叶任高教授治疗肾结石临床经验

肾结石是我国常见病和多发病,其主要是由于尿液中一些难溶解的物质,因各种原因沉淀,潴留于肾,持续增长形成结石.根据结石的成分可分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氨酸及黄嘌呤结石,其中钙结石最常见.肾结石可无明显的临床表现,也可表现为脓尿、血尿、肾绞痛,病情发展可导致慢性肾衰竭.已故著名肾脏病专家叶任高教授擅长中医及中西医结合疗法治疗该病.笔者有幸曾侍诊于叶老,现将叶老治疗肾结石的临床经验简要介绍如下.     

200例鼻内镜手术患者围手术期处理

我科2007年3月～2009年1月对200例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者加强围手术期综合治疗，建立术后长期随访机制，均能顺利完成鼻内镜手术，疗效满意，报告如下。     

股骨髁解剖钢板治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折40例

2004年1月-2006年3月作者采用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折40例，获得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 本组40例，男32例，女8例，年龄24～65岁。交通伤35例，高处坠落伤5例，骨折均为粉碎性。闭合伤37例，开放伤3例。合并锁骨骨折2例，桡骨远端骨折3例，股骨颈骨折1例，胫腓骨骨折2例。     

自体PRP注射联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎效果及对细胞因子的影响

目的 研究自体富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)注射联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的效果及对细胞因子的影响。方法 选取KOA患者68例,按照随机数字表法分为单一组和联合组,每组34例。单一组采用依托考昔治疗,联合组采用自体PRP注射联合依托考昔治疗。治疗6周后比较2组疗效,治疗前、治疗6周后比较2组骨关节炎指数[西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC评分)]、膝关节功能Lysholm评分(Lyshom Knee Rsting System)、生活质量[膝关节骨性关节炎严重性指数(Index of Severity Forosteo Arthritis, ISOA评分)]及细胞因子[白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C...     

闭合性颅脑外伤患者事件相关电位的研究

目的：研究ERP对闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的评估作用。方法：应用Medicid-03E脑诱发电位仪测定168例闭合性颅脑外伤患者的视觉（图像）、听觉诱发的P3波之潜伏期和波幅，并与正常对照组作比较，54例患者进行复测比较。结果：病人组P3潜伏期较正常对照组明显延长（P＜0．001），波幅降低；P3波潜伏期、波幅与患者病情严重程度相关；有原发昏迷者改变尤为突出；随着病情的好转，P3潜伏期逐渐缩短，波幅亦逐渐增高。结论：ERP是测定闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标。     

放疗加化疗综合治疗中晚期食管癌96例疗效观察

目的 :比较放疗加化疗综合治疗与单纯放疗对中晚期食管癌的疗效。方法 :对确诊的 96例中晚期食管癌患者随机分为放疗加化疗组 (化放组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,各 48例。放疗均采用 6MV X线体外照射肿瘤量 6 0～ 70Gy/30～ 35次 /6～ 7周 ,化放组在放疗第 1、5周各予 5 FU、顺铂联合化疗共 2个周期。结果 :化放组完全缓解 (CR)率 45 .8% ,总有效率 83 .3 % ,单放组CR率 2 5 .0 % ,总有效率 6 4.6 % (P <0 .0 5 )。化放组 1、2、3年生存率分别为 75 .0 %、5 2 .1%和39.6 % ,高于单放组的 5 2 .1%、31.2 %和 2 0 .8% (P <0 .0 5 )。结论 :放疗加化疗综合治疗中晚期食管癌的疗效优于单纯放疗     

抑肽酶不良反应的探讨

抑肽酶是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂 ,它形成抑肽酶 蛋白酶复合物 ,可抑制蛋白酶、纤溶酶和组织及血浆中的激肽释放酶等 ,大量临床研究表明 ,大剂量抑肽酶可明显减少体外循环术后出血[1] 。临床主要用于防治各种纤维蛋白溶解所致的急性出血及各种休克 ,急性胰腺炎及胰腺坏死。抑肽酶应用广泛 ,不良反应少 ,但也时有报道 ,本文检索了1994年～ 2 0 0 3年中国学术期刊 ,对 4 3例抑肽酶不良反应进行归纳分析如下。1　不良反应1 1　过敏性皮疹林智平[2 ] 观察其所在医院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月90 2例使用过抑肽酶的病人 ,其中 33例发生不良…     

急性冠状动脉综合征与C反应蛋白关系探讨

目的　探讨急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白 (CRP)水平变化及临床意义。方法　选择 2 2例ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者、18例非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)患者、30例不稳定型心绞痛 (UAP)患者、38例稳定型心绞痛 (SAP)患者和 2 6名健康体格检查者为研究对象 ,用速率散射比浊法检测血清CRP水平 ,比较各组入院时及治疗 3个月后CRP水平变化情况。结果　STEMI组、NSTEMI组、UAP组入院时CRP水平 ((6 9± 2 0 )mg/L ,(4 6± 13)mg/L ,(2 3± 8)mg/L)明显高于SAP组 ((4 .8± 1.8)mg/L)和对照组 ((3.7± 1.5 )mg/L) ,P均 <0 .0 1,STEMI组与NSTEMI组比较、NSTEMI组与UAP组比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。STEMI组、NSTEMI组、UAP组入院时CRP水平与治疗 3个月后 ((33± 10 )mg/L ,(2 0± 8)mg/L ,(11± 6 )mg/L)比较 ,差异均有统计学意义(P <0 .0 1)。SAP组入院时及治疗 3个月后 ((4 .7± 1.6 )mg/L)与对照组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　急性冠状动脉综合征患者CRP水平显著升高 ,提示炎症反应在急性冠状动脉综合征发生、发展中起重要作用 ,CRP是冠心病患者发生急性冠状动脉综合征的独立预测因子 ,可以作为监测急性冠状动脉综合征病情的临床生化指标     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。     

食管癌放疗后复发再程治疗的疗效观察

目的　探讨食管癌放疗后复发再程治疗的价值。方法　 5 0例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成手术切除组和再程放疗组 ,2 5例手术切除组左侧进胸 ,行食管—胃吻合术 ;2 5例再程放疗组 ,采用超分割治疗。 1 2Gy/f,Bid ,6MV X线 ,相隔 6小时 ,剂量 44～ 60Gy。结果　 2 5例手术切除组 1、2、3年生存率分别为 80 %、3 6%、2 8% ;再程放疗组 1、2、3年生存率分别为 44 %、2 0 %、8 7%。结论　食管癌放疗后复发治疗应首选手术治疗 ,放射治疗亦可作为一种有效治疗手段。