间断式Arch钢板固定在单开门颈椎管成形术中的应用

正2010年2月~2012年8月,我科对21例脊髓型颈椎病患者进行颈后路单开门时,采用Arch钢板行颈椎管成形术,间断式固定C_(3,5,7)或C_(3,6),疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄44~81岁。临床症状主要表现为上下肢双侧或单侧无力、麻木,出现痉挛步态、踩棉花感以及胸部束带感,有8例患者出现括约肌功能障碍、尿潴     

艾滋病患者合并阴茎癌24例临床分析

目的 探讨艾滋病患者合并阴茎癌的临床诊断与治疗.方法 收集作者2012年3月至2015年2月援助博茨瓦纳期间所诊治的艾滋病合并阴茎癌患者共24例,对其临床表现、诊断、手术治疗方案、术后疗效等影响因素进行分析总结.结果 24例患者平均年龄38.6岁.临床表现为局部肿块(11/24,45.8％)、溃疡(9/24,37.5％)及丘疹(4/24,16.7％).发病时22例患者正接受HAART治疗,18例(75.0％)患者CD4水平较低(低于350/μL),存在明显的免疫抑制状态.病理类型为鳞状细胞癌22例,鳞癌合并卡波西肉瘤2例.22例患者进行手术治疗,2例T4期患者未手术治疗.2例阴茎鳞癌合并卡波西肉瘤,于发病后4个月和6个月得到确诊,并行阴茎全切加尿道会阴部造口术,术后恢复良好,未见肿瘤转移.结论 卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的皮肤病损,阴茎卡波西肉瘤容易掩盖阴茎鳞状细胞癌的症状,从而耽误阴茎癌诊断与治疗,需要引起足够的注意.     

两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局影响的比较:一项随机对照多中心研究北大核心CSCD

目的比较两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局的影响。方法将符合纳入标准的早产儿随机分为两组:中/长链脂肪乳(medium/long-chain triglyceride fat emulsion,简称MCT/LCT)组和多种油脂肪乳[含大豆油、中链甘油三酯、橄榄油、鱼油(soybean oil,medium-chain triglycerides,olive oil,and fish oil),简称SMOF]组。根据肠外营养持续时间(15~21 d、22~28 d、≥29 d)分层分析,比较两组早产儿的临床特征、营养状况、生化指标和临床结局。结果与MCT/LCT组相比,SMOF组肠外营养持续时间分别为15~21 d、22~28 d、≥29 d的早产儿住院期间甘油三酯的峰值水平均较低(P<0.05)。logistic回归趋势性分析显示,随着肠外营养时间延长,MCT/LCT组早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生风险均明显增高(P<0.05),脑损伤的发生风险无明显变化(P>0.05);SMOF组早产儿随着肠外营养时间延长,PNAC及BPD的发生风险均无明显变化(P>0.05),而脑损伤的发生风险明显降低(P=0.006)。结论与MCT/LCT相比,SMOF具有较好的脂质耐受性;随着肠外营养持续时间延长,SMOF不增加PNAC、BPD的发生风险,且对脑损伤具有保护作用,表明在需要长期肠外营养的早产儿中使用SMOF优于MCT/LCT。     

椎弓根螺钉内固定术后并发症的护理干预

笔通过对胸腰段椎弓根螺钉内固定术后常见并发症原因分析，认为过早活动和负重、锻炼方法不当及未用支具保护、长期卧床、全身营养欠佳、骨质疏松是引起并发症的主要原因。动态观察肢体感觉、运动及各种反射，及早发现感觉和运动障碍：针对原因实施护理干预，正确指导功能锻炼、避免过早活动和负重、营养支持疗法及做好出院指导，可减少椎弓根螺钉内固定术后并发症的发生。     

氯诺昔康用于妇科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：评价氯诺昔康用于手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法：选择100例妇科病人随机分为两组：芬太尼组（n=50）和氯诺昔康组（n=50）。两组镇痛泵配方均不加任何止吐药及其它辅助药物。镇痛效果评估采用VAS（视觉模拟）评分法，分别观察手术后4，8，12．24，48h的VAS评分，0为无痛，1～3为满意，3～5为基本满意，大于6为不满意，10为无效。同时观察两组的不良反应发生率。结果：芬太尼组VAS评分与氯诺昔康组大致相似，但前者的不良反应发生率明显高于后者。结论：两组均有较满意的术后镇痛作用，但芬太尼组的不良反因发生率明显高于氯诺昔康组。     

蚕丝蛋白膜法在粪便隐血试验中的应用评价

目的 通过几种隐血试验方法的比较，了解蚕丝蛋白膜法检测大便隐血试验方法的可靠性。方法 以世界卫生组织和世界胃肠镜检查协会推荐作为粪便隐血试验较为确认的胶体金免疫法为标准，同时用蚕丝蛋白膜法（自制）、免疫法（便隐血胶体金）、化学法（纸片法和联苯胺法）进行灵敏度、特异性、抗干扰和盲测试验。结果 蚕丝蛋白膜法和便隐血胶体金法的灵敏度为0．1μgHb／ml。特异性：只与人血红蛋白反应，与其它动物血不反应；与胶体金法盲测结果无明显差异（P〉0.05），与化学法（纸片法和联苯胺法）相比有非常显著性差异（P〈0．01）。90例经便隐血胶体金法确证为阳性的标本，蚕丝蛋白膜法90例结果全部呈阳性，符合率100％。结论 经临床应用结果证明，此法简便快速，灵敏度高，特异性强，适合临床应用。     

PHOTOSHOP在染色体参数测量中的应用

染色体核型分析是生殖医学实验中经常使用的细胞遗传学实验技术，是在染色体水平研究遗传信息的有力工具。Y染色体与男性不育和优生优育密切相关，是在染色体核型分析中需特别关注的染色体之一。Y染色体的长度变异及其临床意义一直是研究的课题，一般认为Y染色体的长度变异与习惯性流产、不育和智力低下有关，因此在染色体核型分析中经常需要进行Y染色体参数的测量与比较。以往的参数测量方法，一般采用显微镜下直接用测微计测量，或经显微照相后放大照片用手工方法测量。这类方法繁杂耗时，人为因素多，人眼容易疲劳而测量精度差。随着计…     

游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重型尿道下裂的临床疗效分析

目的:探讨采用游离包皮内板卷管尿道成形治疗重型尿道下裂的近期疗效。方法:2016年6月～2018年6月我院诊治的58例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～6岁2月,中位年龄1岁3个月。均为初次手术,包括会阴型15例、阴囊型25例、阴茎阴囊型18例。合并其他畸形包括,隐睾8例10侧,腹股沟斜疝5例,阴茎阴囊转位35例。手术采用游离包皮内板卷管重建尿道。观察患儿术后近期并发症情况、尿流率和HOSE评分。结果:58例手术均一期完成,重建尿道2.8～7.3 cm,平均3.9 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间9～24个月,平均13个月。术后6个月随访阴茎伸直满意,外观满意。31例完成尿流率检查,最大尿流率4.6～12.9 mL/s,平均8.4 mL/s。HOSE评分为13～16分,平均15.2分。并发症方面,术后发生尿瘘5例;阴囊感染1例,尿道狭窄4例。阴茎显露不良4例。一次手术成功率84.5%(49/58)。2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功,4例尿道狭窄早期行尿道扩张或留置尿管后未再狭窄。结论:游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重度尿道下裂可获得较好的近期疗效。     

直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值分析

目的探讨直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值。方法选取我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组45例,对照组行经腹根治术,研究组行经肛门局部切除术,比较两组手术治疗效果。结果研究组术后并发症发生情况优于对照组,组间比较差异明显(P<0.05),有统计学意义;两组术后转移率、复发率、3年随访生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统手术治疗方法相比,经肛门局部切除术治疗直肠癌具有显著的临床疗效,可以基于患者病症进行推广应用。     

突发事件批量烧伤伤员12个月后心理健康状况调查分析

目的：调查分析突发事件批量烧伤伤员12个月后的心理健康状况及其影响因素。方法采用自行设计的一般情况调查表、症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表,对该批量17例成年烧伤患者进行调查。结果该批量烧伤伤员症状自评量表各因子得分中,躯体化与焦虑因子得分高于国内常模（P＜0．01）;社会支持总分高于国内常模（P＜0．01）;社会支持的三个维度和SCL-90各因子均呈负相关（P＜0．01或P＜0．05）。结论该烧伤患者的心理健康状况良好,及时有效的心理干预与良好的社会支持能提高烧伤患者的治疗和康复效果。