从纠纷病例谈合理用药——给药途径不当

[案例1]庆大霉素注射液滴耳治疗中耳炎 患者因右耳听力下降、堵塞感到某医院耳鼻喉科就诊，诊断为“卡他性中耳炎（右）”，医师予鼓膜穿刺抽液后，用庆大霉素8万u＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶滴耳，尔后患者出现头晕、头重脚轻等症状。省立医院诊断为右耳前庭功能丧失、右耳庆大霉素中毒？北京同仁医院临床听力学中心眼震电图检查报告结果示：     

14例胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗

胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的不正常通道，常继发于胆石症及消化道溃疡，术前诊断很难，一般在手术中发现，并得到确诊，术前诊断率很低。目前，各家医院虽然报道胆囊十二指肠瘘的病例较多，但没有一家能在术前提高诊断率，仍然停留在术中探查发现。纵观各家医院的报道及我们自己的临床经验，提出我们自己的诊断思路，供大家参考。     

胃肠道间质细胞瘤螺旋CT诊断及表现

<正>腹部间质细胞瘤大多数起源于胃肠道,少数亦可起源于网膜、肠系膜和腹膜间隙,过去常把这类肿瘤归于平滑肌类肿瘤范畴,由于免疫组化和电镜技术发展,对它们生物学特性的认识得以改     

对基层医院开展整体护理存在的人力资源困难及对策的探讨

我国加入WTO和医学卫生的改革，加之医学模式和经济体制的转变，人群健康意识增强，对健康的需求也在从低层次向高层次、从基本的向高质量、从单纯医疗向全方位健康追求。医院运行模式也在逐步转变，就目前基层医院的护理模式、整体护理的实际水平与人们的需求速度相差较远，笔者就基层医院存在的整体护理的人力资源困难及对策浅谈几点，供同仁参考。     

速效胰岛素与短效胰岛素在胰岛素泵中应用的比较

持续皮下胰岛素输注（CSII）是目前新出现的胰岛素强化治疗方法，而CSII治疗时可选用短效人胰岛素（诺和灵R）或速效人胰岛素类似物（Aspart），究竟哪一种药物更适合用于胰岛素泵中，本院2004年9月--2005年9月应用2种药物治疗60例血糖控制不良的2型糖尿病患者，比较观察了2种药物的临床疗效和安全性。     

β-catenin和APC蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的探讨β-catenin和APC蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化二步法检测β-catenin和APC蛋白在60例子宫内膜腺癌、20例子宫内膜增生症及30例正常子宫内膜组织中的表达。结果在细胞膜上，子宫内膜腺癌β-catenin阳性表达率（36．67％，22／60）显著低于子宫内膜增生症（70．00％）及正常子宫内膜（63．33％，P〈0．05）；β-catenin阳性表达率与子宫内膜癌的临床分期、病理分型密切相关；子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症可见核表达，表达率分别为（30．00％、60．00％），而正常子宫内膜核表达率为零（P〈0．005）。APC蛋白主要定位于细胞核上，在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症及正常子宫内膜组织阳性表达率分别为（63．33％、45．00％、50．00％，P〉0．05）。结论在子宫内膜癌发生、发展过程中，β-catenin的改变起着主导作用。     

卒中后抑郁患者的情感障碍和心理干预

卒中后抑郁（PSD）是卒中最常见的并发症之一。60％以上的PSD患者对抗抑郁药物有治疗反应，但如只重视药物治疗而忽视心理治疗及心理护理，将影响患者的神经功能恢复，降低卒中患者的生活质量，影响预后，增加卒中患者的病死率和自杀率。患者卒中后可出现各种情感障碍，包括抑郁、焦虑、淡漠和易怒等，其中以抑郁最为多见。本组收集患者20例，男16例，女4例，年龄45～78岁，平均63．8岁。抑郁是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退及思维和认知功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。[第一段]     

卒中后抑郁患者的情感障碍和心理干预

卒中后抑郁(PSD)是卒中最常见的并发症之一.60%以上的PSD患者对抗抑郁药物有治疗反应,但如只重视药物治疗而忽视心理治疗及心理护理,将影响患者的神经功能恢复,降低卒中患者的生活质量,影响预后,增加卒中患者的病死率和自杀率[1].……     

阴道B超监测介入治疗输卵管妊娠30例

输卵管妊娠是临床常见的急腹症 ,以前常用的治疗方法是输卵管切除术。近年药物治疗正在临床逐步推广 ,阴道B超监测下局部注药是该技术的进一步发展。本院近期将该方法应用于临床 ,取得了较好的疗效。1　临床资料本院 2 0 0 3年 1～ 6月收治异位妊娠患者 30例 ,年龄 2 2～ 38岁。其中 4例有异位妊娠一侧输卵管切除史 ,3例有异位妊娠药物保守治疗史。停经时间 38～ 5 5d ,孕囊大小 1 2～ 36mm ,形态清晰 ,确诊为异位妊娠。 30例患者均无明显内出血征象。B超配有阴道探头和其相配套的穿刺引导装置及穿刺针 ,穿刺针号为 1 9G ,长 35cm。排空膀…     

慢性心力衰竭患者应用放松式呼吸训练的效果

目的探讨放松式呼吸训练对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪和睡眠质量的改善作用。方法选取本院160例慢性心力衰竭患者纳入研究,随机分为对照组和观察组各80例,对照组予常规护理、出院随访;观察组在住院期间、出院后的常规护理基础上行放松式呼吸训练,比较6个月后2组患者的焦虑、抑郁情绪状况及睡眠质量。结果观察组的焦虑、抑郁情绪发生率显著低于对照组,观察组的睡眠质量显著高于对照组(P 0. 05)。结论放松式呼吸训练对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量的改善有良好促进作用。