麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖的影响

目的 :研究硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸对体温和血糖的影响。方法:选取胃癌根治术患者40例,均行硬膜外阻滞复合全麻,随机分为4组,于麻醉诱导开始时输注复方氨基酸注射液(18-氨基酸,11.4%乐凡命)0 mL.kg-1.h-1(组I,输注0.9%氯化钠溶液3 mL.kg-1.h-1)、l mL.kg-1.h-1(组II)、2 mL.kg-1.h-1(组III)和3 mL.kg-1.h-1(组IV)至关腹完成。监测记录诱导前30 min、切皮前、切皮后30 min和2 h、关腹后30 min和1 h的鼓膜温度、血糖值。以四分表法评价术后寒战程度。结果:各组各时间点体温呈现先下降后回升的变化。组I麻醉诱导后各时间点体温与基础值相比都有显著下降(P<0.05或P<0.01);组II和组III自切皮前至关腹后30 min均下降(P<0.05或P<0.01);组IV仅在切皮前、切皮后30 min显著下降(P<0.05或P<0.01);输注氨基酸各组体温均于关腹后l h回升至基础值水平(P>0.05)。各组各时间点血糖随时间呈现上升趋势。组IV血糖自诱导后切皮前即显著升高(P<0.05),其他三组除切皮前外,其余时间点与基础值的差异也都有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。四组寒战发生率分别为40%、20%、10%和0%。结论:硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸具有保温作用,可减少术后寒战的发生,但可能促使血糖提前升高,其效应与氨基酸剂量可能相关。     

左旋咪唑与咪唑啉2受体的放射性受体配基实验观察

目的:观察左旋咪唑（LMS）在体外实验中能否与正常大鼠脑组织咪唑啉2受体（I₂R）结合;LMS在体内长期处理能否引起大鼠脑内I₂R的变化。方法:通过正常大鼠脑组织I₂R与放射性配基的竞争结合实验,测定其平衡解离常数（K_i）及50%的放射性配基结合被取代所需的竞争剂浓度(IC₅₀),观察LMS与I₂R在体外的结合能力。通过LMS长期体内处理大鼠脑组织I₂R饱和结合实验,测定LMS长期处理大鼠和对照组大鼠脑组织I₂R密度和亲和力的变化。结果:体外实验发现,LMS能与[³H]-2BFI竞争结合大鼠脑组织的I₂R,且具有浓度依赖性。IC₅₀值为1.292×10^-5mol·L^-1,K_i值为9.796×10^-6mol·L^-1。大鼠体内长期LMS处理,其脑组织I₂R密度明显上调（P<0.05）,而亲和力两组相比差异无统计学意义。结论:左旋咪唑在体外能与脑组织I₂R直接结合,可能是I₂R的配基。左旋咪唑长期作用于体内能引起脑组织I₂R密度的上调。     

耳穴贴压治疗血管神经性头痛临床观察

目的观察耳穴贴压磁珠治疗血管神经性头痛的疗效。方法将50例符合血管神经性头痛诊断的患者随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组予磁珠贴压神门、交感、肝、心、脾、肾、皮质下、额、枕、脑干治疗,对照组予口服西比灵治疗,两组病例均以30d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为92％,对照组总有效率为60％,组间差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组血压下降明显（P〈0．05）;大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）平均流速变化明显（P〈0．01）。结论耳穴贴压治疗血管神经性头痛疗效明显,同时有降血压作用,改善脑血流作用。     

温郁金凝集素蛋白重组及对结肠癌HCT-116细胞凋亡、迁移和侵袭的影响

目的 获取温郁金凝集素（CWL）重组蛋白，并研究其对结肠癌细胞凋亡、迁移和侵袭的影响。方法 根据CWL基因全长编码序列，采用大肠杆菌原核表达系统重组表达及纯化CWL；观察CWL对兔红细胞的凝血作用；CCK-8法评价CWL（10、20、40、80 μg·mL^-1）对结肠癌HCT-116细胞的毒性；流式细胞仪检测CWL（40、80 μg·mL^-1）对HCT-116细胞凋亡的影响；划痕实验检测细胞迁移能力；Transwell小室法检测细胞侵袭能力；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）实验分析Caspase-3、Caspase-9、BAX、PARP mRNA表达水平； Western blotting检测cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9、BAX、cleaved-PARP蛋白表达水平。结果 重组纯化获得相对分子质量为3×10⁴的CWL；高质量浓度的CWL导致红细胞出现明显的凝血情况，随着CWL质量浓度的降低，其凝血活性逐渐下降，直至消失。与对照组比较，CWL对HCT-116细胞活性具有显著抑制作用（P＜0.001）；40、80 μg·mL^-1 CWL可显著降低HCT-116细胞的迁移和侵袭能力（P＜0.001），显著升高HCT-116细胞凋亡率（P＜0.01、0.001）；显著升高Caspase-3、Caspase-9、BAX、PARP的mRNA表达水平（P＜0.05、0.01、0.001），同时显著增加cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9、BAX、cleaved-PARP蛋白表达水平（P＜0.05、0.01）。结论 CWL可通过线粒体凋亡途径促进HCT-116细胞凋亡并抑制其迁移和侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。     

Focus超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺功能的保护作用评价

目的：探讨甲状腺手术中应用Focus超声刀（UHS）对甲状旁腺（PT）的保护作用。 方法：选择2011年8月—2015年5月接受甲状腺手术的甲状腺肿瘤（TC）患者96例，随机将患者分为观察组和对照组，各48例。观察组采用Focus UHS进行手术；对照组采用传统单极电刀进行手术。比较两组患者相关手术指标和手术前后甲状旁腺激素（PTH）、Ca2+水平以及术后PT损伤情况。 结果：观察组手术时间、切口长度、术中失血量和术后引流量均明显优于对照组（均P<0.05）；两组术前PTH和Ca2+水平无统计学差异（均P>0.05），但术后观察组PTH和Ca2+水平均明显高于对照组（均P<0.05）；观察组术后PT损伤率明显低于对照组（4.2% vs. 16.7%，P<0.05）。 结论：甲状腺手术中应用Focus UHS可以对PT起到明显的保护作用，有利于预防PT功能减退。     

梅毒防治中值得重视的几个问题

本文以循证医学的观点，阐述了梅毒等性病防治应以生物一心理一社会医学模式为基点。提示了临床流行病学在梅毒预防控制中的重要作用。