肾结石围手术期的护理

肾结石如果不能随尿流排出，可以逐渐增大，以至于形成嵌顿和阻塞尿流而造成感染和肾功能减退，因此早期发现和及时治疗尤为重要，现就其围手术期的护理介绍如下。1手术前的准备1．1手术前常规做主要脏器功能的全面检查，特别是心肺肝肾血糖，血浆蛋白的检查。1．2指导病人练习床上排尿、排便，避免术后不适造成尿潴留、便秘等。1．3嘱病人加强营养，进高蛋白高热量高维生素饮食，以增强病人抵御疾病的能力。1．4若肾区感染应用有效的抗生素。1．5手术前一日备皮，嘱病人术前4小时禁食水。2手术后护理2．1病人回房后立即测体温、脉搏、呼吸…     

中西医结合治疗子宫内膜炎

子宫内膜炎是临床常见的妇科疾病，多发于已婚妇女。中医文献中没有此病名，但根据其临床表现，可散见于“热入血室”、“经水不调”、“经行腹痛”、“带下病”、“不孕”、“瘤”等病之中。其病因多由于在处理分娩、流产或刮宫时，多次阴道操作，消毒不严；月经期、产褥期不注意卫生，使用不洁之卫生垫以及妊娠后期性交，经期不禁房事；或一般健康状况差，如营养不良、贫血等，使子宫内膜处于创面时，引起上行性感染而成。如不及时治疗，将会发展成子宫肌炎、附件炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。祖国医学认为本病由于经行、堕胎、滑胎、…     

关于加强医院内部会计控制的探讨

随着我国加入WTO和医疗保障制度改革的不断深入，医疗卫生市场的竞争日益加剧。在一些卫生事业单位，由于内部控制制度和监督机制不健全，导致预算外资金管理混乱，会计信息失真，不仅严重阻碍了医院的发展，而且为贪污腐败分子提供了便利，给国家造成了不可弥补的损失。因此，树立现代内部会计控制观念，拥有一套高效的组织机构和科学有效的     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与血脂关系的研究

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢异常的关系。方法：将临床确诊为ACS合并DM且已行冠状动脉造影的68例患者，根据冠状动脉造影结果分为三组，即冠脉轻度、中度和重度狭窄组，分别检测三组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（Ⅲ）L-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白A1（apoAl）、载脂蛋白B（apoB）。结果：三组患者的TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平差异有显著性意义。结论：TG、LDL—C、HDL—C及apoB水平在ACS合并DM患者冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用，脂代谢异常可能影响冠状动脉病变程度。     

白内障术前应用不同浓度聚维酮碘的疗效观察

目的：比较白内障术前应用不同浓度聚维酮碘(PI)在结膜囊作用不同时间,观察PI的消毒效果,以及对结膜囊菌群、眼表的影响,筛选PI的最佳浓度和作用时间。

方法：本研究为前瞻性研究,选择2015-06/2017-06于我院行白内障手术患者270例270眼,根据用药浓度(5、1、0.5g/L)随机分为三组,每组90眼。根据不同作用时间(30s,1、2min)进一步随机分配各个亚组,每亚组各30眼。患者按分组情况进行术前PI结膜囊冲洗,并于冲洗前后进行结膜囊细菌样本采集,比较PI冲洗前后结膜囊细菌菌群变化和细菌培养阳性情况。同时比较术前3d与术后1、3d,1wk,1、3mo的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)变化,观察PI冲洗结膜囊对眼表的影响。

结果：(1)结膜囊菌群变化：PI冲洗前结膜囊细菌培养共12种,其中革兰氏阳性菌9种,革兰氏阴性菌3种; PI冲洗后结膜囊细菌培养共4种,其中革兰氏阳性菌2种,革兰氏阴性菌2种。(2)结膜囊细菌培养阳性情况的比较：PI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼,冲洗后细菌培养阳性5眼,PI冲洗前后细菌培养阳性眼数减少(P<0.05)。(3)安全性：所有患者术后末次随访,术眼均未发生眼内炎,除0.5g/L、30s组及5g/L、2min组外的所有组别,BUT均在术后3mo恢复术前水平。0.5g/L、30s组BUT术后1mo就恢复到术前水平,5g/L、2min组BUT至术后3mo仍未恢复至术前; 所有组别CFS均在术后1mo恢复至术前水平。

结论：0.5g/L PI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌,较其他作用时间和浓度组对眼表的损伤更小,用于白内障术前结膜囊消毒是安全有效的。     

经皮椎体成形术治疗腰椎椎体终板骨软骨炎临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗腰椎椎体终板骨软骨炎的临床效果。方法将腰椎椎体终板骨软骨炎患者204例随机分为2组,对照组102例实施保守疗法,观察组102例实施经皮椎体成形术治疗,于治疗前后行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评分。比较2组治疗前后炎症因子改变情况、治疗效果及并发症情况。结果治疗后2组炎症因子(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白)、VAS评分、ODI评分均显著降低(P均0.05),JOA评分均显著增加(P均0.05),疼痛程度均明显改善(P均0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。观察组卧床时间、住院时间均明显少于对照组(P均0.05),但治疗费用明显高于对照组(P0.05)。结论经皮椎体成形术是治疗腰椎椎体终板骨软骨炎的有效方法,可明显减轻患者的疼痛并改善腰椎功能,降低炎症因子水平,还能显著缩短患者的治疗时间和恢复时间,值得临床推广使用。     

抢救急性有机磷中毒过程中阿托品中毒原因及对策

阿托品是抢救急性有机磷中毒（AOPP）的重要药物,有些医师为追求尽快达阿托品化或缺乏用药经验,或受以往所谓阿托品用药“宁过量勿不足”的错误观点影响,常加量使用以致过量或中毒.有报道阿托品中毒发生率为40％～60％,死亡率为18.33％[1].笔者根据其治疗AOPP的实践经验和学习体会,对阿托品应用问题探讨如下.