应用头孢哌酮后饮酒致戒酒硫样反应21例护理

头孢哌酮(先锋必)系第三代头孢类抗生素,应用头孢哌酮后饮酒可引起戒酒硫样反应.本文旨在分析其临床护理对策,总结如下.     

获得性血友病A误诊为下肢静脉血栓形成

1 病例资料 女,61岁.因反复皮肤青紫1年半,再发1周人院.患者1年半前无诱因出现右小腿渐进性疼痛、肿胀,无局部淤斑,在外院就诊.查体见右小腿、右踝部肿胀,右侧腓肠肌压痛,局部张力高,皮温、皮色正常,考虑右下肢静脉血栓形成(DVT)可能,给予抗血小板聚集等药物治疗2天无好转,出现右胭窝及右足后跟内侧皮肤青紫,右小腿明显肿胀,Homan试验( ),腓肠肌紧张,但未见浅静脉曲张.     

可逆性后部白质脑病综合征的护理

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床护理。方法 总结13例可逆性后部脑病综合征患者的临床护理资料，治疗上严密监测和管理血压、积极治疗原发疾病、及时处理伴发症状，护理中针对不同的病因和症状采取相应的护理措施。结果 经积极治疗原发病及对症支持治疗后，11例患者恢复正常，1例尿毒症患者和l例系统性红斑狼疮患者治疗后病情无明显改善，自动出院。结论 提高对可逆性后部白质脑病综合征的认识，合理应用护理程序能有效提高护理质量，促进疾病的恢复。     

2000-2004年浙江省温州市狂犬病流行病学分析

目的 了解浙江省温州市狂犬病的流行特征及其影响因素,以便采取更有针对性的防治对策和措施.方法 对报告的狂犬病病例做流行病学调查,在疫区对动物作尼氏小体检查.结果 2000-2004年共报告狂犬病病例26例,其中2004年发病最多.传染源为犬和猫.潜伏期为43 d.绝大部分患者未进行伤口处理或处理不规范.26例中20例在暴露后未接种疫苗,3例未全程接种.26例患者均未使用抗狂犬病血清.在疫区的犬中检出尼氏小体.结论 温州市是狂犬病新发疫源地.应提高群众的防范意识,一旦被动物抓伤、咬伤,应及时清洗创面,正确处理伤口,24 h内接种狂犬病疫苗和抗狂犬病血清.应进一步加强犬类等宿主动物的管理.     

二氮嗪介导的延迟预处理对未成熟心肌的保护机制研究

目的研究二氮嗪（DZX）介导的延迟预处理对缺血缺氧环境中未成熟心肌的保护作用机制。方法分离培养新生鼠心肌细胞随机分为：①缺氧组；②DZX组：细胞缺氧培养前24h放入含100μmol／L的DZX的培养液15min；③DZX＋PDTC组：细胞缺氧培养前24h放入含100μmol／LDZX和500μmol／L二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）的培养液15min；④对照组。前3组细胞在缺氧模型中培养16h，对照组一直有氧培养。采用Hoechst染色、Annexin V／PI流式检测凋亡细胞，Western Blot检测心肌细胞Bax和Bcl-2的表达。结果①流式检测示DZX组较缺氧组细胞凋亡明显降低（P〈0．01），Hoechst染色心肌凋亡细胞也减少；②与DZX组比较，加入PDTC后，流式检测显示细胞凋亡显著增多（P〈0．01），Hoechst染色心肌细胞凋亡增多，Westem blot检测显示Bcl-2表达减少，Bax表达增加。结论线粒体钾通道开放剂二氮嗪介导的延迟预处理对心肌有明显的保护作用；位于下游的NF-κB通过调控促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的的表达在未成熟心肌的延迟预处理中起着关键作用。     

小剂量尿激酶治疗老年高黏血症患者的效果观察及护理

目的 探讨小剂量尿激酶治疗高黏血症效果及相应的护理措施.方法 对24例高黏血症的老年患者使用尿激酶25万U/d静脉滴注,10 d为1个疗程,观察治疗前后凝血功能及血液流变学指标的变化情况.结果 24例患者全血黏度下降,血浆纤维蛋白原降低明显,对红细胞解聚体作用突出,治疗前后比较,有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）;治疗前后肝肾功能及血小板数量无明显改变（P＞0.05）.结论 小剂量尿激酶对有高凝状态或者有血栓形成倾向的高黏血症患者有显著治疗效果,注重用药期间药物疗效和不良反应的观察是治疗成功的重要因素.     

弧菌性脓毒血症的早期临床诊断与治疗

目的　探讨弧菌性脓毒血症的早期临床诊断及早期治疗方法。方法　将符合弧菌性脓毒血症临床诊断的患者根据时间顺序分为A、B两组 ,A组 5例应用抗菌药物、补液扩容、多巴胺升压、护肝治疗及其他对症处理 ;B组 5例应用上述治疗同时 ,入院后 1～ 2h切开患肢皮肤减压、引流 ,清创、植皮或截肢治疗。总结两组的临床资料 ,并对结果及疗效进行对比分析。结果　 7例患者血疱液、培养出致病性弧菌病原体。A组患者 4 8h内死亡 ,B组 2例下肢病变轻的患者经清创、植皮后保存了患肢 ,2例下肢病变严重者行截肢治疗 ,均治愈出院 ,1例虽病情好转 ,但因放弃治疗而死亡。结论　根据其主要临床及流行病学特点作为弧菌性脓毒血症的早期诊断依据 ,确诊率高 ,早期临床诊断、早期抗菌药物结合早期外科手术切开减压引流 ,及时清创和截肢治疗弧菌性脓毒血症有显著的疗效。     

28例延髓背外侧综合征患者的护理

通过对延髓背外侧综合征患者做好吞咽困难、顽固性呃逆的护理、心理护理、功能锻炼及病情观察,早期进行康复锻炼,从生活、功能训练各方面给予正确的指导和精心照顾,以提高实际的吞咽能力,争取使患者的功能恢复至最大限度。     

经支气管镜高频电消融治疗大气道狭窄的护理

总结18例大气道狭窄患者经支气管镜高频电消融治疗的护理,认为护理重点为治疗前缓解患者的紧张情绪,准备好各种器械和抢救物品;治疗中医护密切配合,观察患者生命体征的变化,尤其是呼吸、心率、血氧饱和度的变化,发现异常及时处理;治疗后严密观察有无并发症.18例患者经治疗和护理取得了满意的效果,无严重并发症发生.     

外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足难愈创口临床分析

目的 探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病足难愈创口治疗的临床疗效并作出评价.方法 将42例糖尿病足患者按收治的先后顺序随机分为治疗组(外用bFGF组)和对照组(不用bFGF组)各21例,治疗组以1%Ag-SD霜联合bFGF局部外用,bFGF剂量150 Au/cm<'2>,对照组创口仅以1%Ag-SD霜局部外用,治疗期间观察记录创面愈合率及创面色泽、渗液量及肉芽生长情况并作分析.结果 治疗组在促进创面肉芽生长、提高创面愈合率、改善创面色泽和调节渗液量作用等方面,明显优于对照组(P<0.05).结论 在综合治疗基础上,外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子能改善创口的愈合质量,有利于糖尿病足难愈创口的进一步修复.