Intra-abdominal sepsis—Epidemiology,aetiology and management

Peritonitis is a progressive disease leading inexorably from local peritoneal irritation to overwhelming sepsis and death unless this trajectory is interrupted by timely and effective therapy. In children peritonitis is usually secondary to intraperitoneal disease, the nature of which varies around the world. In rich countries, appendicitis is the principal cause whilst in poor countries diseases such as typhoid must be considered in the differential diagnosis. Where resources are limited, the clinical diagnosis of peritonitis mandates laparotomy for diagnosis and source control. In regions with unlimited resources, radiological investigation, ultrasound, CT scan or MRI may be used to select patients for non-operative management. For patients with appendicitis, laparoscopic surgery has achieved results comparable to open operation; however, in many centres open operation remains the standard. In complicated peritonitis “damage control surgery” may be appropriate wherein source control is undertaken as an emergency with definitive repair or reconstruction awaiting improvement in the patient׳s general condition. Awareness of abdominal compartment syndrome is essential. Primary peritonitis in rich countries is seen in high-risk groups, such as steroid-dependent nephrotic syndrome patients, whilst in poor countries the at-risk population is less well defined and the diagnosis is often made at surgery.     

1186例慢性前列腺炎且不育患者前列腺按摩液中病原体检测及耐药性分析

目的:探讨慢性前列腺炎伴不育患者EPS中分离的细菌菌谱分布及衣原体和支原体感染情况,为临床提供用药依据。方法:对临床采集的慢性前列腺炎且不育患者EPS标本进行培养、鉴定、药物敏感试验,用荧光PCR法检测沙眼衣原体,并对所得结果进行统计学分析。结果:1 186例患者的EPS标本中,病原体总阳性率51.7%,其中革兰阳性球菌364例;革兰阴性杆菌20例;其他菌株5例;支原体157例,其中溶脲脲原体116例、人型支原体41例;沙眼衣原体DNA阳性67例。分离到的葡萄球菌对万古霉素全部敏感;对青霉素类耐药率最高,为76.9%~100%。无乳链球菌对红霉素及克林霉素的耐药率最高,为100%;对β-内酰胺类、氨基糖苷类、复方新诺明、利福平、万古霉素全部敏感。溶脲脲原体对环丙沙星耐药率最高,为59.5%;对交沙霉素、四环素、磷霉素耐药率最低,为1.7%。人型支原体对红霉素的耐药率最高,为100%;对强力霉素、磷霉素全部敏感。结论:慢性前列腺炎伴不育患者EPS中有很大部分可分离到细菌及支原体和衣原体,表明感染是引起男性不育的一个重要因素,分离菌株对不同抗菌药物耐药性有较大差异。     

神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗急性脑出血的临床研究

目的 探讨神经节苷脂联合鼠神经生长因子应用于急性出血患者治疗中的疗效及经济效益。 方法 分析乐清市人民医院2015年6月-2017年6月脑外科和神经内科收治的急性脑出血患者240例,根据治疗药物的不同将患者分为观察组(应用神经节苷脂联合鼠神经生长因子)68例和对照组(单独应用鼠神经生长因子)72例,比较2组临床疗效、生活质量和药物花费。 结果 观察组患者治疗后2周的病情有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.148,P=0.042);观察组和对照组治疗2周后患者颅内出血体积均减少,但观察组减少程度较对照组大,差异有统计学意义(t=13.000,P<0.01);观察组和对照组治疗2周后患者血肿周围水肿面积均减少,但观察组减少程度较对照组大,差异有统计学意义(t=7.856,P<0.001);治疗前2组外周血IL-6水平比较差异无统计学意义(t=0.178,P=0.867),治疗2周后,2组患者IL-6水平均降低,观察组降低较明显,差异有统计学意义(t=7.170,P<0.001);治疗前2组ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,观察组ADL评分较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数较对照组低,差异有统计学意义[(13.9±4.2)d vs. (25.8±6.4)d,t=17.030,P<0.001)。2组在药物花费数额差异无统计学意义[(5 764.3±1 002.9)元 vs. (5 499.7±998.5)元,t=1.875,P=0.062]。 结论 神经节苷脂和鼠神经生长因子联合用药治疗急性脑出血能显著改善患者病情及生活质量,且不显著增加患者经济负担,值得在临床中推广应用。      

血清尿酸水平与中青年焦虑症的相关性研究

目的 为研究血清尿酸水平是否对中青年焦虑症状有一定的影响作用,对比治疗前后的变化并分析其相关性。 方法 选取2015年7月-2017年1月乐清市人民医院门诊就诊的82例焦虑症患者,由心理科专业人员根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分对患者进行测评,分为7~13分组(26例),14~20分组(21例),21~28分组(18例), ≥ 29分组(17例),进行抗焦虑治疗,并辅助心理治疗,于治疗后1、3个月时评估焦虑水平及空腹血清尿酸。 结果 各组患者治疗后血尿酸值明显低于治疗前(P<0.05),而治疗后3个月血尿酸值明显低于治疗后1个月(P<0.05)。各组治疗后HAMA明显低于治疗前(P<0.05),7~13分组治疗3个月与治疗1个月HAMA评分差异无统计学意义,而其余组别治疗后3个月HAMA明显低于治疗后1个月(P<0.05)。各组血尿酸与HAMA评分均有呈正相关性,7~13分组中相关系数r=0.730,14~20分组中相关系数 r=0.751(P=0.031),21~28分组中相关系数 r=0.815(P=0.022), ≥ 29分组中相关系数 r=0.728(P=0.043)。 结论 焦虑症患者的症状严重程度与血尿酸水平呈明显相关性,提示焦虑症患者营养代谢方面的指标,包括血尿酸水平,是评估焦虑症治疗效果的重要方面。      

Effects of penetration enhancers on Shuangwu traumatic formula: In vitro percutaneous absorption and in vivo pharmacodynamic evaluation of an herb medicine

The purposes of this study were to improve the transdermal permeation of the Shangwu traumatic formula by chemical penetration enhancers and to investigate the pharmacodynamic changes of the formula caused by incorporated enhancers. The effects of different enhancers on the transdermal absorption of piperine, the representative component of formula, were investigated by in vitro permeation studies. The tests showed an increasing enhancement effect in the following order: Azone/N-methylpyrrolidone (NMP) > oleic acid > Azone/peppermint oil > Azone/oleic acid > Azone/propylene glycol > Azone > peppermint oil > NMP > propylene glycol. The ratio and the content of the most effective enhancer Azone/NMP were determined subsequently. The results suggested that the most significant penetration enhancement was achieved by 3% (w/w) Azone/NMP (3:7). Furthermore, the in vivo pharmacodynamic responses of the formula suspension with or without Azone/NMP were compared using hot-plate assay and xylene-induced ears edema test as models. The data indicated that the formula had positive effect on analgesis and anti-inflammatory, which can be enhanced with the addition of enhancers.     

铁皮石斛悬崖附生栽培技术研究

以铁皮石斛设施栽培投入大、药材功效不如野生等问题为导向,通过水分调控、崖壁坡度选择,研究悬崖附生铁皮石斛生长情况、农艺性状、产量、多糖及醇溶性浸出物含量.结果表明,将铁皮石斛附生于85 ～ 90°悬崖表面,在生长季节喷水1 ～2 h·d-1的条件下,即使在裸露的环境中,不用基质,不施肥料也能够较好的生长,获得较高的产量,其形态与悬崖上野生铁皮石斛无异;多糖与醇溶性浸出物含量显著高于设施基质栽培,并与萌蘖生理年龄密切相关,逆境有利于铁皮石斛多糖与醇溶性浸出物等功效成分的积累.     

温州市在校护生心理健康与生活事件和人格特征的相关分析

目的探讨在校护生心理健康与生活事件和人格特征的相关性。方法采用症状自评量表、青少年生活事件量表和艾森克人格问卷对690名在校护生进行测评分析。结果在校护生症状自评量表的总分及强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分均显著高于国内常模(P<0.001);生活事件各因子中受惩罚因子评分最高;人格特征各因子中神经质因子评分最高;生活事件各因子与心理健康均呈显著相关,人格特征各因子与心理健康均呈显著相关(除内外向因子与躯体化、敌对外)。结论在校护生存在心理健康问题,与生活事件、人格特征相关。     

不同粗糙表面的纯钛种植体表面的体外细胞培养评价

目的：本文通过对不同粗糙度表面纯钛种植体（光滑、机械表面、大粗糙表面、2种不同的微粗糙表面）的体外细胞培养评价,寻找具有较好的细胞附着的表面状态。方法：对5种不同粗糙度的钛种植体表面进行2BS成纤维细胞培养,通过光镜和电子显微镜对材料表面的成纤维细胞的数量和形态、细胞的粘附状态和细胞与种植体的关系进行了观察和分析。结果：粗糙表面的钛种植体对成纤维细胞的＂诱导能力＂更强,表现为细胞迁徙、附着于二者的细胞数目比光滑表面的钛板为多,细胞桥形成更早。结论：钛种植体表面微粗糙化提高钛材的生物相容性。     

不同粗糙表面的纯钛种植体的组织相容性评价

目的：通过将不同粗糙度的纯钛种植体植入软组织中,观察软组织对种植体的反应,评价各种种植体的组织相容性。方法：分别将光滑表面、机械表面、微粗糙表面（Ⅰ）、微粗糙表面（Ⅱ）、大粗糙表面的纯钛种植体在第1,30,60,83天分别植入家兔的背部肌肉中,在第90天切取包绕种植体的软组织,进行组织定量评价。结果：90天时微粗糙表面的种植体的软组织反应最小。结论：微粗糙表面能显著降低种植体-组织界面的炎症反应程度,减少软组织包绕层的厚度。     

桡神经浅支及其分支的解剖学研究及临床意义

目的通过对尸体标本桡神经浅支的解剖学研究为减少桡神经浅支的医源性损伤提供帮助。方法通过对40具尸体40侧桡神经浅支的解剖,观测其分支类型、变异、解剖学路径及其同周围组织间关系,并进行相关数据统计学分析。结果按照Ikiz和Ucerler对桡神经浅支的分型,I型29例(72.5%),II型2例(5%),III型3例(7.5%)。40例中4例桡神经浅支的SR3分支缺如,1例桡神经浅支缺如。桡神经浅支同鼻烟壶区、第一背侧间隔、头静脉、桡动脉、前臂外侧皮神经等周围组织间存在一定关系。统计分析显示桡骨茎突同桡神经浅出点间最短距离与第一掌指关节同桡骨背突间距离存在显著相关性,其回归方程为y=1.0138x-0.0015(R2=0.5222,R=0.732)(P0.05)。结论通过了解桡神经浅支及其分支的分型、变异、与周围组织的关系并结合其浅出点等体表定位能使笔者减少对其意外的损伤。