低透析液流量低血流量长时透析对心血管系统的影响

目的探讨低透析液流量、低血流量、长时透析对心血管系统的影响。方法选取2009年5月至2011年5月武汉大学人民医院肾内科诊治的40例血液透析患者,按照随机配对原则将患者分为试验组和对照组,试验组20例,每次透析时间6~8 h,透析液流量0.3 L/min,血流量0.15~0.2 L/min,透析频率3次/周;对照组20例,每次透析时间4 h,透析液流量0.5 L/min,血流量0.25 L/min,透析频率3次/周。比较两组患者心血管事件发生率,超声心动图监测治疗前后心功能指标的变化。结果试验组患者高血压、低血压、心力衰竭、心律失常等心血管事件发生率较对照组显著降低(P<0.05);试验组透析后心脏收缩功能指标:每分搏出量、左心射血分数和左心室质量指数以及舒张功能指标均较治疗前明显好转,且治疗后的效果显著高于对照组(P<0.05)。结论低透析液流量、低血流量、长时透析能够显著改善高血压,改善心功能,逆转左心室重构,值得临床进一步研究推广。     

缺血后处理对肾缺血/再灌注损伤后内皮型一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察缺血后处理对大鼠急性肾缺血/再灌注损伤的保护作用及缺血后处理对内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达的影响.方法 将2012年9月购自武汉大学动物实验中心的38只8周龄雄性Wistar大鼠依据随机数字表法分为4组：假手术组（8只）、缺血/再灌注组（10只）、缺血后处理组（10只）、缺血预处理组（10只）.建立原位大鼠单侧肾缺血/再灌注动物模型,摘除右肾后对左肾行缺血后处理,10 s再灌注,10 s缺血,6次循环后再灌注24 h.采用全自动生化分析仪检测血尿素氮、肌酐,比色法测定血浆一氧化氮.免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测eNOS表达.蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胞质eNOS水平.结果 肾缺血/再灌注24 h后,缺血/再灌注组中血尿素氮、肌酐、一氧化氮较假手术组显著增高（P＜0.05）,组织中eNOS表达较假手术组升高（P＜0.05）,缺血后处理组和缺血预处理组中的血尿素氮、肌酐较缺血/再灌注组降低（P＜0.05）,血清一氧化氮和组织中eNOS较缺血/再灌注组中升高更显著（P＜0.05）.结论 缺血后处理对大鼠肾缺血/再灌注损伤有保护作用,具有临床应用价值.其保护机制可能与缺血后处理诱导eNOS的合成增多有关.     

艾塞那肽对糖尿病自主神经病变患者血清氧化应激和心率变异性的影响

目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变（DAN）患者氧化应激状态和心率变异性的影响.方法 选择2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病自主神经病变患者62例,按照随机数字表法分为常规治疗组和艾塞那肽组,各31例.常规治疗组给予糖尿病药物治疗,艾塞那肽组在常规治疗的基础上给予艾塞那肽治疗.观察两组患者治疗前后血清氧化应激状态及心率变异性（HRV）的变化.结果 艾塞那肽组血清超氧化物歧化酶及还原性谷胱甘肽活性水平[（36.30±9.04） mU/L、（188.43±46.13） ng/L]较治疗前[（28.89±9.62） mU/L、（159.21±45.34） ng/L]显著升高（P＜0.05）,丙二醛水平[（2.59±0.89） mmol/L]较治疗前[（4.42±1.07） mmol/L]显著下降（P＜0.05）,心率变异性指标的改善显著优于对照组（P＜0.05）.结论 艾塞那肽对DAN有一定疗效,可改善心率变异指标,疗效可能与抗氧化作用有关.     

利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2011年10月至2012年10月在武汉大学人民医院内分泌科就诊的口服降糖药物血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病患者21例,患者停用其他口服降糖药,改用利拉鲁肽,治疗3个月后比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白A1c（1-IbA1c）、eC肽及体质量指数（BMI）的变化并记录低血糖等不良事件。结果治疗后患者的HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、BMI均较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,空腹ec肽、餐后2heC肽均有所升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;患者无低血糖发生,部分患者有恶心、腹胀等胃肠道不良反应,但均可耐受。结论肥胖型2型糖尿病患者给予利拉鲁肽治疗安全有效,值得推广应用。     

Nanofiber scaffolds facilitate functional regeneration of peripheral nerve injury

Peripheral nerve injury still remains a refractory challenge for both clinical and basic researchers. A novel nanofiber conduit made of blood vessel and filled with amphiphilic hydrogel of self-assembling nanofiber scaffold (SAPNS) was implanted to repair a 10 mm nerve gap after sciatic nerve transection. Empty blood vessel conduit was implanted serving as control. Results showed that this novel nanofiber conduit enabled the peripheral axons to regenerate across and beyond the 10 mm gap. Motoneuron protection, axonal regeneration and remyelination were significantly enhanced with SAPNS scaffold treatments. The target reinnervation and functional recovery induced by the regenerative nerve conduit suggest that SAPNS-based conduit is highly promising application in the treatment of peripheral nerve defect.From the Clinical EditorIn this paper by Zhan et al, a novel self-assembling nanofiber scaffold is reported to promote regeneration of peripheral nerves in a sciatic nerve injury model. The promising results and the obvious medical need raises hope for a clinical translation of this approach hopefully in the near future.     

合并用药含醇辅料导致双硫仑样不良反应12例分析

通过对12例合并用药患者出现双硫仑样不良反应的分析,探讨合并用药时除了要注意药物之间的作用外,还要关注药物与辅料间的相互作用,最大程度的保障患者安全。     

急性冠脉综合征伴肾功能不全介入治疗的临床观察

目的 通过观察急性冠脉综合征（ACS）伴肾功能不全患者行经皮冠脉介入术（PCI）的预后,探讨行PCI对象的选择.方法 回顾2008年9月至2012年7月该院心内科确诊为ACS伴肾功能不全的患者行PCI术32例,按术后一月内是否行透析治疗分为两组：未透析组（n=8）;透析组 （n=24）.观察比较两组患者基本资料,心电图特点,心脏超声,急性心衰发生率,肾功能不全原因,肾脏超声,24 h尿蛋白,造影剂肾病,短期肾功能急性加重发生率差异.结果 两组性别、高血压、糖尿病、高脂血症、左室射血分数、24 h尿蛋白、造影剂肾病发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.两组年龄差异有统计学意义（P〈0.05）,未透析组年龄小于透析组.短期肾功能损害加重发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,未透析组大于透析组.结论 急性冠脉综合征伴肾功能不全患者,行PCI术风险较大,预后不良.但当这类患者有心肌缺血所致的急性心功能不全引起的短期肾功能损害加重时,行PCI能降低透析率,改善患者的预后,获益大.     

Characteristics of small bowel tumors detected by double balloon endoscopy:A Chinese single-center study

Objective： Small intestinal tumors （SBTs） were difficult to be discovered before surgery. The emergence of dou- ble-balloon enteroscopy （DBE） and capsule endoscopy （CE） have greatly improved the evaluation of SBTs and facilitated a more precise preoperative diagnosis. Yet little data exist in China regarding clinical efficacy of DBE and clinical characteristics of SBTs. The aim of our study was to clarify the clinical characteristics of SBTs and analyze the efficacy of DBE examination in the detection and diagnosis of SBTs. Methods： We retrospectively reviewed patients who underwent DBE in our hospital between June 2011 and July 2014. Patients who were diagnosed with SBTs by DBE were included in the study. Results： A total of 316 patients underwent 321 DBE procedures, 80 （25.3%） of whom were suspected to have an SBT. And 59 of the 80 subjects were diagnosed with SBT finally. The majorities （59.3%, 35/59） of the patients diagnosed with SBT were males, whose average age was 61.8 years （SD _＋11.0 years）. DBE were frequently performed in patients with obscure gastrointes- tinal bleeding （66.1%）, abdominal pain （16.9%）. The common SBTs identified were： gastrointestinal stromal tumors （GISTs） （24/59, 40.7%）, adenocarcinomas （13/59, 22.0%）, lymphomas （6/59, 10.2%） and benign polyps （6/59, 10.2%）. Jejunum had the highest detection rate （47.5%, 29/61）. During the follow-up period （3 months to 3 years）, 14 patients were submitted to chemotherapy and two patients died of tumor. Conclusion： The most high frequency type and location of SBTs detected in our hospital were different from western countries. DBE is a valuable and safe examination for SBIs.     

GW843682X对鼻咽癌细胞中PLK1和p53表达的影响

[目的]研究Polo样激酶（PLK）抑制剂GW843682X对鼻咽癌5-8F细胞中PLK1和p53表达水平的影响。[方法]用不同浓度的GW843682X处理鼻咽癌5-8F细胞,在不同时间点倒置显微镜下观察细胞形态,RT-PCR及Western blot分别检测PLK1和p53的mRNA和蛋白表达水平的变化。[结果]GW843682X能够显著抑制5-8F细胞的增殖,呈剂量和时间依赖性。RT-PCR结果表明GW843682X可下调PLK1和p53的mRNA表达水平。Western blot结果显示GW843682X降低PLK1和p53的蛋白表达水平。[结论]GW843682X抑制鼻咽癌5-8F细胞中PLK1和p53的表达。