多排螺旋CT联合泛影葡胺灌肠在结肠癌术前分期的临床价值

目的:探讨多排螺旋CT联合泛影葡胺灌肠在结肠癌术前分期的临床价值。材料与方法:收集53例经病理证实为结肠癌的多排螺旋CT图像数据,应用改良Dukes法行CT分期,依据病理分析多排螺旋CT在结肠癌分期的准确性。结果:53例中多排螺旋CT分期:A期5例,B期11例,C期29例,D期8例,其中误诊8例,分期符合率为84.91%;两者之间无统计学差异(χ2=0.906,P=0.824)。结论:多排螺旋CT联合泛影葡胺灌肠能较精确地对结肠癌进行术前分期,能指导临床制定最佳诊疗计划,值得推广。     

地佐辛与吗啡用于P.P.H术后镇痛的比较

目的：观察地佐辛复合布比卡因与吗啡复合罗哌卡因用于P.P.H（ 痔上黏膜环切吻合术） 术后硬膜外镇痛的镇痛效果与不良反应的比较.方法：将100 例P.P.H 手术患者随机分为两组,硬膜外输后镇痛泵地佐辛组（ 治疗组）：地佐辛0.5 mg/kg＋ 罗哌卡因＋ 生理盐水至100 ml.吗啡组（ 对照组）：吗啡1 μg/kg＋ 罗哌卡因＋ 生理盐水至100 ml 统计48 h 患者视觉模拟评分（VAS） 及不良反应发生率.结果：两组观察VAS 评分无统计学意义（P〉0.05）,地佐辛组（ 治疗组） 术后镇痛不良反应发生率明显低于吗啡组（ 对照组）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：地佐辛复合罗哌卡因用于P.P.H 术后硬膜外术后镇痛,镇痛效果确切,而且较吗啡复合罗哌卡因不良反应少,所以更适合.     

无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭的疗效分析

目的 探讨鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气联合常规抗心力衰竭药物在重度急性心力衰竭中的疗效.方法 选取106例重度急性左心心力衰竭患者,根据入院先后顺序将患者分为治疗组和对照组,每组53例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用无创呼吸机BiPAP治疗.观察两组患者治疗后症状的改善程度.结果 治疗组治疗有效率为32.08％(17/53)与对照组的24.53％ (13/53)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组显效率为47.17％(25/53),明显高于对照组的15.09％ (8/53)(P＜ 0.05);治疗组总有效率为79.25％ (42/53),明显高于对照组的39.62％(21/53) (P＜ 0.05).结论 及早应用BiPAP呼吸机辅助通气可明显改善重度急性左心心力衰竭患者的低氧血症和心功能,是抢救急性心力衰竭非常有效的辅助手段.     

经尿道前列腺汽化电切术前术后的护理体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)有效护理方法。方法我院2009年10月至2010年10月BPH患者做好手术前后健康教育指导,术后严密观察生命体征变化,保持引流管通畅,持续膀胱冲洗,预防出血以及避免TURP综合征、膀胱痉挛等并发症发生。结果患者术后均能康复出院。结论加强经尿道前列腺汽化电切术前术后护理对病人康复十分重要。     

布比卡因在老年高血压患者拔牙中的应用

老年高血压患者拔牙单独应用普鲁卡因或利多卡因麻醉效果较差,麻醉时间偏短,对于拔除难度大的牙齿、残冠、断根及对痛觉敏感的患者,往往需追加麻醉用药。如在麻药中加入肾上腺素,使麻醉效果和麻醉时间达到需要,但对高血压患者可引起不良后果。近年已有学者将酰胺类长效局麻药布比卡因(bupivacaine)用于老年患者的拔牙麻醉〔1,2〕。本文探讨布比卡因用于老年高血压患者拔牙的麻醉效果及安全性。1　材料和方法1 1　临床资料　2 0 0 0年1月～2 0 0 3年10月我科5 75例老年高血压(高血压诊断标准参照文献〔3〕)拔牙病例随机分两组:治疗组2 88例,…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝32例体会

腹股沟疝在老年人中的发病率较高,而且治疗上亦较为困难.由于老年患者的生理解剖和病理生理特点,应用传统的疝修补方法治疗,术后并发症较多,复发率高.因此近年来新型的无张力疝修补手术正在逐步取代传统的手术方法.我院自1999年7月至2000年4月应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝共32例,效果良好,现报告如下:     

贵阳市社区人群代谢综合征多重危险因素干预前后的对比分析

目的 通过对心脑血管病社区防治示范点人群进行综合干预,来观察代谢综合征(MS)各项有关指标,评价干预效果并指导干预措施.方法 2001年按照中国预防医学科学院设计的示范点基线调查要求,对贵阳市黔灵镇社区心脑血管病综合防治示范点人群(＞15岁)的多重危险因素进行调查和综合干预.抽样方法采用三阶段固定样本随机抽取1817人.经过5年综合干预后,2006年按上述方法再次三阶段固定样本随机抽取1231人进行复查.同时对该社区人群在干预前后分别进行心脑血管病事件发生率的抽样调查.结果 干预后人群MS的患病率为9.3%,较基线时(干预前)12.0%相比有明显下降(P＜0.05).干预后MS相关因素≥1,≥2,≥3个的人群发生率与基线时比较.发生率有明显下降(P＜0.01).干预后人群高血压患病率与基线时比较有明显的下降(干预后:18.1%比干预前:23.4%,P＜0.01).人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别从基线时的17.1%、13.0%、4.6%提高到45.7%、41.4%、14.1%(P均＜0.01).人群中代谢综合征的相关指标与基线时相比,差异有显著性,其中以腰围、血糖、胆固醇、体质量指数下降明显(P＜0.01).干预后人群心脑血管病总事件发生率明显下降(干预后:2.4%比基线时:4.1%,P＜0.01).结论 通过对社区人群心脑血管病的多重危险因素的综合干预,能明显降低人群MS的患病率及其各项主要指标,人群心脑血管病总事件发生率明显下降.     

ICU建立人工气道患者痰培养结果及分析

目的:对ICU建立人工气道患者的痰培养结果和耐药情况进行分析,为ICU部分患者合理使用抗生素提供依据。方法:对建立人工气道的221例患者的713份痰培养结果进行整理、分析和总结。结果:阳性的标本有369份,阳性率为51.8%,混合感染的标本有36份,占阳性标本的9.8%;检出病原菌405株,G-杆菌254株,占62.7%,G+球菌99株,占24.4%,真菌36株,占8.9%;分离率排前三的依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为26%,金黄色葡萄球菌未见对万古霉素耐药,3.3%的鲍氏不动杆菌对使用的抗生素耐药。结论:ICU建立人工气道患者痰培养阳性率高,细菌耐药性强,临床治疗必须以病原学及其药敏结果为参考,避免滥用抗生素;微生物工作者也应认真负责,尽量保证结果的准确性和及时性。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（percutaneous dialational tracheostomy,PDT）在危重病患者中的应用价值。方法应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术（OT）35例作对照研究。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率。结果PDT组成功进行手术34例,操作时间为（7．55±2．45）min;切口长度为（1．67±0．35）cm;术中出血（5．75±2．55）ml,及术后并发症发生率明显低于OT组。结论PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用。     

沙眼衣原体与女性感染高危型人乳头瘤病毒的关系

目的:分析沙眼衣原体(CT)与女性感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)的关系。方法:收集临床(包括门诊和住院)送检的428例同时检测CT和高危型HPV女性患者(均>35岁)数据。CT由本院采用EIA法检测,高危型HPV检测由广州金域医学检验中心采用第2代杂交捕获(HybridCapture2,HC-2)法进行检测。结果:在CT阴性的357例患者中,高危型HPV阳性38例,阳性率10.64%;CT阴性的71例患者中,高危型HPV阳性26例,阳性率36.62%。采用X2检验进行统计,两阳性率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:女性沙眼衣原体(CT)的持续感染能显著增加高危型HPV感染的机率,而高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的必要条件[1],积极预防和控制CT的感染将有可能降低宫颈癌的发生率。