硫糖铝与抑酸剂联用与单用比较的Meta分析

目的系统评价硫糖铝与抑酸剂联用的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第4期)、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库(从建库至2011年11月)。由两位研究者按纳入与排除标准选择随机对照研究评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出11篇文献,经筛选最终纳入7篇文献共7个随机对照研究,包括595例患者。Meta分析结果显示,硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比,临床症状有效率[OR 1.6,95%CI(0.87,2.93),P=0.13]、胃镜治愈率[OR 1.36,95%CI(0.87,2.12),P=0.17]、不良反应发生率[OR 1.36,95%CI(0.64,2.90),P=0.42],均无统计学差异。结论现有研究结果表明,硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比,未能显著增加疗效和减少不良反应,不优于两者单用。     

静脉药物配置中心作业环境中5-氟尿嘧啶的污染情况

Objective To investigate the level of occupational exposure to 5-fluorouracil (5-Fu) in the pharmacy intravenous admixture service (PIVAS) of a hospital, and identify the sources of 5-Fu contami-nation. Methods The 5-Fu concentrations in air, on the surface of different areas in PIVAS and personal pro-tective equipments were detected using UV-vis spectrophotometry. Results The 5-Fu in air could not be de-tected. The 5-Fu concentrations on five different surfaces of biological safety cabinets were (22.00±6.35), (13.99±2.46), (14.13±0.72), (7.25±1.19) and (9.87±1.23) ng/cm2, respectively, which were significantly higher than those [(3.14±0.04),(5.43±0.65),(2.26±0.17),(2.26±0.17) and (3.63±0.46) ng/cm2] of corre-sponding controls (P<0.05orP<0.01).The5-Fu concentrations of the floor under cabinets [(18.19±5.22) ng/cm2], the floor in front of cabinets [(10.25±2.57)ng/cm2], the office floor [(11.64±2.53) ng/cm2], the terrace floor [(99.89±14.06 )ng/cm2], the floor beside trash can in dressing room [(24.54±0.23) ng/cm2] were significantly higher than those of control [ (3.36±0.11) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the tables in preparation room [(7.22±1.04)ng/cm2] and the tables in office [(11.81±1.18) ng/cm2] were significantly higher than those of control [(5.56±0.14) ng/cm2] (P<0.05 or P<0.01). The 5-Fu concentrations of the indoor handle in preparation room were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). 5-Fu concen-trations on the surfaces of outdoor handle and floor beside door in preparation room were not significantly in-creased compared with controls (P>0.05). The 5-Fu concentrations on the surfaces of infusion bags, transfer box, transfer trays were significantly higher than those of controls (P<0.05). The differences of 5-Fu concentrations between outer and inner masks and controls were not significant (P>0.05). The 5-Fu concentrations of gloves of preparing and checking staffs were significantly higher than those of controls (P<0.05 or P<0.01). Conclusion The preparing and checking process of 5-Fu and the treatment of medical wastes are major sources of 5-Fu contamination.     

“帕金森病病友会”药学服务新模式对患者依从性的影响

目的 探索"临安区帕金森病病友会"药学服务新模式对患者依从性的影响。方法 通过开展"临安区帕金森病病友会"药学服务新模式，比较新模式管理患者与非管理患者的服药依从性Morisky问卷评分，并进行分析。结果 干预组：依从性中等及以上（前后Morisky问卷评分0~2分）从42例升至56例，依从性差（3~4分）从21例将至7例；对照组：依从性中等及以上（前后Morisky问卷评分0~2分）从36例到32例，依从性差（3~4分）从9例到13例。2组干预后依从性评分差异有统计意义（P=0.012）。结论 "帕金森病病友会"药学服务新模式可以提高患者依从性，"病友会"药学服务新模式值得在临床实践中推广。     

基于潜类别增长模型分析中青年维持性血液透析患者失志综合征纵向变化轨迹

目的探讨中青年维持性血液透析(MHD)患者失志变化轨迹, 并分析影响轨迹类别的因素, 为制订个体化干预方案提供理论依据。方法本研究为横断面研究。便利抽样选取2020年4月至2021年4月绍兴市上虞人民医院接受MHD治疗的中青年患者, 对其进行4次追踪调查, 调查工具包括一般资料调查表、中文版失志量表(DS-MV)和亲密关系经历量表简版(ECR-S)。使用潜类别增长模型识别潜在的失志轨迹类别, 采用Logistic回归方程分析失志轨迹类别的预测因素。结果本研究最终纳入105例患者, 共识别出3种失志轨迹类别, 根据其特征分别命名为稳定高水平组、缓慢降低组、持续降低组, 分别为24、39、42例。单因素分析显示, 年龄、职业状态、家庭人均月收入、合并症数量、依恋焦虑得分与失志轨迹类别有关(F = 15.92, χ2值为9.16～15.95, 均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示, 年龄、职业状态、家庭人均月收入、合并症数量、依恋焦虑得分是中青年MHD患者失志轨迹类别的重要预测指标。结论中青年MHD患者呈现3种异质化失志变化轨迹, 临床护理应根据患者失志轨迹类别制订个体...     

G蛋白偶联受体17在视网膜神经节细胞缺氧损伤中的作用

目的: 探讨G蛋白偶联受体17（GPR17）在视网膜神经节细胞缺氧损伤中的作用。方法: 采用氯化钴（400 μmol/L）诱导RGC-5细胞化学缺氧损伤,观察GPR17的表达及GPR17配体的作用,并通过小干扰RNA（siRNA）降低GPR17的表达深入研究GPR17在细胞缺氧损伤中的作用。MTT法检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡率;RT-PCR法检测GPR17 mRNA相对表达量。结果: 氯化钴处理后,细胞中GPR17 mRNA相对表达量由0.26±0.08上调至0.36±0.05（P < 0.01）。与未经GPR17配体预处理的缺氧细胞比较,GPR17激动剂尿苷5'-二磷酸二钠盐、尿苷5'-二磷酸葡萄糖二钠盐、LTD4预处理细胞的存活率分别降低了29.6%、31.8%、33.9%（均P < 0.01）;而其拮抗剂坎格雷洛预处理细胞的存活率升高了33.2%（P < 0.01）。GPR17 siRNA处理可以抑制缺氧导致的GPR17 mRNA表达上调（P < 0.01）,减少缺氧导致的细胞凋亡[未加siRNA、NC siRNA和GPR17 siRNA组细胞的凋亡率分别为（39.73±2.06）%,（42.50±3.64）%和（24.98±2.16）%,P < 0.01]。结论: GPR17介导了RGC-5细胞的缺氧损伤,抑制GPR17表达可减轻缺氧损伤。     

我院药物咨询窗口2008年8月份咨询情况分析与思考

通过对药物咨询窗口接受的咨询内容和重点案例的分析点评,解我院临床诊疗和调剂工作中尚需改进的服务,提高我院合理用药水平。     

内镜黏膜下剥离术失败的危险因素分析

目的 总结内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)失败患者的临床及病理特征并探讨其失败的因素,以期指导临床操作及处理决策.方法 回顾性分析41例接受ESD术并经术后病理明确为消化道黏膜或黏膜下病变(排除异位胰腺、平滑肌瘤、脂肪瘤等)的患者,按ESD成功与失败分组,对照研究性别、年龄、病变部位、病变形态、病变大小、手术时间、病理类型、抬举征、并发症等因素与ESD手术失败的关系.结果 41例行ESD术处理消化道黏膜或黏膜下病变的患者中,30例成功完整切除病变,11例ESD术失败(10例转外科手术切除,1例管状腺瘤残留随访);统计分析显示,ESD失败组与ESD成功组在性别、年龄、病变部位、形态、大小、病理类型、手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05),而仅在病变抬举征方面差异有统计学意义(P＜0.05).根据Logistic回归分析,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素.1 1例ESD手术失败患者中,2例患者肿瘤浸润至黏膜下层,与肌层距离较近,粘连严重,其抬举征均为阴性;5例患者黏膜下层纤维化粘连,其抬举征均为阴性;1例患者术中迷走反射兴奋致心律显著下降;1例患者ESD术后病理证实肿瘤脉管浸润;另有2例患者其肌层内环肌束向上生长入黏膜下层,剥离困难,其抬举征均为中心区阴性.结论 内镜下黏膜剥离术的失败仅与病变抬举征有关,抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素.病变抬举征阴性与黏膜下层纤维化粘连、肿瘤浸润至黏膜下层和固有肌层肌束向黏膜层生长有关.     

静脉药物配置中心作业环境中5-氟尿嘧啶的污染情况

目的 评价医院静脉药物配置中心(PIV AS)作业环境中5-氟尿嘧啶(5-Fu)的污染情况,发现抗癌药物的污染环节.方法 采集不同区域表面、物品的样品,经洗脱后,用紫外-可见光分光光度法测定5-Fu浓度.结果 空气样品中未检出5-Fu.生物安全柜内操作台表面、左侧、右侧、内侧和前窗表面5-Fu浓度分别为(22.00±6.35)、(13.99±2.46)、(14.13±0.72)、(7.25±1.19)、(9.87±1.23) ng/cm2,明显高于非使用区域的相应位置[分别为(3.14±0.04)、(5.43±0.65)、(2.26±0.17)、(2.26±0.17)、(3.63±0.46) ng/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05).操作台下方地板、距安全柜正面1 m处地板、准备间地板、阳台地板、更衣室垃圾桶旁边地板上5-Fu浓度分别为(18.19±5.22)、(10.25±2.57)、(11.64±2.53)、(99.89±14.06)、(24.54±0.23)ng/cm2,明显高于非使用区域地板上的5-Fu浓度[(3.36±0.11)ng/cm2],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).配置间桌面、准备间桌面5-Fu浓度[分别为(7.22±1.04)、(11.81±1.18)ng/cm]明显高于非使用区域[(5.56±0.14)ng/cm2],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).物流进窗口、出窗口和配置间门内把手擦拭物5-Fu浓度明显高于非使用区域相应表面,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而配置间门边地板、配置间门外把手与非使用区域相应表面相比,差异无统计学意义(P>0.05).药袋、药筐表面5-Fu浓度与相应表面对照比较,差异有统计学意义(P<0.05).配置人员外层口罩、内层口罩与相应对照比较,差异无统计学意义(P>0.05).配置人员双手外层和左手内层手套、核对人员手套的5-Fu浓度明显高于相应对照,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 抗癌药物配置、核对和医疗垃圾处理是抗癌药物污染的重要环节.     

丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物血药浓度变化特点探讨

目的：探讨丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物后引起丙戊酸钠血药浓度变化特点,为临床合理用药提供参考。方法：采用化学发光免疫分析法检测丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物前、期间以及停用碳青霉烯类药物后的血药浓度,总结变化特点,并研究给药剂量调整与血药浓度变化情况。结果：丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物后,美罗培南使其血药浓度下降（83.2±7.8）%,亚胺培南使其血药浓度下降（71.7±5.3）%,停用碳青霉烯类药物后,血药浓度逐渐恢复,但增加丙戊酸钠给药剂量对血药浓度变化影响不明显。结论：碳青霉烯类药物可致丙戊酸钠血药浓度显著降低,两者不宜联用,以确保临床用药安全、有效。