静脉区域麻醉用于四肢手术34例报告

我们应用静脉区域麻醉完成四肢手术34例,效果满意,现将情况介绍如下.一、适应征本法适用于上肢和下肢中段以下的软骨组织、骨、肌腱和神经损伤的清创缝合、肌腱或神经修补和骨折复位内固定等手术麻醉.忌用于药物过敏或严重心脏病患者.二、方法术前测患者心率、血压、呼吸正常后,在伤部以上置气囊止血带,暂缓充气.在伤部以下静脉穿刺备用,再将患肢抬高了分针或驱血带驱血后止血带充气,上肢250～300mmHg,下肢550～600mmHg,然后将麻醉药液由静脉内缓慢注入(我们用利多卡因,上肢80mg加5%葡萄糖液40ml,下肢100mg加葡萄糖液60ml).拔出针头,5～8分钟后即可手术(这段时间可用来消毒皮肤及铺巾).如需要在注射药物之远端(趾、指端)手术,则在推入药液前在腕或踝部用手或橡皮带压迫静脉使药液能返流到肢端.手术宜在60～90分钟内结束,以免止血带过久致并发症,一般局部静脉麻醉30分针内禁松止血带,术终放开止血带时,也宣间隔3～5分钟的缓     

MRI检测活性心肌初步研究与冠状动脉造影、M型超声对比

目的分析磁共振多技术扫描检测心肌活性的价值。方法应用磁共振多技术扫描对34例临床资料完整的冠心病患者进行检查,并将结果与冠状动脉造影和M型超声结果对照。结果磁共振测得射血分数、每搏射血量和心输出量明显低于超声测值且有统计学意义(P<0.05),磁共振测得舒张末期容积和收缩末期容积比超声测值稍高但无统计学意义(P>0.05)。以冠状动脉造影结果为参考标准,静息心肌灌注扫描检测冠状动脉狭窄50%以上的敏感性为70.4%,特异性为94.2%,总符合率为78.7%。结论磁共振多技术检测活性心肌优于M型超声,与冠状动脉造影有较高符合率。     

MRI评价VEGF转染自体骨髓基质细胞移植治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的应用MR多技术扫描评价转染血管内皮生长因子的自体骨髓基质细胞移植于慢性缺血动物模型猪后对心功能的保护和促血管新生作用。方法将慢性缺血心脏病模型猪随机分2组:注射转染血管内皮生长因子基因的自体骨髓基质细胞组(组Ⅰ,n=9)和注射空腺病毒载体的对照组(组Ⅱ,n=7)。治疗后4周应用MR多技术扫描检测各实验组射血分数、缺血坏死节段,取心脏标本测定梗塞区的百分比、荧光显微镜下标记细胞、血管数量。结果与组Ⅱ相比组I的射血分数明显提高,缺血坏死面积明显减少(P<0.05),且荧光显微镜下可见大量CM-D iI标记的移植存活细胞。组I缺血区血管计数高于组II并有显著性差异。结论携带血管内皮生长因子的自体骨髓基质细胞移植治疗缺血性心脏病具有明显的优越性,移植细胞成活率高,心功能和局部血运改善明显。     

对分散和零星进岗新护士建立滚动式岗前培训的探讨

目的 探讨分散和零星进岗新护士的岗前培训。方法 对98名分散和零星进岗新护士建立滚动式岗前培训,比较分析培训前后3年工作的护理质量。结果 对分散和零星进岗新护士建立滚动式岗前培训,加强了护理工作规范,降低了护理差错投诉,提高了护理工作的满意度。结论 对分散和零星进岗新护士建立滚动式岗前培训,落实了培训人员和内容,提高了医院护理质量。     

采用可重复使用吻合器进行PPH术的疗效观察

目的 评价采用国产可重复使用吻合器进行PPH术的安全性及疗效，以降低手术费用。方法 回顾分析了2002年7月以来连续进行的92例脱垂痔行吻合器痔切除术(PPH术)的手术方法、术后并发症及术后疗效。结果 90例完成手术。2例因吻合器机械故障手术失败改行痔切除术。手术时间20～35分钟，平均住院日5．3天。术后并发症：尿潴留24例，麻醉性镇痛剂止痛23例，术后直肠出血3例，吻合口狭窄1例。术后半年内痔核再次脱出2例。结论 采用国产可重复使用吻合器进行PPH术安全可靠，近期疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法，避免与其相关的并发症。远期效果尚待观察。     

磁共振胰胆管成像对肝移植术后黄疸的诊断价值

肝移植作为慢性肝病、部分肝癌及肝衰竭的一种治疗方法,近年来已被广泛接受.移植后胆道并发症的发生率较高,黄疸是胆道并发症的主要临床表现,影像技术对术后移植肝胆道的并发症能进行有效的检测和治疗.     

MRI定向下核团毁损术治疗难治性精神分裂症

目的 应用MRI定向下核团毁损术治疗难治性精神分裂症,并对其疗效及并发症进行评估.方法 采用MRI定向下脑内单靶点或组合靶点射频毁损术治疗38例难治性精神分裂症,术后6月依据全国精神外科协作组1990年标准对疗效进行评价.手术前后应用简明精神量表BPRS及各因子分评价手术效果.结果 38例患者术后6月恢复8例,显著进步15例,进步12例,无效3例,加重0例,有效率92.1%;15例次术后出现早期一过性并发症,均在术后2周内恢复.术后简明精神量表BPRS总分及焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑等因子分均明显下降,术前、术后有显著性差异(P<0.05).结论 MRI定位下核团毁损术治疗难治性精神分裂症效果显著,精确,安全.     

非胃手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗

目的　探讨非胃手术后功能性胃排空障碍 (FGDE)的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法　对 1998年 1月— 2 0 0 4年 4月间收治的 6例非胃手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果　非胃手术后功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后的 3～ 14d。表现为上腹胀、呕吐、胃引流量增多。 6例患者均经非手术治疗后 16～ 2 7d恢复胃动力。胃造影和胃镜检查不仅是检查手段 ,而且对胃蠕动的恢复有促进作用。完全胃肠外营养 (TPN)和肠内营养 (EN)可以促进胃动力的恢复。结论　腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的 ;胃造影、胃镜的机械刺激作用以及充分的营养供给对胃功能障碍的恢复有促进作用。采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍 ,应尽量避免手术治疗     

气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张9例

目的评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性。方法对9例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者,采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗,分别在支架植入后1周及4～6个月期间观察患者气道狭窄段的腔径。结果9例支气管结核患者于支架植入后3d内,原先不张的患肺均完全复张;在支架植入7d后,原闭塞支气管的腔径恢复至(9.17±1.24)mm:9例患者中有3例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄,采用腔内冷冻治疗,同时配合定期的球囊扩张,可有效控制再狭窄。结论对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者,与传统外科手术相比,腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能,是有效、安全、微创的治疗方法。     

肝癌血清标志物检测在放射介入治疗肝癌中的应用

肝动脉插管介入性治疗已成为肝癌非手术治疗的首选方法,但由于一定肿瘤支配血管限制性因素,对肿瘤总体控制程度及疗效判定除影像学依据外,相关肿瘤标志的血清学检测也十分重要,本文选取了目前认为较有诊断价值的AFP、AFP变异体及r-GT同功酶作为原发性肝癌的血清标志物,进一步探讨了它在临床上的应用价值,尤其在介入性治疗中的实际意义。