以局部出血不止为主要表现的骨肉瘤报道一例

患者,男,17岁.因下台阶时扭伤发生右股骨干骨折(图1),在当地医院行牵引并股骨顺行交锁髓内钉固定治疗(图2).术后1个月内患者持续发热,右大腿及膝部明显肿胀.     

前臂骨折治疗前后血清TRACP5b、BMD的变化

目的分析前臂骨折患者治疗前后血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）与骨密度的变化。方法研究前臂骨折患者48例,均为不慎跌倒,非外伤所致,应用二磷酸盐及钙加维生素D治疗6个月,观察治疗前后患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）与骨密度（BMD）的变化。结果患者治疗后前臂健侧BMD较治疗前骨密度明显升高（P〈0．05）,且所对应的腰椎2～4（L2-4）、股骨均值BMD较治疗前明显升高（P〈0．05）,血清TRACP5b水平治疗后较治疗前明显下降（P〈0．05）;相关分析显示前臂骨密度与年龄、女性绝经年限、TRACP5b呈负相关（r值分别为-0．459、-0．418和-0．542,P〈0．01）,与BMI呈正相关（r=0．513,P〈0．01）。结论血清TRACP5b与骨密度监测能够有效评估前臂骨折治疗前后药物疗效。     

除颤并发症的处理与预防

目前普遍认为电除颤是治疗心室颤动的最有效方法,愈早实施成功率愈高,主张进行早期电除颤[1].我们针对除颤并发症的处理与预防进行了总结和探讨,结果如下.     

介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤2 4例 ,其中 1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症。现报告如下。患者女 ,2 8岁 ,孕 1产 0。 1999年因体检发现子宫肌瘤入院。Ｂ超检查示 :壁间肌瘤 ,肿瘤 6 4ｃｍ× 8 2ｃｍ大小。因患者强烈要求保留子宫及生育功能 ,遂于 5ｄ后行选择性子宫动脉栓塞治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,使用 4ＦＣｏｂｒａ导管选择性插至双侧子宫动脉 ,经造影可见子宫动脉增粗 ,肿瘤染色明显 ,遂采用直径 3 0 0～ 5 0 0 μｍ聚乙烯醇 (ＰＶＡ)颗粒进行栓塞直至子宫动脉完全闭塞。术中患者仅有轻度不适 ,术…     

读者来信

尊敬的编辑老师: 贵刊1999年第5期315页"肾内动静脉畸形和瘘的诊治”一文中,关于采用导丝将血管内膜掀起,破坏血管壁造成自身栓塞的方法治疗动静脉畸形或瘘.我有不同意见,与该文作者商榷. 该文采用导丝破坏血管壁,将内膜掀起的方法,我认为该技术难度较大,极难操作,极易刺破血管壁,有出血的危险.即使成功将内膜掀起,造成血管闭塞.但在血管破损处日后还有形成动脉瘤的可能.因此该技术有较大危险,不宜推广.随着介入放射技术的逐渐普及,介入性栓塞术治疗血管性或肿瘤性疾病已广泛开展,此种疾病完全可以通过导管,采用不同型号的弹簧钢圈或可脱性球囊将畸形血管或瘘闭塞.该方法简单,易行;且无异位栓塞和其他并发症之虞. 因此我认为对于上述病例,应合理选择栓塞剂,同时辅以超选择技术进行栓塞治疗.而对于该文作者使用的方法,应尽量慎重使用.＃ 尊敬的编辑老师,作为贵刊的一名忠实读者,同时作为一名从事介入治疗专业的医师,我觉得我有责任,有义务提出我的观点和看法.使广大读者重视这一个小小的细节,避免不应该的并发症发生.我的看法还请编辑老师指正. 愿中华外科杂志越办越好! 此致 敬礼 读者孙云川     

乳腺钼铑双靶X线检查对成簇钙化的良恶性分析

近年来,随着女性自我保健意识的提高,乳腺癌大规模普查的开展和影像检查手段的进步,临床触诊阴性而影像学表现异常的乳腺微小病变检出率不断提高,为乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供了较大的帮助。乳腺钙化灶是鉴别乳腺疾病性质的一个敏感指标,其可能由乳腺良性疾病、乳腺发育异常及某些类型的乳腺癌形成[1]。对于一些临床未触及肿块、B型超声无明显异常的女性,乳腺内钙化灶更是协助诊断     

BI-RADS在乳腺肿块X线诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺肿块X线诊断中的应用价值.方法:选取我院2010年1月—2013年1月接受数字乳腺X线检查发现的肿块且行手术活检的患者170例175灶,均为女性,平均年龄(46.30±8.53)岁.应用ACR BI-RADS标准评价分类,与术后病理结果进行对照分析其阳性预测值(PPV).结果:175个肿块术后病理诊断:良性103灶,恶性72灶.X线表现为单纯肿块128灶,其中恶性病灶占32.03％(41/128).肿块伴钙化47灶,其中恶性占65.96％(31/47).良性肿块病灶形态、边缘、密度分别以卵圆形40.6％ (71/175)、遮蔽状26.3％(46/175)、等密度53.1％ (93/175)居多,恶性病变以不规则29.8％(52/175)、模糊20.6％ (36/175)、高密度24.6％(43/175)为主.X线诊断BI-RADS 2、3类29灶,BI-RADS 4(a、b、c)、5类共计146灶.良性诊断符合率为100％(29/29),PPV 49.32％.结论:应用BI-RADS对乳腺X线影像发现的肿块进行评估可有效地预测肿块病变的良、恶性.     

针灸结合辨证论治心室颤动除颤后无脉性电活动的临床研究

目的探讨心室颤动除颤后无脉性电活动(PEA)在常规复苏后高级生命支持治疗的基础上采用针灸结合中医辨证论治的临床疗效。方法将310例患者随机分为2组。治疗组208例在常规复苏后高级生命支持治疗的基础上采用针灸结合中医辨证论治,对照组102例予单纯常规复苏后高级生命支持治疗。2组均以1个月为1个疗程。观察患者治疗前后症状、体征的变化,并按照"快速急诊内科评分(REMS)"方法进行评分,1年后随访。结果PEA治疗组成功率87.02%,对照组成功率73.53%,2组成功率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组高于对照组。治疗组总有效率74.04%,对照组总有效率57.84%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组REMS评分治疗前(22.39±2.47)分,治疗后(10.01±4.23)分;对照组REMS评分治疗前(21.58±2.26)分,治疗后(15.71±5.19)分,2组治疗后REMS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),2组治疗后REMS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组1年存活率44.71%,对照组1年存活率35.29%,2组1年存活率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组高于对照组。结论心室颤动除颤后在常规复苏后高级生命支持治疗的基础上采用针灸结合中医辨证论治可提高疗效,增加患者的存活率,值得临床推广应用。     

不规则骨骨巨细胞瘤影像诊断探讨

目的探讨不规则骨骨巨细胞瘤影像表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的17例不规则骨骨巨细胞瘤的CT、MRI表现。结果CT主要表现为膨胀性病变、溶骨性骨质破坏和软组织肿块。MRI检查病变在T1WI呈等或低信号,T2WI为低到高不均匀信号,病变边缘比较清楚。结论CT结合MRI扫描对不规则骨骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有明显的价值并为临床手术提供可靠的资料。     

X线乳腺影像报告和数据系统对乳腺肿块良恶性的诊断价值研究

<正>全球每年妇女乳腺癌发病人数约120万,其中有50万死于该病,中国人口协会于2010年2月1日在京发布了《中国乳腺疾病调查报告》显示我国城市中乳腺癌的病死率增长了38.91%,乳腺癌日益成为严重危害全世界妇女健康的恶性肿瘤[1,2]。由于乳腺癌X线直接征象多表现为肿块和钙化,因此,准确判定肿块和钙化的良、恶性质对指导和确定临床治疗方案非常重要。1992年,美国放射学会(ACR)提出乳腺影像报告和数据系统(BI-