卵巢癌术后切口感染金黄色葡萄球菌检出情况及耐药性分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌在卵巢癌术后切口感染中的检出及耐药状况,为卵巢癌术后切口感染的治疗提供参考依据。方法 以2014—2017年秦皇岛市某医院妇瘤科手术治疗且术后发生切口感染的全部卵巢癌患者为研究对象,采集切口感染部位分泌物进行病原菌培养并进行耐药性分析。采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 本研究共纳入符合研究条件的卵巢癌术后切口感染患者94例,年龄30~80岁,以50~59岁为主,占41.49%,肿瘤组织学类型以浆液性癌为主,占54.26%,FIGO分期以III~IV期为主,占55.32%,肿瘤组织分化程度以高分化为主,占41.49%。分离出病原菌77例,阳性率为81.91%,共分离出病原菌82株,其中革兰阴性菌34株、革兰阳性菌48株,分别占41.46%、58.54%。金黄色葡萄球菌29株,占35.37%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）13株,占44.83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）16株,占55.17%。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达100.00%,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.00%~50.00%,对头孢唑林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、氯霉素耐药率为20.00%~50.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁完全敏感,耐药率为0.00%。MRSA 对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、头孢唑林、头孢呋辛、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率均高于MSSA（P<0.05或P<0.01）。结论 金黄色葡萄球菌在卵巢癌术后切口感染中的检出率较高,其中MRSA所占比例较高,检出金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物有较高耐药率,尤其MRSA存在多药耐药性,应该根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清胆红素水平的变化及临床意义

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是一种以气管、肺实质及肺血管的慢性炎症为特征的疾病，主要表现气流受限不完全可逆且呈进行性发展，机体氧化和抗氧化失衡在发病中起重要作用。体内血清胆红素（ BiL）不仅是机体的代谢产物，还是一种有效的抗氧化剂［1-2］。2008-2011年，我们通过检测96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者BiL水平，并与健康人群63例对照比较BiL水平浓度差异，结果如下。     

毛囊闭锁三联征1例

正1病历资料患者男,35岁。因头面部丘疹和结节15年,臀部及腹股沟多发脓肿3年,加重6个月,于2010年3月2日至中国中医科学院广安门医院皮肤性病科门诊就诊。患者15年前面部出现丘疹、丘脓疱疹及黑头粉刺,可挤出白色分泌物;头面部出现数个结节,其后结节软化,形成脓肿,于当地医院切开引流,留有瘢痕。皮损反复发作,曾于当地医院诊为"痤疮",治疗后无好转(具体不详),结节消退后遗留大小不等的瘢痕。3年前患     

医院感染监控方法在医院感染管理工作中的应用分析

医院感染又称医院获得性感染,是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染[1-2]。研究发现,医院感染与患者自身、环境和护理等因素有关[3],50%的感染可以通过预防避免[4]。如何通过构建医院感染监控体系来降低医院感染率已经成为临床工作者共同关注的焦点。目前,各大医院均开始研究采用计算机和局域网技术建立信息化的医院感染监控系统来解决医院感染这一难题,     

宫腔粘连致经血倒流误诊为卵巢囊肿

目的探讨经血倒流的原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析宫腔粘连致经血倒流1例误诊病例资料。结果本例因经期下腹坠痛3个月伴经量减少就诊,既往月经规律,置节育器10年,以宫腔粘连、卵巢囊肿收入院,拟行宫腔分离加宫内节育器取出术,术中见陈旧性经血流出,术后予抗感染治疗症状消失。复查超声示肿物缩小,明确诊断为宫腔粘连、卵巢周围包裹性肿物(经血倒流聚集和卵巢囊肿共同形成)。结论当育龄期妇女出现经期下腹痛,B超示盆腔积液及盆腔包块时,且伴随经期出血减少时,应考虑经血倒流的可能。     

急救中心自杀自残患者心理状况及社会支持调查

为了解自杀自残患者的心理状况及社会支持作用,以提出相应护理措施,2007-01/2007-12对我院急诊科抢救成功后的自杀自残患者进行调查,报道如下。 1对象和方法 1.1对象在我院急诊科就诊、经抢救病情稳定并愿意参加调查的自杀自残患者285例,其中男81例,女204例,年龄16-76岁。自杀方式：服毒（药）者223例,煤气中毒31例,切割25例,自缢2例,其他方式4例。另选取同期无自杀行为的就诊患者140例为对照组,其中男40例,女100例,年龄18-60岁。     

围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌的可行性

目的研究围手术期吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌复发的可行性。方法随机选择80例非肌层浸润性膀胱癌,治疗组38例,术前15min吡柔比星30mg+5%葡萄糖30ml膀胱灌注,术前观察膀胱肿瘤,黏膜染色区并分别切除留取病理,术后24小时内继续给予即刻吡柔比星化疗一次。对照组42例无术前灌注和即刻灌注,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理。80例患者术后1周开始行吡柔比星规律化疗,行尿脱落细胞、泌尿系彩超、膀胱镜检查观察复发随访2年。结果 80例患者均获得随访,治疗组38例肿瘤全部染色;肿瘤合并黏膜区21处染色,病理证实原位癌9处;对照组偶发现1处,膀胱原位癌阳性;肿瘤基底部病理阴性。两组比较有统计学意义(P<0.05);术后2年治疗组1例复发,对照组复发8例,两组复发率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前灌注吡柔比星能够定位非肌层浸润性膀胱癌中伴随的膀胱原位癌并指导术中切除,预防肿瘤复发。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的疗效及安全性的Meta分析

目的评价替莫唑胺(Temozolomide;TMZ)联合放疗(radiotherapy)治疗与单纯放疗相比,治疗脑转移瘤(Brain Metastasis)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(2004年1月~2014年1月)、万方数据库(2004年1月~2014年1月)、中国知网数据库CKI(2004年1月~2014年1月)、维普医学数据库(2004年1月~2014年1月)参考文献。纳入替莫唑胺联合放疗治疗新诊断的脑转移瘤的临床随机对照试验(randomized control ed trial,RCT),纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane评价手册5.0.0[3]随机对照试验质量评价标准。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共包括528例患者。Meta分析结果显示,替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组比较,其总有效率[RR=4.27,95%CI(2.64,6.92)]差异有统计学意义。替莫唑胺联合放疗治疗引发的副反应,如院白细胞减少与单纯放疗相比,差异有统计学意义,而胃肠道反应与单纯放疗相比,差异无统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单纯放疗相比,替莫唑胺联合放疗能提高脑转移瘤的总有效率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

大学生养老志愿服务对农村留守老人主观幸福感的影响

目的:探讨大学生养老志愿服务对农村留守老人主观幸福感(SWB)的影响.方法:采用《纽芬兰纪念大学幸福度量表》对吉林省135名农村留守老人进行问卷调查.结果:①有配偶或无配偶但有近亲陪伴的农村留守老人前测幸福度极为显著高于无配偶独居的农村留守老人(P＜0.001);无生活压力的农村留守老人前测幸福度非常显著高于有生活压力老人(P＜0.01);参与社群互动或邻里走动的农村留守老人前测幸福度显著高于社群活动较少甚至没有的老人(P＜0.05).②大学生养老志愿服务后,无配偶独居的农村留守老人后测幸福感提升极为显著(P＜0.001);有生活压力的农村留守老人后测幸福感提升非常显著(P＜0.01);社群活动较少甚至没有的农村留守老人后测幸福感提升极为显著(P＜0.001).结论:大学生养老志愿服务介入生活负担重、无配偶(独居)、缺少社群交往的农村留守老人生活的社会效益更大.     

秦皇岛市儿童肠易激综合征的流行病学调查

采用多级整群随机抽样方法 对秦皇岛市共6所学校中840名小学生进行面对面流行病学问卷调查,计算肠易激综合征(IBS)的期间患病率,对其致病的相关危险因素进行单因素与多因素分析.结果 被调查的小学生符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患病率为4.6%,患病率无性别及区域性差异.多因素回归分析表明,辛辣食物、痢疾史、腹部手术史、服用大量抗生素史、受凉、疲劳、心情焦虑、心情压抑及内向性格9个因素为最具可能性的危险因素.认为IBS是秦皇岛儿童的常见病和多发病,心理因素、食物、不良外界环境因素及家庭环境因素等可能是诱发儿童IBS致病的相关危险因素.