不同方法检测外周血醛固酮的情况分析

目的 比较化学发光法与高效液相色谱-串联质谱法(简称质谱法)检测高血压患者外周血醛固酮水平的一致性,并建立质谱法检测健康成人立位外周血醛固酮水平的参考值范围.方法 采用来自3个厂家的化学发光法和质谱法检测42例健康成人、102例高血压患者外周血醛固酮水平,采用Spearman相关分析评价这4种方法检测结果的相关性;采用Bland-Altman评价这4种方法检测结果的一致性.结果 不同方法检测外周血醛固酮水平存在明显差异(P<0.05),质谱法与3个厂家的化学发光法检测的外周血醛固酮水平呈正相关(r=0.876、0.885、0.945,P<0.05),Bland-Altman分析表明3个厂家的化学发光法与质谱法检测外的周血醛固酮水平不具有一致性.以P2.5～P97.5建立质谱法检测成人立位血醛固酮水平的参考值范围为5.73～76.29 pg/mL.结论 检测外周血醛固酮水平时,不同的检测方法存在较大差异,即便是同一种检测方法,由于仪器和试剂的生产厂家不同,检测结果也不一致.     

IL-6抑制剂Sirukumab治疗类风湿关节炎疗效和安全性的meta分析

目的评价白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)抑制剂Sirukumab对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trials Website、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中关于Sirukumab治疗RA有效性和安全性的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCTs),采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入6篇RCTs,3197例患者。Meta分析结果显示,Sirukumab2个剂量组(50,100 mg)ACR20、ACR50、ACR70的有效率均高于安慰剂组(P<0.0001)。Sirukumab 2个剂量组不良反应、严重不良反应、严重感染、注射部位反应、因不良反应终止试验等的发生率高于对照组(P<0.05)。与阳性药Adalimumab比较,Sirukumab 2个剂量组DAS28-ESR的有效率较高(P<0.05),ACR50有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明Sirukumab治疗RA安全有效。受纳入文献数量的限制,上述结论还需进一步开展高质量的临床试验来评价其有效性和安全性。     

欧前胡素对小鼠急性肺损伤的影响及其机制研究

目的 探讨欧前胡素对小鼠急性肺损伤的影响及其作用机制。方法 将32只雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组、欧前胡素30?mg/kg组、欧前胡素60?mg/kg组。用欧前胡素预处理,脂多糖诱导进行模型复制,7?h后收集小鼠肺组织。测量肺湿/干重比,采用苏木精-伊红（HE）染色观察小鼠肺组织病理学改变,检测小鼠肺组织中髓过氧化物酶（MPO）活力及活性氧类（ROS）的水平,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）,Western blotting检测小鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、核转录因子κB（NF-κB）p65及基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）蛋白表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组小鼠肺组织损伤评分、肺组织ROS水平及PI3K、Akt、NF-κB p65蛋白磷酸化水平升高（P?<0.05）,TNF-α、IL-1β的释放及MMP-9蛋白表达水平升高（P?<0.05）;与模型组比较,欧前胡素组能够减轻肺组织损伤,降低肺损伤评分（P?<0.05）,降低小鼠肺组织中ROS水平及PI3K、Akt、NF-κB p65蛋白磷酸化水平（P?<0.05）,降低TNF-α、IL-1β的释放及MMP-9蛋白表达水平（P?<0.05）;与欧前胡素30?mg/kg组比较,欧前胡素60?mg/kg组小鼠肺损伤评分、肺组织ROS水平、Akt及NF-κB p65蛋白磷酸化水平、TNF-α的释放及MMP-9蛋白表达水平降低（P?<0.05）,PI3K蛋白磷酸化水平及IL-1β的释放差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 欧前胡素对脂多糖诱导的急性肺损伤有保护作用,其作用机制可能与脂多糖诱导的急性肺损伤中ROS被抑制,以及ROS介导的PI3K/Akt/NF-κB通路被抑制有关。     

维持性血液透析患者指骨骨密度与相关指标的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者指骨骨密度与相关指标的相关性。方法选取2018年9月至2019年1月在内江市第二人民医院血液净化中心治疗的73例MHD患者为研究对象,同期进行体检的健康人30例为对照组。其中MHD患者根据是否患有骨质疏松分为骨质疏松组(31例)和非骨质疏松组(42例)。采用美国Metriscan骨密度仪进行指骨骨密度测定,采用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者血清中Ⅰ型前胶原N端肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原β交联C端肽(βCTX)及1,25-二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]的水平,同时检测MHD患者血清中钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以及指骨骨密度与以上指标的相关性。结果 MHD患者指骨骨密度低于对照组,骨代谢指标AKP、1,25(OH)_2D_3、PⅠNP较对照组明显增高(P<0.01);两组患者的βCTX比较差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松组患者的年龄大于非骨质疏松组[(61±12)岁比(51±13)岁],透析月龄长于非骨质疏松组[43.0(22.0,68.0)个月比19.5(12.0,37.5)个月],指骨骨密度低于非骨质疏松组(-3.55±1.08比-0.76±0.93),AKP、血磷、PTH、PⅠNP、βCTX均高于非骨质疏松组[127.0(85.0,171.0)IU/L比89.5(77.0,109.3)IU/L,(2.17±0.52)mmol/L比(1.85±0.67)mmol/L,849(473,1 158)ng/L比521(369,875)ng/L,(2 033±334)ng/L比(1 812±334)ng/L,(224.7±37.3)ng/L比(204.0±44.0)ng/L](P<0.05或P<0.01);经相关性分析,指骨骨密度与患者年龄、透析月龄、AKP、PTH、PⅠNP呈负相关,钙、磷、1,25(OH)_2D_3及炎症指标hs-CRP与指骨骨密度无相关性。结论 Metriscan指骨骨密度仪可用于MHD患者骨质疏松的筛查;MHD患者骨质疏松患病率高,其指骨骨密度与年龄、透析月龄、AKP、PTH、PⅠNP相关,应早期联合检测指骨密度和血清学指标,及早对MHD患者进行骨质疏松筛查,及早防治骨质疏松,预防骨折发生。     

无症状性脑梗死与睡眠障碍共病的研究进展

无症状性脑梗死（SBI）是指常无明确的卒中史、典型的临床症状及神经系统阳性体征,需通过颅脑影像学或尸检发现的脑梗死。随着研究的深入,SBI已被证实并非完全无症状,部分患者可能存在头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力下降等非特异性神经功能损害表现。同时,大量临床报道显示,睡眠障碍是脑卒中后常见的并发症,并常会对患者的预后和生活质量产生不利影响。SBI作为脑梗死类型中的一种,与睡眠障碍也存在一定的联系,但由于SBI的临床特征,本身常被临床医生忽视,睡眠问题便更不受关注,国内外也缺乏相关研究报道。因此,本文对SBI与睡眠障碍共病的可能发生机制以及可能伴发的负面影响进行了综述,以便提高临床医生对其的关注度,做到早期诊治。     

和厚朴酚对哮喘小鼠肺组织炎症反应的干预作用及其机制

目的：探讨和厚朴酚（HNK）对哮喘小鼠肺组织炎症反应的影响,阐明其干预作用及相关机制。方法：选取健康雌性C57BL/6J小鼠20只,随机分为对照组、模型组、地塞米松（DXM）组和HNK组,每组5只。采用鸡卵清蛋白（OVA）联合氢氧化铝[Al（OH）₃]悬液腹腔注射致敏和OVA滴鼻激发构建哮喘小鼠模型,在激发前30 min分别对DXM组和HNK组小鼠予以腹腔注射DXM和HNK溶液,模型组小鼠予以等量生理盐水。处死小鼠后取小鼠肺组织,HE染色观察评估肺组织病理形态表现;收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行快速迪夫染色,观察炎性细胞浸润程度;ELISA法检测各组小鼠血清中白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素17（IL-17）水平,比色法检测各组小鼠肺组织匀浆中丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,Western blotting法检测各组小鼠肺组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）、核因子κB（NF-κB）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）和H2AX组蛋白（γH2Ax）表达水平,检测各组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度。结果：与对照组比较,模型组小鼠气道上皮细胞脱落坏死数量明显增多,气道管壁增厚及气道旁炎症细胞浸润程度明显增加;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠上述表现减轻,而HNK组和DXM组小鼠肺组织病理改变表现相似。与对照组比较,模型组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平升高（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平降低（P<0.05）;而HNK组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平与DXM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织匀浆中MDA水平升高（P<0.05）,而SOD和GSH-Px活性降低（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织匀浆中MDA水平降低（P<0.05）,而SOD和GSH-Px活性升高（P<0.05）;HNK组小鼠MDA水平和SOD及GSH-Px活性与DXM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3和γH2Ax蛋白表达水平升高（P<0.05）,而Bcl-2蛋白表达水平降低（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3和γH2Ax蛋白表达水平降低（P<0.05）,而Bcl-2蛋白表达水平升高（P<0.05）;HNK组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3、γH2Ax和Bcl-2蛋白表达水平与DXM组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度明显增强;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度减弱,HNK组小鼠γH2Ax免疫荧光强度与DXM组接近。结论：HNK可在一定程度上抑制哮喘小鼠的肺组织损伤及炎症反应,其机制可能与其抑制氧化应激反应及DNA损伤有关。     

2型糖尿病发生骨质疏松与NLR、RDW、MPV、UA、TBIL相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者发生骨质疏松与外周血中中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板平均分布宽度（MPV）、尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）水平的相关性。方法 选取380例2型糖尿病患者进行骨密度（DEXA）检测,采用腰椎和左髋部两个部位的骨密度值,分为骨量正常组（n=91）、骨量减少组（n=140）以及骨质疏松症组（n=149）,记录性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、糖尿病病程等相关资料,测量空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL等指标水平,比较三组间的差异并进行相关性分析。结果 年龄、性别、BMI、NLR、RDW、MPV、UA、TBIL在三组间均存在统计学差异（P<0.05）,其中年龄、性别、NLR、RDW、MPV、UA与骨质疏松呈正相关,BMI、TBIL与骨质疏松呈负相关,多元Ordinal回归分析显示,年龄、NLR、UA为骨质疏松的危险因素（OR=2.208,1.013,P<0.05）,相比于男性,女性发生骨质疏松的风险性更大,同样为其危险因素;BMI、TBIL为骨质疏松的保护性因素（OR=0.470,0.420,P<0.05）。结论 年龄、女性、NLR、UA为骨质疏松的危险因素,BMI、TBIL为骨质疏松的保护性因素。     

粪便钙卫蛋白与肠易激综合征患者临床特征的相关性

【摘要】目的 探讨粪便钙卫蛋白(FC)与肠易激综合征（IBS）的临床特征之间的关系。方法 收集2017年10月~〖JP〗12月成都市第三人民医院消化内科门诊结肠镜检查无异常且符合罗马Ⅳ诊断标准的IBS患者30例（IBS组）,收集同期健康对照者30例,以酶联免疫吸附法定量检测粪便的钙卫蛋白含量,分析粪便钙卫蛋白与肠易激综合征患者临床特征的相关性。结果 IBS患者粪便中钙卫蛋白含量与健康人比较无差异（P＜005）。粪便钙卫蛋白IBS患病时间、腹痛＞6个月、解稀水便有相关性（P＜005）。与健康人群相比,IBS患病开始即出现粪便钙卫蛋白水平有显著降低（t=-2621,P=0012）,而1~5年IBS患者粪便钙卫蛋白水平更降低（t=344,P=0002）。同时,腹痛＞6个月的患者FC有显著增加。结论 粪便钙卫蛋白与IBS患者的患病时间、腹痛6个月以上、解稀水便等临床特征具有相关性。