临床药师工作评价初探综述

随着我国医疗机构临床药师队伍的不断壮大，其在医疗服务中发挥着越来越重要的作用，对其工作进行绩效考核也是当今医疗领域的重要内容。以现有文献为基础，对国内外临床药师绩效考核体系进行分析，发现现有体系可分为为基于临床药师职责、基于临床药师业务流程、国外临床药师绩效考核体系三个方面；通过结合医疗机构的实际情况对现有绩效考核体系进行分析，发现存在考核指标和标准确定困难、考核难以做到实时性和延续性等问题，并针对这些问题提出清晰职责定位、重视临床药师价值体现等修改说明。     

2019年内蒙古包头市细菌耐药监测

目的 监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法 对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版 M - 100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP） 的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论 本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。     

糖尿病合并肾病患者的临床护理进展研究

糖尿病是发达国家四大优先考虑疾病之一,目前随着人类社会的快速进步,糖尿病的发病率随之呈逐年上升趋势,容易引发糖尿病患者机体其他重要器官的严重并发症。因此,增强患者自身对疾病相关知识的了解,提高医疗护理人员的治疗护理水平,是糖尿病合并肾病患者生命健康延续的重要基础,已成为当下医学研究者重点关注的热点课题。提高临床护理疗效是改善患者生活质量,为患者生命提供安全保障的重要因素。本研究主要针对糖尿病合并肾病患者的临床护理进展结果进行详细研究分析,了解当下糖尿病合并肾病的护理要点及趋势,总结护理经验为日后改病症患者临床护理提供价值指导。     

心脏搭桥术（非体外循环和体外循环下）术前术后细胞因子变化研究进展

心脏搭桥手术有体外和非体外循环下心脏搭桥手术两种,是临床常用的治疗手段。在心脏搭桥术术前术后其细胞因子及炎症因子的变化对心脏搭桥术的影响也极为重要,本文特对心脏搭桥术术前术后细胞因子及炎症因子的变化进行以下综述。     

高血压患者的临床护理进展

高血压是脑血管最为常见的疾病之一,同时也是引发脑卒中、冠心病等危险病症的主要影响因素,随着现代社会迅速发展、人们生活节奏加快、生活压力增大等因素的影响,高血压的发病率征程年轻化与扩大化发病趋势,严重影响人们生活健康。为提高高血压患者的综合治疗效率,减轻患者的血压负担,治疗中配合适当的临床护理成为相关专家的重点研究对象。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高危因素调查

目的：探讨老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危因素。方法调查患有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的老年人786例,评估其患病的高危因素。采用logistic分析OSAHS的危险因素。结果有家族史、男性、蒙古族、高龄、独居、BMI异常、颈围及腰臀比大、有吸烟饮酒史、使用镇静剂、缺少运动、患有各种慢性疾病（高血压、冠心病、胃炎、消化性溃疡、糖尿病、COPD、脑卒中、高脂血症等）的老年人OSAHS患病率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析显示,肥胖、男性、蒙族、BMI、颈围、镇静剂的使用、缺少运动、患有各种慢性疾病是OSAHS的独立危险因素（P<0.05）。结论积极防治高危因素对于有效降低OSAHS的发病率具有重要意义。     

碎裂QRS波对冠心病心肌缺血的预测价值

目的探讨心电图中的碎裂QRS波(Fragmented QRS,fQRS)对冠心病心肌缺血的预测价值。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月在包头市中心医院心内科住院的临床上考虑冠心病并进行过选择性冠状动脉造影(CAG)检查的患者病例492份。根据患者入院以后前三日内心电图中有无碎裂QRS(fQRS)波分为两组,其中A组(有fQRS波)271例,B组(无fQRS波)221例。首先比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别,合并症有无高血压、糖尿病、高脂血症),然后比较两组患者的血管狭窄程度有无差异。结果 (1)AB两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(P≥0.05)。(2)AB两组患者的冠脉血管狭窄程度不同,差异具有统计学意义(P0.05),A组的冠心病心肌缺血患病率高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论碎裂QRS波对冠心病心肌缺血的发生有较高的预测价值。     

慢性心力衰竭患者NT-proBNP下降率对疗效及预后的评估价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)下降率对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及预后的评估价值。方法连续入选2011年10月至2012年6月在包头市中心医院心内科住院心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者120例,根据血浆NT-proBNP下降率分为两组,其中A组64例(血浆NT-pro BNP下降率≥50%);B组56例(血浆NT-proBNP下降率50%)。比较两组患者的一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数,合并症有无高血压病、糖尿病、高脂血症)、出院时疗效及在出院后6个月内再住院率及死亡率。结果两组患者在出院时疗效评估,A组患者治疗效果良好比例为87.5%,显著高于B组患者(71.4%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出院后随访6个月时,A组患者再住院率为6.3%,显著低于B组患者再住院率(21.4%);A组患者死亡率为1.6%,显著低于B组患者死亡率(12.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP的下降率对判断慢性心力衰竭患者的住院治疗效果及预后有帮助。