脾硬化性血管瘤样结节性转化临床病理分析和文献复习

目的 探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing anagiomatoid nodular transformation,SANT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 分析4例SANT的临床资料、组织病理学表现、免疫表型特征和术后随访情况.结果4例SANT患者男女各2例,临床表现为无包膜肿块,大体为3～5.9 cm边界清楚的灰白色结节.镜下见特征性的血管瘤样结节,免疫组织化学显示结节内内皮细胞异质性表达,即小叶状分布毛细血管,免疫表型为CD34、CD31阳性,CD8阴性,窦岸样细胞免疫表型为CD31、CD8阳性,CD34阴性,小静脉样血管免疫表型为CD31阳性,CD8、CD34阴性,结节内梭形细胞混合表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)和CD68.4例患者现均生存.结论 SANT是脾脏具有特征性病理改变的一种良性病变,临床上表现为无包膜肿块,诊断依靠病理组织学表现和免疫组织化学特点,行脾切除术可治愈,预后良好.     

早期残胃癌研究进展

残胃癌是指由于胃的良性病变(常为消化性溃疡)或者胃癌等其它恶性病变,行毕I氏或毕Ⅱ氏胃大部切除术后,在残胃出现的所有癌,包括原发肿瘤局部复发,多发生于术后10年或更长的时间里。在胃溃疡的治疗方面,虽然药物治疗已取代了胃大部切除术,但由于残胃癌的潜伏期较长,残胃癌的发病率并未减少,反而有增加趋势。与早期胃癌一     

内镜黏膜下剥离术失败的危险因素分析

目的 总结内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)失败患者的临床及病理特征并探讨其失败的因素,以期指导临床操作及处理决策.方法 回顾性分析41例接受ESD术并经术后病理明确为消化道黏膜或黏膜下病变(排除异位胰腺、平滑肌瘤、脂肪瘤等)的患者,按ESD成功与失败分组,对照研究性别、年龄、病变部位、病变形态、病变大小、手术时间、病理类型、抬举征、并发症等因素与ESD手术失败的关系.结果 41例行ESD术处理消化道黏膜或黏膜下病变的患者中,30例成功完整切除病变,11例ESD术失败(10例转外科手术切除,1例管状腺瘤残留随访);统计分析显示,ESD失败组与ESD成功组在性别、年龄、病变部位、形态、大小、病理类型、手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05),而仅在病变抬举征方面差异有统计学意义(P＜0.05).根据Logistic回归分析,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素.1 1例ESD手术失败患者中,2例患者肿瘤浸润至黏膜下层,与肌层距离较近,粘连严重,其抬举征均为阴性;5例患者黏膜下层纤维化粘连,其抬举征均为阴性;1例患者术中迷走反射兴奋致心律显著下降;1例患者ESD术后病理证实肿瘤脉管浸润;另有2例患者其肌层内环肌束向上生长入黏膜下层,剥离困难,其抬举征均为中心区阴性.结论 内镜下黏膜剥离术的失败仅与病变抬举征有关,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素.病变抬举征阴性与黏膜下层纤维化粘连、肿瘤浸润至黏膜下层和固有肌层肌束向黏膜层生长有关.     

红斑狼疮样面部难辨认癣1例

1临床资料患者女,43岁。因"双侧颧部红斑丘疹伴瘙痒3个月"就诊。患者6个月前无明显诱因鼻梁出现瘙痒性红斑、丘疹,未予重视。皮损不断向外扩展,自行外用"皮炎平、氟轻松"等药膏,未见明显好转。就诊我院疑疹"红斑狼疮",行ANA全套(-),故按普通湿疹治疗,疗效不佳。既往无特殊病史,否认药物食物过敏史。体格检查:一般状况良好,系统检查未见异常。皮肤科检查:双侧颧部、鼻梁大片边界清楚的鲜红色斑     

杭州地区环境工频电磁场现状分析

[目的]评价杭州地区环境工频电磁场强度。[方法]采用德国Narda公司制造的EFA-300电磁场分析仪,在无雨雪天气,对杭州地区的典型电磁环境进行现场测试,并按照现行的电磁环境评价标准对测试结果进行分析。[结果]杭州市四大城市广场环境工频电场在3.30~3.52V/m之间,均值为3.42V/m;环境工频磁场在0.022~1.094μT之间,均值为0.13μT。10kV小型变电站工频电场强度均值为0.078V/m,磁感应强度均值为0.325μT。110kV变电站的工频电场强度为3.33~11.56V/m,磁感应强度为0.028~9.650μT。220kV变电站的工频电场强度3.37~546.2V/m,磁感应强度为0.027~1.969μT。500kV变电站内部的电场强度为16~5805V/m,磁感应强度为0.379~22.040μT。所测两条220kV线路的最大电场强度在线下中央投影点,分别为322.66V/m和880V/m,然后随距离的增加快速衰减;对单组架空线而言,其磁感应强度在0.2μT左右,当三组架空线在一起时,情况稍显复杂,但线下最大处也只有1.081μT。[结论]杭州地区居民活动可及区域中的环境工频电磁场暴露场强不仅符合国内外有关标准、导则和技术规范的要求,而且处于很低水平。     

模糊综合质量指标评价在沙门菌属显色培养基质量鉴定中的应用

目的 采用模糊综合质量指标分级评定培养基质量.方法 选择大肠埃希菌ATCC25922、鼠伤寒沙门菌ATCC50013、鸭沙门菌ATCC50083、伤寒沙门菌ATCC50097、弗氏志贺菌ATCC12022、肠球菌属ATCC29212标准菌株和3个厂家生产的沙门菌属显色培养基,采用定量稀释方法,观察培养基物理性状、菌落显色特点,测定培养基pH值,计数培养基平均菌落数,测量菌落平均直径,计算各质控菌株对鉴定培养基的生长率PR和选择因子(SF),采用模糊综合质量指标统计分析对培养基质量分级评定.结果 3种培养基模糊综合质量评价得分均为合格,质量等级均为Ⅱ级;1号培养基,综合质量指标P=0.512,质量最优;2号培养基综合质量指标P=0.517;3号培养基综合质量指标P＝0.715.结论 模糊综合质量指标评价方法能够用于显色培养基质量的鉴定和评价.     

血管内皮生长因子及其受体2在卵巢上皮癌中的表达

目的比较血管内皮生长因子（VEGF）及其受体VEGFR-2在卵巢癌上皮组织中的表达。方法研究32例卵巢上皮癌和15例正常对照卵巢组织,采用冷冻切片免疫荧光染色法检测VEGF和VEGFR-2的表达,并通过蛋白免疫印迹Western blot法进一步作半定量分析。结果在正常卵巢上皮细胞中,VEGF和VEGFR-2表达阳性率分别为4/15和5/15;而在卵巢癌细胞中,VEGF和VEGFR-2表达阳性率分别为15/32和29/32,二者对应阳性率比较具有统计学意义（P〈0.01）。在正常卵巢组织中,VEGF和VEGFR-2的表达均较少,而在卵巢癌组织中,VEGF和VEGFR-2的表达均较正常卵巢组织中明显增加。结论卵巢癌中存在显著增强的VEGF/VEGFR-2自分泌作用,这种自分泌在卵巢癌的发病中可能发挥了重要的作用。     

实体肿瘤中Ras基因突变及其临床意义

Ras基因突变可见于大约30%的人体肿瘤,研究发现K-ras基因突变预示大肠癌患者不能从西妥息单抗的治疗中获益。通过对Ras基因突变的检测,有助于提高胰腺癌的早期发现率,并对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断有一定帮助。对甲状腺癌来说,Ras基因突变者生存期短,预后差;非小细胞肺癌中K-ras基因突变与EGFR突变互相排斥,与EGFR-TKIs耐药正相关,但与C-225疗效无关,与NCSLC不良预后有关。本文就常见实体肿瘤中Ras基因突变及临床指导意义作一综述。     

癌症早诊早治工作评价指标的探讨

[目的]探讨癌症早诊早治工作的评价指标。[方法]分析2006～2009年卫生部早诊早治项目宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌的筛查和早诊早治数据,提出并定义癌症早诊早治工作的初步评价指标。筛查早诊率,检出率和治疗率为工作绩效指标;早期发现成本系数（early detection cost index,EDCI）为综合评价指标。[结果]宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌6种癌症的诊断性筛查检出率分别为：5.6%、2.4%、3.9%、1.3%、5.5%、1.5%;筛查早诊率分别为：93.5%、82.3%、91.9%、58.2%、60.0%、80.0%;治疗率分别为：90.9%、68.4%、100%、69.1%、80.0%、85.0%;早期发现成本系数分别为：0.22、0.42、0.48、0.80、2.45、1.68。[结论]宫颈癌、结直肠癌及食管癌/贲门癌的早诊早治有良好的效益,应进一步推广。