676例手足口病患儿T淋巴细胞亚群的临床分析

目的 总结手足口病(HFMD)患儿T淋巴细胞亚群的变化趋势,为临床治疗及预后评估提供依据.方法 采用流式细胞仪检测2009年3月1日至2011年12月31日,在南宁市第四人民医院住院的676例手足口病患儿急性期的T淋巴细胞亚群;对其中106例重症及危重症患儿咽拭子和肛试子标本进行RT-PCR以确定病原.对不同样本行独立样本,t检验、配对t检验或方差分析.结果 570例普通病例患儿中555例的急性期T淋巴细胞亚群均数与同龄婴幼儿及儿童正常参考水平一致,仅有15例低于正常均数;106例重症及危重症患儿T淋巴细胞亚群计数较普通病例患儿明显降低,差异有统计学意义.结论 HFMD患儿细胞免疫功能普通组与正常儿童比较没有明显变化,而重症和危重症组明显降低,细胞免疫功能状况可作为判断病情和预后的重要指标,同时对重症及危重症病例临床治疗具有重要指导意义.     

G4射波刀照射精度的验证与评价

目的G4射波刀针对不同部位的肿瘤采用5种追踪方式,利用模体验证这5种追踪方式的照射精度,为临床治疗提供依据。方法利用我院的GE64排CT获取头颈模体、同步呼吸追踪模体、肺追踪模体的影像,将模体的影像数据传输到G4射波刀数据管理系统（CDMS）中,利用治疗系统分别进行计划设计。装有EBT2胶片的模体放到治疗床上,执行模体计划。模体计划执行完毕后取出胶片,利用E2E软件分析6D颅骨追踪、脊柱追踪、金标追踪、呼吸追踪和肺追踪精度．计算出照射精度。结果6D颅骨追踪的精度为0．47mm,脊柱追踪的精度为0．74mm,金标追踪精度为0．49mm,呼吸追踪的精度为0．77mm,肺追踪的精度为1．05mm。结论G4射波刀对于固定目标的照射精度优于0．9mm,对于运动目标的照射精度均优于1．5mm,这种高精度完全能够满足立体定向放射手术和放射治疗的需要。     

慢性乙肝患者睡眠质量及其影响因素调查与分析

目的：调查了解慢性乙肝患者睡眠质量及其影响因素。方法：选择慢性乙肝145例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和自制调查表进行调查,与正常成人常模比较,并分析其影响因素。结果：本次调查因子分值≥2分检出率依次为日间功能障碍95例（65．5％）,入睡时间43例（29．7％）,主观睡眠质量36例（24．8％）,睡眠时间20例（13．8％）,睡眠障碍17例（11．7％）,睡眠效率3例（2．1％）和催眠药物2例（1．4％）。慢性乙肝患者PSQI总分及各因子分值均非常显著高于正常成人常模（P〈0．01）。Pearson相关分析结果显示,慢性乙肝患者睡眠质量与年龄、疾病类型、病程、疾病认识、社会支持、文化程度及职业等呈显著或非常显著正相关（P〈0．05,P〈0．01）。多元逐步回归分析结果显示,年龄、疾病类型、疾病认识、社会支持进入以PSQI总分为因变量的回归方程（P〈0．05,P〈0．01）。结论：年龄、疾病类型、疾病认识和社会支持是慢性乙肝患者睡眠障碍的重要影响因素,应进行有针对性的心理干预。     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

乙肝肝硬化食管静脉曲张的无创性预测指标研究

目的：探讨乙肝肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测指标。方法：选择2007年1月—2012年1月本院收治的乙肝肝硬化206例,以患者一般特点、临床表现、生化指标和超声结果等为研究参数,根据胃镜检查结果将患者分为无静脉曲张组、所有静脉曲张组及严重静脉曲张组,再对上述指标采用非条件Logistic回归模型进行分析,筛选出有预测价值的食管静脉曲张及其程度的无创指标。结果：（1）对患者肝功能进行Child-Pugh分级,其中Child A级94例（45.6%）、B级81例（39.3%）、C级31例（15.0%）;所有患者中,存在食管静脉曲张152例（73.8%）,其中轻度曲张48例（23.3%）、中度曲张62例（30.1%）、重度曲张42例（20.4%）,严重曲张（中度和重度曲张之和）共104例（50.5%）。（2）与门静脉高压相关的指标,如血小板、白细胞计数及门静脉直径和脾长,无论是所有静脉曲张组还是严重曲张组,与无曲张组比较均差异显著（P〈0.05）,而清蛋白、凝血时间、谷草转氨酶和胆红素各组间均差异不显著（P〉0.05）。血小板、门静脉直径和脾长等相关因素均进入最终回归分析模型。结论：监测乙肝肝硬化患者血小板、白细胞计数及门静脉直径和脾长变化,有助于预测食管静脉曲张或严重食道静脉曲张的存在。     

医师专业技能评价指标体系构建

医师的评价应以专业技能评价为主,合理设定医师专业技能评价指标,方能对各类医师进行客观、公正、准确的评价,指标设定应考虑重要性、导向性、公平性和可操作性,指标应包括数量指标、质量指标、核心制度落实指标和导向性指标,应建立指标数据库,明确所有数据来源和负责部门,以确保所有数据的客观、真实,确保评价工作持续有效进行。     

谈医院学科档案建设

医院学科档案作为医院学科知识的结晶和各种信息资源,对医院学科建设和管理起着重要的作用。重视和加强学科档案的建设,不仅是学科发展决策的需要,也是医院发展决策的需要。本文阐述学科档案建设与管理的重要性,从学科档案的内容、要求、实施和运用四个方面,论述建立系统的学科档案策略,使档案工作更好地为学科及医院发展服务。     

军队医院手术视频信息采集系统设计与实现

目的:建立军队医院临床手术示教系统,为军队和地方医院教学和外科医生培训提供良好的技术平台。方法:通过我院手术示教系统建设的需求分析方案设计,实现了高清信号直接传输的手术示教系统的建立。结果:通过实现此高清信号直接传输的手术示教系统方案,满足了医院手术示教需要。结论:本系统的建立,实现了手术现场与示教会场的高清(HD signal)视频传输和语言对讲及基于软件管理的网络手术视频调阅,提高了临床手术教学工作的技术水平。     

KLK7 siRNA对胃癌AGS细胞的抑制作用

目的： 体外合成4条靶向人组织激肽释放酶7（kallikrein-related peptidase 7, KLK7 ）基因的片段,并筛选最有效siRNA片段,观察沉默 KLK7 表达对胃癌AGS细胞增殖和凋亡的影响。 方法： 设计4条靶向 KLK7 的siRNA片段（KLK7-siRNA-416、KLK7-siRNA-596、KLK7-siRNA-474、KLK7-siRNA-795）,瞬时转染AGS细胞,qRT-PCR检测各干扰组 KLK7 mRNA表达的变化,Western blotting检测AGS细胞中HK7蛋白（由 KLK7 基因编码）的表达,MTT法检测转染后AGS细胞的增殖,流式细胞术检测AGS细胞的细胞周期及凋亡。 结果： 4条KLK7-siRNA片段中以KLK7-siRNA-416的干扰效率最高,KLK7-siRNA-416组 KLK7 mRNA表达率显著低于NC组\[(0.32±0.049）% vs (0.93±0.071)%, P<0.01\],KLK7-siRNA-416组转染48 h后AGS细胞HK7蛋白的表达水平显著降低\[（1.18±0.198） vs（0.52±0.096）,P<0.01\]。KLK7-siRNA-416转染72 h后对AGS细胞增殖的抑制率达（37.70±0.12）%（P<0.05）,该转染阻滞AGS细胞于G0/G1期但不影响AGS细胞的凋亡。 结论： KLK7-siRNA沉默 KLK7 的表达可抑制AGS细胞的增殖,可阻滞细胞于G0/G1期,对细胞凋亡的作用不明显。     

磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察

目的观察磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法以我院收治的235例甲型H1N1流感患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组128例,应用磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗;对照组107例,单用磷酸奥司他韦治疗。对比2组的热程、临床症状、血常规、病毒学检验、住院天数等,从而评价疗效差异。结果入院治疗第3天时,实验组在体温、咳嗽、咳痰、咽痛等临床表现恢复方面均好于对照组(P<0.05);实验组平均住院天数(5.18±3.77)d明显少于对照组平均住院天数(7.86±5.43)d(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合板蓝根治疗甲型H1N1流感临床疗效明显优于单用磷酸奥司他韦。