外伤性睡眠性呼吸抑制或停止综合症的研究

笔者应用“经皮针刺延髓被盖部”的方法首次成功地在21只实验犬身上反复循环复制出“外伤性睡眠性呼吸抑制或停止综合症”的动物模型，对照6例临床研究，探讨其发病机理和病理生理学基础，提出苏醒时维持呼吸功能睡眠的呼吸停止的临床特点及采取强痛刺激、高声对话可使患者苏醒从而恢复并维持呼吸的治疗原则。指出只要抓住延髓损伤尚属可逆的有利时机，早期诊断、及时准确的处理，完全可以挽救患者的生命。     

全麻后并发严重支气管痉挛3例报告

麻醉后发生严重支气管痉挛是十分凶险的并发症 ,发作突然 ,易导致严重的缺氧和CO2 蓄积 ,若抢救不及时 ,常发生意外。我院发生 3例 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　病例报告例 1 ,女 ,34岁 ,因肝硬化脾功能亢进 ,行脾切除术。术前阿托品0 5mg、鲁米拉 0 1g诱导 ;气管内全麻用 2 5 %硫喷妥钠 1 2ml、司可林 80mg,诱导、置管顺利 ;全麻维持用 1 6 %普鲁卡因 50 0ml加杜冷丁1 0 0mg,司可林 40 0mg。麻醉进行 2 0分钟后病人颜面、颈部、胸部发生大片荨麻疹 ,呼吸道阻力明显增加 ,双肺布满哮鸣音。立即静注氨茶碱 2 50mg,地塞米松 1 0mg,异丙…     

急性胆道梗阻的早期手术治疗(附115例分析)

急性胆道梗阻在急腹症中占有较大比例,常导致急性化脓性胆管炎,胆源性肝脓肿,胆源性胰腺炎,感染性休克,胆道和消化道大出血及肝、肾衰等严重并发症。一旦出现严重并发症,治疗往往困难,死亡率高,故采取积极有效措施至关重要.本文对115例急性胆道梗阻手术患者进行分析,认为早期手术是减少并发症降低死亡率的有力措施,并对手术时机、治疗方法和注意事项进行探讨。     

聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日与间隔7日治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的：比较聚乙二醇干扰素α-2a（PEG INFα-2a）间隔10日与间隔7日联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及不良反应的差异性。方法：65例符合条件的患者,给予聚乙二醇干扰素α-2a间隔7日联合利巴韦林抗病毒治疗12周。随后随机分为两组,A组33人,采用聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日联合利巴韦林治疗;B组32人,采用聚乙二醇干扰素α-2a间隔7日联合利巴韦林治疗。两组均予以48针聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射,观察两组治疗效果及不良反应的差异。结果：两组前12针治疗方案相同,治疗12针时的HCV RNA应答率,A、B两组分别为59%、61.5%,差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗24针时HCV RNA的阴转率A、B两组分别为87.2%、88.5%,差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗结束时HCV RNA阴转率,A、B两组分别为89.7%、92.3%,治疗结束6个月时HCV RNA阴转率,A、B两组分别为82.1%、80.8%,差异无显著性意义（P〉0.05）。A组的重度不良反应发生率低于B组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：聚乙二醇干扰素α-2a间隔10日与间隔7日联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效无显著性差异。在治疗12周后,延长聚乙二醇干扰素α-2a的给药间隔期,改为10天1次皮下注射,可有效减轻各种不良反应的发生。     

儿童行为问题影响因素的典型相关分析

目的:探讨不同因素对儿童行为的影响及相关性分析.方法:采用Achenbach儿童行为量表及自制调查问卷对儿童的行为及相关因素进行了调查,应用典型相关分析方法对儿童行为问题的影响因素进行了分析.结果:儿童行为问题检出率为8.2%,儿童身高、母亲年龄、父母关系等因素对儿童行为问题有影响(P<0.05).结论:典型相关分析结果更为科学,可为降低儿童行为问题的发生率提供更加科学的依据.     

血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析

目的研究分析临床上治疗急性肾衰竭的方法,血液灌流联合血液透析的临床应用价值。方法选取200例我院收治的急性肾衰竭患者,根据治疗措施的差异将其分为两组：实验组（血液灌流联合血液透析组）100例;对照组（血液灌流组）100例。比较两组患者采取相应的治疗措施后其各项指标的变化情况以及疾病的治疗情况,并做对比研究,以分析各治疗措施的有效性及临床应用价值。结果治疗前后血液灌流联合血液透析组患者的血尿素氮和血清肌酐的含量变换情况明显高于血液灌流组的相应变化情况,差异显著,统计学上均有意义P〈0．05;血液灌流联合血液透析组患者的住院天数和肾功能恢复时间明显低于血液灌流组,差异显著,统计学上均有意义P〈0．05。结论血液灌流联合血液透析方法在治疗急性肾衰竭方面具有非常重要的临床应用价值,值得临床上推广应用。     

扩张型心肌病大鼠心功能减弱与SlRTl表达下调有关

目的探讨SIRT1在扩张型心肌病（DCM）大鼠心肌中的表达及其意义。方法采用腹腔注射阿霉素8周建立大鼠DCM模型,彩色多普勒检测大鼠左心室结构和功能,采用免疫组织化学方法及Western blot技术检测心肌组织中SIRT1蛋白表达水平。结果与正常组相比,DCM组大鼠左室舒张期末径和左室收缩期末径均明显增大,左室射血分数明显下降;DCM大鼠心肌组织中SIRT1蛋白表达水平明显下调。结论 SIRT1在DCM心肌中表达下调,提示其与DCM的发生与发展相关。     

腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术100例临床效果观察

目的观察腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术的临床效果。方法选取2009年1月至2012年1月我院收治的100例行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者设为观察组,选取同时期100例行开腹手术治疗卵巢囊肿的患者为对照组,比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果观察组除手术时间外,手术切口长度(2.2±0.7)cm、术中出血量(34.5±11.2)mL、术后肛门排气时间(17.9±3.5)h、术后住院时间(3.9±1.8)d均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术具有手术切口小、安全系数高、术后患者恢复快、住院时间短等优点,在治疗卵巢囊肿中取得了良好的临床效果,可作为卵巢良性囊肿手术治疗的首选。     

心血管内科学CPBL教学模式的实践与思考

心血管内科专业知识体系庞大、复杂,是医学院校临床教学中的重点和难点。CPBL即临床实际病案与以问题为基础的学习方法相结合的一种新的案例学习方法。该文对CPBL应用于心血管内科学教学实践进行探索与思考。