郑平东教授治疗肾病经验

郑平东教授系国内著名中医肾病专家,上海中医药大学教授、主任医师、博士生导师,上海市名中医,全国名老中医郑孙谋教授嫡传六世中医师,国医泰斗张伯臾之门生.1964年毕业于上海中医学院,1986年获日本国立富山医科大学博士学位,现任上海市中医肾病医疗协作中心主任,中医肾病学会主任委员,上海市中医学会常务理事、内科分会副主任委员,全国中医肾病学会顾问等多项职务.笔者有幸进修于上海中医药大学附属曙光医院肾内科,随郑教授学习1年,颇受教益,现将郑教授有关治疗肾病经验整理如下.     

慢性阻塞性肺疾病及肺心病中医证型与左心功能及血气分析的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病不同中医证型左心功能指标的变化及血气分析的关系。方法研究组60例,其中COPD患者33例,合并肺心病患者27例,所有患者根据中医辨证分型分为痰热壅肺证(20例)、痰湿蕴肺证(13例)、气阴两虚证(15例)和阳虚水泛证(12例);正常组15例来自本院体检正常者。研究组于入选当时按观察表详细记录患者症状、体征及舌脉情况,研究组和正常组均于48h内完成心功能检测和血气分析。比较研究组与正常组之间、研究组各证型之间心功能指标和血气分析的变化。结果(1)与正常组比较,研究组CI、ACI明显降低,STP、SVRI及TFC明显升高。(2)研究组各证型之间比较:气阴两虚与实证比较,CI明显降低,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与实证比较,CI、LCWI明显降低,STR明显升高,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与气阴两虚比较,只STR有明显差异。(3)各证型之间血气分析:阳虚水泛PaO2最低,其次为气阴两虚,阳虚水泛与实证比较差异明显。结论COPD及肺心病患者存在一定程度左心功能障碍,心功能指标可以作为评定COPD病情变化及证型演变的参考指标;显著的低氧血症是阳虚水泛证患者左心功能指标改变的重要原因。     

护理行为与医疗纠纷

随着市场经济的繁荣与发展以及社会法制的日益完善,人们的法制观念不断增强,对自身合法权益的维护越来越重视。在医疗卫生方面,表现为患者对医院的服务质量要求更高,医疗纠纷的发生率也相应地增加。护理是医院医疗服务环节中的关键一环,如何以法律、法规和以之相适应的护理规章制度来规范护理行为,最大限度地减少护理缺陷,提高护理质量,减少护理纠纷,在当前的护理工作中显得至关重要。     

谈体质与临床的意义

阐述了体质对临床辨证的意义 ,体质是疾病产生的内因 ,不同的体质易感受不同的病邪 ;体质决定疾病的传变 ;体质对治疗用药有指导意义     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀直接处理胆囊动脉(附800例报告)

目的探讨超声刀直接处理胆囊动脉的临床价值. 方法回顾分析1999年7月至2002年12月采用超声刀直接凝固切断胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术800例临床资料. 结果所有病例均顺利完成手术,无一例术中或术后胆囊动脉残端出血;病理切片镜下见超声刀的热作用足以使胆囊动脉壁组织发生变性,管腔闭塞. 结论腹腔镜胆囊切除术中超声刀直接处理胆囊动脉安全可靠.     

腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗．但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛，其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍，其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。手法治疗对患者腰腿痛的缓解与消除作用应与改善患者的血循环和营养障碍有直接或间接的关系。     

护肾合剂治疗中晚期糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病 (DiabeticNephropathy ,DN)是糖尿病 (Dia betesmellitus ,DM )的严重并发症之一 ,我国目前DM的发生率约为 3.2 1%。DM约有 4 0 %发展为DN。在我国DN致终末期肾病患者约占透析患者的 5 %且呈增长趋势 ,而在其他地区和国家则为 2 6 %～ 38% [1] 。因此DN应早期诊断和治疗 ,但由于 2型DM大多起病隐匿 ,患者发病后未能得到及时和正规治疗 ,故当就诊时往往已进入DN中晚期。我们以中西医对糖尿病肾病的理论认识为依据 ,结合自己的临床经验 ,研制成中药护肾合剂治疗中晚期DN ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一…     

慢性乙型肝炎与HLA-A和DRBl基因关联研究

乙肝病毒(HBV)的清除和预后转归在很大程度上取决于宿主的免疫应答。人类白细胞抗原(HLA)复合体是调节机体免疫应答的重要基因群，为此，我们利用基因芯片技术分析了上海地区慢性乙型肝炎患者HLA Ⅰ类中的A位点与HLA Ⅱ类中的DRB1位点的基因分布，以探索乙型肝炎慢性化与HLA-A和HLA-DRB1的可能关联。     

肾衰冲剂对尿毒症毒素作用的临床研究

为研究中医药治疗尿毒症的疗效与机理,将100例尿毒辣症患分为2组：治疗（A）组60例,药用肾衰冲剂（药物组成：党参15g、丹参15g、炮附子10g、仙灵脾15g、黄连5g、制大黄15g、虫草菌丝5g）每日1剂,连服30－60d对照（B）组40例,药用世醛氧化淀粉,每日2次,每次10g,疗程同上,结果：治疗组临床症状、体征和肾功能明显改善;血尿毒氮、肌酐、甲基胍、胍基琥珀酸、中分子物质、甲状旁腺素、血磷等有不同程度降低,血红蛋白、内生肌酐清除率、血钙等有不同程度提高,与治疗前相比有明显差异,与对照组比较也有较大差异（P＜0．05－0．01）。提示扶正泄浊并重的肾衰冲剂能有效地排除尿毒症毒素。     

补肾冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究

为观察补肾冲剂治疗慢性乙肝的临床疗效,115例慢性乙型肝炎患分为治疗组（A组60例）,中药对照组（B组30例）和西药对照组（C组25例）分别采用补肾冲剂、乙肝清热解毒冲剂和干扰素治疗,疗程6个月。观察患临床症状,体征、肝功能、乙肝标志物及B超等项目。结果：A组总有效率为78．3％,临床疗效优于B组（P＜0．05）,与C组疗效无显差异（P＞0．05）;肝功能3项指标治疗后、随访1年与治疗前比较均有显性差异（P＜0．05）。A组治疗结束时HBcAg、HBV－DNA明转率分别为38．6％、39．65;随访半年时HBgAg、HBV－DNA阴转率分别为31．8％、32．1％,提示补肾冲剂对于慢性乙肝有较好的疗效。