我国足踝外科的再思考

读秦泗河“中国足踝外科的现状与发展思考”一文颇有感触，有些观点十分赞同，兹就个人的一些观点阐述如下：     

胸椎管狭窄症椎板切除术后硬膜外血肿并发脊髓损伤的术后护理

目的 探讨胸椎管狭窄症（thoracic spinal stenosis,TSS）椎板切除脊髓减压术术后硬膜外血肿（postoperative spinal epidural hematoma,PSEH）并发脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的术后护理关键措施及其临床意义.方法 对4例胸椎管狭窄症椎板切除术PSEH形成并发SCI的临床诊疗和护理过程进行回顾性分析.结合相关文献,总结其术后护理经验和教训.结果 （1）脊髓功能恢复：PSEH并发SCI的脊髓功能评价,国际脊髓损伤评分标准（ASIA）分级由B级恢复至C级和D级各1例,恢复至E级2例;（2）并发症：均出现严重的贫血、低蛋白血症、电解质紊乱,未出现休克、感染、褥疮等;（3）1例第二次出现PSEH形成并发SCI;（4）心理变化：均出现不同程度的焦虑、恐惧和绝望心理,恢复良好.结论 正确的术后护理在胸椎管狭窄症椎板切除术硬膜外血肿形成并发脊髓损伤术后顺利康复和并发症防治中具有非常重要的作用,其术后护理要点包括采取合理的体位、保持引流管通畅、密切观察生命体征和脊髓功能的变化及加强心理护理.     

针刀"有限"减压法治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的临床研究

目的 观察针刀"有限"减压法治疗腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征(chronic compartment syndrome,CCS)的临床疗效.方法 按病例尾号将59 例患者随机分为两组,对照组29例采用针刀常规松解法治疗,治疗组30 例采用针刀"有限"减压法治疗,在第1 次、第2 次治疗前和治疗3 个月后,分别进行疼痛视觉...     

腰椎融合及其临床应用策略

自从Hibbs和Albee首次提出脊柱融合技术以来,脊柱融合的临床应用已超过100年的历史,其在脊柱外科中的作用越来越受到重视,被广泛应用于脊柱稳定性的重建,已成为脊柱手术的基本原则之一。其中,腰椎融合的应用和发展更为突出。脊柱内固定技术和植骨材料的快速发展极大地推动了腰椎融合技术的发展,微创技术的应用使腰椎融合技术得到进一步丰富和完善。但是,每一种内固定方法都有自己的优势和缺陷,每一种植骨材料都有各自的优点和不足,各种微创技术也都存在相应的特色和局限。     

微创截骨手法整复术治疗拇外翻

目的:探讨微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效.方法:自2018年1月至2019年5月采用微创截骨手法整复术治疗拇外翻患者31例(42足),其中男3例,女28例;年龄18～76(50.1±4.9)岁.观察并比较手术前后拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1,2跖骨间角(inter metat...     

拇外翻第1跖骨头内侧骨赘及其附着组织的病理组织学观察

目的：分析拇外翻拇趾内侧组织的病理学变化特征，探讨拇外翻的发病机制。方法：收集123例（235足）拇外翻患者手术后取出的完整拇趾第1跖骨头内侧骨组织及其附着的软组织，常规HE染色，总结病理学变化特点。结果：拇外翻内侧骨赘及其附着软组织的主要病理学变化，包括肌腱与关节囊附着点退行性变和结缔组织增生，骨膜的反应性增生，皮质骨下骨小梁减少，皮质骨和骨膜及其肌腱附着点软骨化，皮质骨表面成骨和破骨反应。结论：拇外翻第1跖骨头内侧组织呈现以修复为主的广泛性慢性炎症反应表现。     

钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的 病例对照研究

目的:观察钩刀(钩形针刀)松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:自2007年9月至2008年9月门诊诊断为狭窄性腱鞘炎Ⅱ、Ⅲ期患者60例,其中女44例,男16例;年龄34～69岁,平均56岁;病程1个月～1年,平均3个月。分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用钩刀松解法,对照组采用封闭疗法治疗。6个月后随访,比较治疗后两组患者患指的活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛情况,疼痛程度采用11点数字等级评分法(numerical rating scale,NRS)进行量化。结果:两组患者症状均改善,未出现不良反应,治疗组患指活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛的改善好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组。结论:钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、微创、安全。     

聚合酶链反应与分离培养技术检测结核分支杆菌诊断关节结核的对照研究

目的：研究聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术在关节结核标本结核分支杆菌检测方面的作用,探讨PCR技术对关节结核诊断的临床价值。方法：自1993年6月至2001年8月,对95例（男55例,女40例;年龄2～75岁）关节结核标本分别应用PCR技术和分离培养法盲法检测结核分支杆菌,计算两者检测阳性率,通过统计学处理进行比较。结果：95例关节结核标本结核分支杆菌检测中,PCR技术检测阳性78例,阴性17例,阳性率82％;分离培养法检测阳性15例,阴性80例,P13性率16％。PCR技术与分离培养法比较,Х^2=67,P〈0．001,两种方法对于关节结核标本结核分支杆菌的检出率比较差异有统计学意义。PCR扩增整个过程自动化控制,可在数小时内完成。结论：PCR技术检测关节结核标本具有快速、简便、敏感与特异等优点,明显优于分离培养,对关节结核的早期快速诊断与鉴别诊断具有较重要的临床价值。     

腰椎后路椎体间融合术的改良:椎间融合器植入联合椎体间颗粒状骨加压植骨术

目的对腰椎后路椎体间融合术进行改进,介绍一种椎体间颗粒状自体骨加压植骨联合椎间融合器植入技术,并初步观察该技术在退行性腰椎病变治疗中的临床价值。方法 设计出椎体间颗粒状自体骨加压植骨联合椎间融合器植入腰椎融合的基本方法。对5例(7个节段)腰椎退行性病变在行常规行椎间盘切除、神经减压、经椎弓根内固定的同时,应用此改进型融合方法实施椎体间融合。术后定期随访,行X和CT检查,观察临床表现改善、椎间隙变化和植骨融合率。结果 5例患者均得到随访,随访时间5～6个月。术前症状全部消失,神经功能恢复正常。椎间隙恢复正常,全部融合,融合时间3个月。椎间隙融合费用较标准椎间融合器植入术式减少了50%。无任何和融合相关的并发症发生。结论 椎间融合器植入联合椎体间颗粒状骨加压植骨术吸取了二者的优点,克服了二者的缺陷,目前认为是一种较完美的腰椎后路椎体间融合术。