冠心病患者QTLC间期与心脏危险因素的关系

目的 研究冠心病患者QTLC间期值与心脏危险因素的关系.方法 对冠心病患者男性300例和女性200例的QTLC与心脏危险因素及其死亡率的关系进行分析.结果 QTLC延长、缩短与高血压和心血管疾病信号及吸烟有关.心血管死亡率QTLC延长5％～10％为0.60％,延长＞10％为1.00％;QTLC缩短5％～10％为0.60％,缩短＞10％为1.40％.吸烟者死亡率QTLC缩短5％～10％为1.00％,缩短＞10％为1.20％;QTLC延长5％～10％为0.60％,延长＞10％为1.00％.3例长QT间期和3例短QT间期者植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗1年内无恶性心律失常及死亡发生.结论 冠心病患者QTLC延长或缩短是预测心血管病死亡率的危险指标,心血管病吸烟者QTLC延长或缩短也是预测心脏死亡率的危险指标.ICD能有效防止恶性室性心律失常的发生率和死亡率.     

仰卧"剪刀"体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效影响

目的探讨仰卧"剪刀"体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效影响。方法 2016年1月—2018年1月重庆市万州区第一人民医院骨科收治70例老年股骨转子间骨折患者,男性30例,女性40例;年龄63～81岁,平均69.81岁。根据手术体位分为仰卧"剪刀"体位组(剪刀位组)和仰卧单腿截石位组(截石位组)各35例。比较两组患者切口大小、手术出血量、手术时间、住院和骨折愈合时间、并发症发生率等指标以及术后3、6、12个月以及末次随访Harris髋关节评分。结果患者均获随访12～25个月,平均16.75个月;剪刀位组切口长度(4.89±2.15)cm、住院时间(8.35±1.92)d、骨折愈合时间(9.80±1.63)周,术后3、6、12个月以及末次随访Harris髋关节评分与截石位组相比,差异无统计学意义(P0.05);剪刀位组手术时间(37.92±6.91)min、出血量(102.81±9.09)mL、透视次数(10.22±3.03)少于截石位组,差异有统计学意义(P0.05);剪刀位组患者并发症发生率(2.86%)低于截石位组(17.14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论仰卧"剪刀"体位治疗股骨转子间骨折能够减少患者术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,推荐临床应用。     

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与HR-HPV载量相关性研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量的相关性。方法:分别采用免疫组化法和第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)检测26例慢性宫颈炎组织、83例低度鳞状上皮内病变(LSIL)(CINⅠ83例)、109例高度鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ49例,CINⅢ60例)、11例早期宫颈鳞癌组织中P16蛋白、HPV L-1壳蛋白的表达及HR-HPV载量,并分析其相关性。结果:1在宫颈癌前病变中随病变级别增高,HR-HPV阳性率增加,差异有统计学意义(P0.01)。各组织学分级中病毒载量分布差异有统计学意义,HSIL(44.95%)及早期宫颈癌组织(63.64%)中皆以低病毒载量(1~100 RLU/CO)为主。从慢性宫颈炎、LSIL、HSIL到早期宫颈癌,P16蛋白阳性表达率分别为11.54%(3/26),55.42%(46/83),85.32%(93/109),100.00%(11/11),差异有统计学意义(P0.01);L-1壳蛋白阳性率分别为15.38%(4/26),28.92%(24/83),14.68%(16/109),0.00%(0/11),差异有统计学意义(P0.05)。2229例宫颈组织中,随HPV载量增加,P16蛋白表达增强;L-1壳蛋白阳性表达率增加,差异有统计学意义(P0.01)。3在慢性宫颈炎组中,P16蛋白阳性表达与HPV载量呈正相关(r=0.491,P0.05)。在LSIL组中,P16蛋白与HPV载量(r=0.459,P0.01)及L1壳蛋白表达(r=0.297,P0.01)皆呈正相关。4在HSIL及早期宫颈癌组中,P16蛋白、L-1壳蛋白表达与HPV载量三者之间无明显相关性(P0.05)。结论:P16、HPV L-1壳蛋白异常表达是宫颈癌前病变发生发展的早期分子事件,对判断CINⅠ有参考价值,可能比HR-HPV载量更具有预测价值。     

渝东北地区老年人骨质疏松流行病学调查

目的研究渝东北地区老年人骨质疏松及骨折发生的现状,为骨质疏松的一级防治提供理论基础。方法采用随机抽样选择渝东北地区年龄在60岁及以上的老年人进行调查,以自编老年人骨质疏松现状调查表、骨密度测定进行研究。结果渝东北地区老年人骨质疏松的发病率为70.9%,骨质疏松性骨折的发病率为12.7%。结论渝东北地区骨质疏松的发病率较高,且骨质疏松性骨折发病率也较其他地区高,应积极防治骨质疏松,减少骨质疏松性骨折。     

不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的多中心临床疗效比较

目的 探讨不同起始量的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及差异.方法 采用前瞻性、多中心对照临床研究方法,按多阶段分层随机抽样的方法,收集三家医院新生儿病房收治的143例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,且使用肺表面活性物质(商品名:珂立苏)治疗,采用完全随机设计的方法分成对照组和实验组,分别使用起始剂量为70 mg/kg和100 mg/kg的PS进行治疗,检测并记录使用PS前后不同时间血气分析结果、胸片结果、重复使用PS的次数、并发症的发生、机械通气时间、用氧时间及住院天数等指标.结果 ①两组用药后需氧浓度、PaO2、PaCO2、胸片结果均较用药前有好转(P＜0.05);②PS100组应用PS后12、24、36 h较PS70组对氧的需求更低(P＜0.05),P02及PC02改善更明显(P＜0.05);③PS100组应用PS后24 h,胸片情况较PS70组明显好转(P＜0.05);④PS100组在机械通气时间、用氧时间方面均低于PS70组(P＜0.05).结论 应用肺表面活性物质治疗NRDS起始剂量为100 mg/kg的疗效优于70 mg/kg.     

渝东北地区农村居民膳食模式现状分析

目的了解渝东北地区农村居民膳食模式现状,为该地区开展农村居民膳食改善提供依据。方法以多阶段分层随机抽样方法抽取该地区4个区县共计1 200名农村居民进行膳食调查,以食物频率法进行问卷调查,采用因子分析评价膳食模式。结果该地区农村居民日均粮谷类摄入达到推荐摄入量,薯类、奶制品、新鲜水果等摄入不足,畜禽肉类、盐、油脂则摄入过量。因子分析显示,该地区农村居民主要有4种膳食模式,其中以高蛋白型模式为主,其他分别为素食型、高钠高油脂型、传统型。结论该地区农村居民膳食模式具有一定的缺陷,可能存在一定的健康风险,应给予干预改变。     

目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。     

卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床效果分析

目的探析对高危妊娠产后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治疗的临床应用效果。方法选取我院接收诊治的高危妊娠产后出血200例患者为研究资料,依照数字单双号的形式将其分两组,每组100例。予以对照组实施宫缩素治疗,予以试验组实施卡前列素氨丁三醇治疗,对比分析试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果试验组产妇的产后出血、血红蛋白指标及分娩时间情况均低于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较,对照组明显高于试验组(P<0.05)。结论对高危妊娠产后出血产妇采取卡前列素氨丁三醇治疗,不仅能降低不良反应的发生,而且还能使产妇的产程时间缩短。     

非直管附属医院临床见习规范化带教模式的思考

针对非直管附属医院目前临床见习带教过程中的优势和不足,拟从明确见习带教目的、做好见习教学准备、细化见习带教流程及注重见习后实效测评四个环节探究临床见习规范化带教模式,以提升非直管附属医院临床见习教学质量。     

龚去非临床制方用药经验(上)

著名老中医龚去非主任医师 ,潜心方药 ,独具匠心 ,博采众长 ,尊古创新 ,灵活通变 ,善于执简驭繁 ,常起沉疴顽疾。积 70余年的临床经验 ,制方用药 ,独具特色。认为天然而生的中药 ,得天地之灵气 ,是中医治疗疾病的有效武器 ,如何更好地发挥方药之效应 ,是个值得探讨的问题。现将其经验探讨如下 :1　专病专药 ,直达病所先生认为辨证要“伏其所主” ,“辨病当用” ,“专方专药”。如先生常用芩连增液汤加连翘 3 0g ,蚤休1 5g,蒲公英 3 0g,野菊花 3 0g,鱼腥草 3 0g治疗风温病、非典型性肺炎、病毒性感冒等 ,疗效甚佳。因为 ,风温病气分证的高热…