骨水泥和非骨水泥型人工股骨双动头置换的临床疗效分析

[目的]比较骨水泥型与非骨水泥型人工股骨双动头治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。[方法]本科2005年1月～2007年5月收治的股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者100例,其中男31例,女69例,年龄70～98岁,平均78.3岁。左髋52例,右髋48例。手术均为同一术者操作,全部患者随机分为两组,各50例,采用骨水泥和非骨水泥股骨假体治疗。术后随访5年。主要观察指标:手术时间,术中失血,并发症,视觉模拟评分,髋关节Harris评分、病死率和假体翻修率。组间比较采用两样本t检验,P<0.05为差异有显著性意义。[结果]骨水泥组手术时间平均57min,非骨水泥组平均47min,术中失血骨水泥组平均238ml,非水泥组230ml。视觉模拟评分及Harris评分两组无明显差异。手术并发症:非水泥组(28例)多于水泥组(21例)。两组均未见明显髋臼磨损。翻修非水泥组(2例)多于水泥组(1例)。随访各时间点的死亡率两组无明显差异。[结论]人工股骨双动头治疗老年股骨颈移位骨折,在手术时间上,非水泥组占优,并发症方面,骨水泥组占优,术中失血,视觉模拟评分,髋关节Harris评分,髋臼磨损率,病死率和假体翻修率方面两组没有显著差别。     

冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征近期疗效观察及康复指导

[目的]观察冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效及康复指导的作用.[方法]选择65例门诊腰背肌筋膜疼痛患者,使用瑞士DolorCLast放散状冲击波治疗机进行标准治疗及康复指导.采用日本骨科学会(JOA)腰背痛评分标准评价疗效.采用SPSS19.0进行统计处理.[结果]治疗后疼痛明显减轻,功能也有明显的改善,65例患者在治疗后,治愈率为61.5％,显效率为16.9％,有效率18.5％,无效率3.1％.根据JOA评分,治疗前后评分的差异具有统计学意义.[结论]冲击波治疗及康复指导对腰背肌筋膜疼痛综合征患者效果确切、安全、有效.     

钩藤总碱与天麻素联用对自发性高血压大鼠血压和血压变异性的影响

背景钩藤和天麻是治疗高血压的传统中药,常联合应用。目的研究钩藤、天麻的活性成分钩藤总碱及天麻素抗高血压和改善血压变异性的协同作用。方法 60只自发性高血压大鼠随机分为11组,分别是:对照组、钩藤总碱4组(25、50、100、200mg/kg)、天麻素3组(8、80、800mg/kg)、钩藤总碱+天麻素3组[(50+8)、(50+80)、(50+800)mg/kg],腹腔给药。采用清醒自由活动大鼠血压测定系统监测给药前后大鼠的血压和血压变异性。用两因素多水平析因设计、概率和法和q检验方法评价钩藤总碱和天麻素降压以及改善血压变异性的协同作用。结果在25～200mg/kg剂量范围内,钩藤总碱给药量与血压降低幅度有量效关系。其中,200mg/kg剂量组给药前后收缩压分别为(182±16)和(142±12)mmHg,舒张压分别为(133±21)和(100±19)mmHg,给药前后血压平均值的差异有统计学意义(P<0.01)。天麻素单独注射剂量达到800mg/kg也没有降低自发性高血压大鼠的血压。而钩藤总碱+天麻素组[(50+8)、(50+80)、(50+800)mg/kg]有降压作用,钩藤总碱和天麻素联用具有协同降压作用,对血压变异性没有不良影响。结论钩藤总碱具有确切的降压作用,但对血压变异性没有影响。天麻素本身不降低血压,但与钩藤总碱联用具有协同降压作用。     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析

[目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月²012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者(≥80岁)进行回顾性分析,通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄(以80周岁为界),性别,肥胖(BMI 30 kg/m2为界),有无心脑内科疾病(高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症)等情况下围手术期隐性失血量,分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899 ml,隐性失血平均为749 ml,占失血总量的83.3%。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义,而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素,对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理,进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。     

军队血站战备血液的储备管理

为适应新形势下血液战备保障需要,本文从加强领导、培养人才、拓宽渠道、规范管理等方面,总结军队血站战备血液储备的经验做法,对军队血站战备血液储备工作具有借鉴作用。     

医院感染病例监测及危险因素分析

目的探讨医院感染发生的危险因素,总结并采取相应的控制措施,有效降低医院感染率。方法对2013年1-12月的1 122例医院感染病例进行监测分析,应用logistic回归分析评估各危险因素与医院感染关系。结果 2013年1-12月全院出院患者29 150例,发生医院感染1 122例,医院感染率为3.85%;发生医院感染1 326例次,例次感染率4.55%;医院感染率前3位的科室是军人病房、神经外科、肿瘤科,分别为19.06%、11.04%、7.69%;感染部位以下呼吸道为主,占35.75%,其次为上呼吸道和泌尿系统,分别占19.61%和12.52%;医院感染相关危险因素分析显示,性别、年龄、住院天数、抗菌药物使用天数、中心静脉插管天数、泌尿道插管天数及气管切开或插管与医院感染的发生密切相关(P<0.001)。结论监测分析医院感染的发生规律,保护易感人群,缩短住院日,合理使用抗菌药物,做好器械相关感染的监测,可有效控制医院感染的发生。     

磷脂转运蛋白和内毒素的研究进展

<正>磷脂转运蛋白(PLTP)主要参与磷脂在脂蛋白之间的转移,与动脉粥样硬化的形成有密切关系〔1,2〕。近有研究指出PLTP和脂多糖(LPS)的代谢密切相关,可以促进LPS和高密度脂蛋白(HDL)的结合,然后以类似胆固醇逆转运(RCT)的形式运回肝脏,通过胆汁排出体外,从而使血浆中游离LPS浓度下降,减少脓毒血症的发生〔3〕。研究表明肝脏的X受体(LXR)和组成性雄甾烷受体(CAR)对LPS诱导的肝脏和肺损伤具有保     

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

<正>Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压,取得一定效果,但此方法创伤大、并发症多,常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等,使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小,已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。1 RDN治疗顽固性高血压的机制     

276例腰椎退行性疾病不同手术治疗随访观察

[目的]分析腰椎退行性疾病手术治疗后的疗效评价及影响疗效的相关因素.[方法]本科2002年8月～2008年12月住院手术治疗的腰椎退行性疾病患者380例,完整随访276例,评估病例基本资料通过查阅病历资料完成术前JOA评分,通过电话随访及门诊复查完成术后JOA评分资料的收集,并计算出改善率,按术后随访时间不同、手术方式不同及年龄进行分组,分别比较术前JOA评分、术后JOA评分及改善率的情况.用统计软件SPSS 13.0对数据进行多元线性回归分析,查找相关因素.[结果] 276例患者J0A术前评分(15.14±3.10),术后评分(26.72±0.97),改善率(82.80±8.94)％.以JOA评分改善率为应变量的多元线性回归分析表明,直腿抬高度数(B=0.081,P＜0.01)、肌力(B=0.051,P＜0.01)、步态(B=0.015,P＜0.01)、JOA术前评分(B=0.004,P＜0.01)、年龄(B=-0.001.P＜0.01)入选方程(R =0.732,F=28.350,P＜0.01)[结论]腰椎退行性疾病的手术改善率与术前直腿抬高度数、肌力、步态、JOA术前评分呈显著正相关,与年龄呈负相关.JOA评分系统在预测腰椎手术治疗效果及预后方向具有一定意义,术前对患者进行JOA评分对指导临床医生,选择合适的治疗方式,有很大的帮助.     

关节镜下钙化性肩袖肌腱炎的手术治疗

[目的]探讨关节镜下手术治疗钙化性肩袖肌腱炎的手术要点与临床疗效.[方法]经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎患者32例,男8例,女24例;年龄38 ～ 62岁,平均49.5岁.采用肩关节后、前、外侧入口置入关节镜及器械,分别于盂肱关节内和肩峰下间隙进行操作,定位并清除钙化灶.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分对患者进行手术前后的评估.[结果] 32例术后早期均达到显著症状缓解,VAS疼痛评分由术前(7.5±0.9)分减少至术后3 d(3.0±0.6)分(P＜0.001),所有患者均未发生严重并发症.平均随访18个月(8～ 30个月),VAS疼痛评分由术前(7.5±0.9)分,减少至末次随访时(0.1±0.3)分(P＜0.001).Constant-Murley评分由术前(45.9 ±9.9)分,增加至末次随访时(90.4±6.7)分(P ＜0.001).术后X线显示仅2例患者钙化灶有少量残留,但症状消失,12个月后残留钙化物吸收.[结论]肩关节镜检下微创治疗钙化性肩袖肌腱炎是一种创伤小、恢复快、有效的治疗方法.手术要点在于迅速准确定位钙化灶,在保持肩袖原有连续性的前提下,尽量彻底清除钙沉积物.