步指导临床工作。     

上颈椎临床解剖学影像数据的一体化研究

目的测量国人上颈椎临床解剖的影像学数据,为该区域手术内固定置入提供解剖学依据。方法从2013年7月~2015年2月,收集国人正常上颈椎影像学资料55例(其中男47例,女8例),包括DR正侧位、张口位片和CT横断面片、二维及三维重建片,采用直形标尺、量角器测量。结果寰椎上关节面外倾角、下关节面内倾角两侧不对称分别占17.6%、14.5%;后弓内侧半距约为外侧半距的1/2;手术时寰椎前弓向外剥离不宜超过20mm,后弓向外剥离不宜超过25mm,后弓向外切除不宜超过15mm;所有横突孔的内径(横径纵径)均4mm,所有侧块横径(短轴)均11mm,椎弓根钉道理想距离约为(27.8±1.5)mm,侧块螺钉钉道理想长度约为(24.8±1.3)mm;枢椎椎弓根内倾角变异较大(-6.8~15.3°),上倾角变异不大;椎弓根螺钉置钉时须采用较大的上倾角,置钉点在椎弓根偏上部,钉道平行于椎弓根的上缘走行攻取,钉道止点也在枢椎体上部;枢椎椎弓根置钉理想内倾角度约为(12.9±2.0)°;理想上倾角度约为(38.3±2.1)°。齿状突的DR张口位侧位测量与CT二维重建测量无明显差异;齿状突后倾角变异较大(12.4~34.5°),腰部内径(纵径横径)9mm者占38.3%;齿状突理想钉道的后倾角度约为(28.2±3.2)°;齿突螺钉置入枚数应由术前CT检测决定。结论对上颈椎影像学的多角度测量,能够较全面的观察到其立体结构,为区域内内固定的置入提供了切实依据。     

益气补肾活血法防治家兔膝骨性关节炎的实验研究

目的:观察益气补肾活血法对家兔膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)模型的疗效及可能的作用机制。方法:将60只新西兰大耳兔随机分成4组,用制动法复制OA模型。造模1周后,A、B组用生理盐水,C组用壮骨关节丸,D组用益气补肾行血方灌胃。于灌胃后第7、13周,对组织病理学、软骨细胞增殖和凋亡进行观察。结果:第7、13周,D组病理总积分明显低于B、C组(P<0.01)。第7周,在增殖指数上,D组明显高于C组(P=0.000);在凋亡指数上,C、D组低于B组(P<0.01),C、D组间无明显差异(P=0.567)。第13周,在增殖指数上,B、C、D各组之间均无明显差异(P>0.05);在凋亡指数上,D组明显低于C组(P=0.025)。结论:益气补肾活血法可以明显改善实验家兔OA病理积分,并能有效抑制关节软骨细胞过度凋亡和促进其增殖。推测其作用机制,在OA的初中期,通过促进软骨细胞增殖和抑制其凋亡同时起作用;而在中晚期主要靠抑制其过度凋亡起作用。