中风合并癫痫的观察与护理

急性脑血管病(中风),是继发性癫痫的常见病因之一,有时癫痫常作为中风的首发症状出现。近7年来我们收治了456例中风病人,发现癫痫作为中风首发症状和在中风的急性期有癫痫发作者48例,占10.5%。下面将我们的护理体会介绍如下。一、了解癫痫与中风之间的关系有些中风病人往往是以癫痫为首发症状入院的,尤其是脑栓塞和蛛网膜下腔出血(SAH)患者。本组脑栓塞和SAH并发癫痫的24例中,以癫痫为首发症状的就有13例。8例脑栓塞并发癫痫者有6例原有风湿性心脏病史,因此,对于平时有风湿性心脏瓣膜病(尤其是二尖瓣)的患者突然出现癫痫,应想到脑栓塞的可能。对于平时没有抽搐史的     

尼莫通治疗中风后癫痫疗效观察

中风后癫痫为中风后常见神经系统并发症，其发生率文献报道差异悬殊，对卒中相关性病性发作的特异性治疗的方法亦少见报道。我们在治疗脑梗塞及部分脑出血患者过程中常规使用尼莫通，发现中风后癫痫的发生率显著下降，现报告如下。1资料与方法以我院1991年1月～1994年8月收治的中风患者1230例作对照组，其中男780例，女450例，平均75士12岁。所有病例均经CT检查证实。观察中风后15天内癫病的发病率，癫病的诊断依据国际抗癫病联盟1981年痴性发作分类方案。统计1995年3月～1997年9月本院所收治脑梗塞范围不大及中风患者1050人，男640例，女4…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性非淋巴细胞性白血病2例

自1985年首例外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell trans—plantation，PBSCT）治疗急性白血病（AML）患者获得成功以来，PBSCT的发展取得令人瞩目的成绩，已成为治疗恶性血液病和实体瘤的有效手段之一。它可以帮助患者迅速重建造血和免疫功能，且采集方便，供者痛苦小。随着基础医学的深入研究，PBSCT在临床上将显示出越来越重要的作用，并有取代骨髓移植（BMT）的趋势。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率特征

目的：探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率的年龄及性别差异.方法：①选择1995-02/2005-02在徐州医学院附属医院老年医学科住院及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例为老年糖尿病组,男168例,女118例;年龄60～79岁.选择同期本院中年2型糖尿病患者88例为中年糖尿病组,男56例,女32例,年龄50～59岁.均对实验目的知情同意.60～69岁129例,男73例,女56例;70～79岁157例,男95例,女62例.选择本院健康体检老年人159人为老年对照组,男89人,女70人,年龄60～79岁.60～69岁78例,男42例,女36例;70～79岁81例,男47例,女34例.②测量患者的身高、体质量,计算体质量指数=体质量（kg）/身高（m）^2.根据骨质疏松诊断标准骨密度比骨峰值减少2.5 s以上）判断纳入对象骨质疏松患病情况.③计量和计数数据差异性比较采用t检验和X2检验.结果：老年2型糖尿病患者286例和中年2型糖尿病组88例及健康老年人159例均进入结果分析.①老年糖尿病组女性和老年糖尿病组70～79岁男性骨质疏松患病率明显高于中年糖尿病组（X^2=4.68,4.19,7.11,P＜0.05～0.01）;但明显低于同龄对照组（X^2=4.02,3.85,4.14,P＜0.05）.②老年糖尿病组对象体质量指数明显高于老年对照组（t=2.660～4.20,P＜0.01）.结论：老年2型糖尿病女性和70～79岁男性患者骨质疏松患病率并不比同龄健康老年人高,甚至等于或低于健康老年人,但高于中年2型糖尿病患者,这种现象的发生可能与老年糖尿病患者体质量控制较好有关.     

老年糖尿病性周围神经病变与下肢动脉病变

目的：比较有无下肢血管病变的2型糖尿病患者双下肢神经传导速度及合并下肢神经病变的例数，分析双下肢神经传导速度与下肢动脉病变的关系。方法：①选择2002—10／2004—10徐州医学院附属医院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者50例，男41例，女9例；年龄60-80岁。患者均知情同意。50例老年2型糖尿病患者中有血管病变31例，无血管病变19例。②腓总、胫神经传导速度采用用多用途电生理仪检测；双下肢股动脉、胭动脉和足背动脉的管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况采用彩色多普勒仪检测。③计量资料和计数资料差异性测定采用t检验和X^2检验，数据间相关性分析采用直线相关分析。结果：老年2型糖尿病患者50例均进人结果分析。①糖尿病有下肢血管病变者神经传导速度明显慢于无下肢血管病变者[有血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度：（37．52&;#177;13．72），（36．50&;#177;13．44）m／s；有血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度：（38．26&;#177;14．53），（39．45&;#177;14．91）m／s；无血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度：（46．52&;#177;14．44），（48．68&;#177;13．75）m／s；无血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度：（48．64&;#177;18．24），（49．96&;#177;16．78）m／s，t=2．013，2．532，2．025，2．135，P〈0．05]。②老年2型糖尿病患者50例中有下肢动脉病变者中合并周围神经病变例明显多于无下肢动脉病变者（20和6例，r=5．12，P〈0．05）。③老年2型糖尿病患者50例下肢神经病变与下肢动脉病变呈显著正相关（r=0．320,P〈0．05）。结论：老年2型糖尿病有血管病变患者神经传导速度下降；老年2型糖尿病患者下肢神经病变的发病可能与下肢血管病变有关。     

体质量指数与老年2型糖尿病患者的骨密度

目的确定体质量指数与老年2型糖尿病患者骨密度的关系。方法选择1995-07/2005-07在徐州医学院附属医院老年医学科病房及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例,均自愿参加观察。根据体质量指数分为3组,低体质量组62例,正常体质量组92例,超重组132例。入院后均常规体检,测量患者的身高、体质量,计算体质量指数。采用丹麦DTX-200双能量X射线骨密度检测仪测定前臂尺、桡骨远侧部分的骨密度、骨矿含量,并记录相关检测指标。根据世界卫生组织的诊断标准,骨密度比骨峰值减少2.5SD以上为骨质疏松,计算各组患者骨质疏松患病率。应用直线回归法分析体质量指数与骨密度、骨矿含量的关系。结果纳入老年2型糖尿病患者286例,分为3组,全部进入结果分析,无脱落。①各组患者骨质疏松患病率:低体质量组患者显著高于正常体质量组和超重组眼56.5%,40.2%,27.3%(χ2=3.921,15.479,P<0.05,0.01)演;正常体质量组又显著高于超重组(χ2=4.135,P<0.05)。②直线回归分析结果:老年2型糖尿病患者的体质量指数与骨密度、骨矿含量值呈显著正相关(r=0.763,0.638,P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生与体质量指数有一定相关性,体质量指数越低,越易患骨质疏松症。     

支架“象鼻子”技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

目的 介绍支架"象鼻子"技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的体会.方法 自2006-12～2007-12我们采用支架"象鼻子"技术、主动脉瓣成形、升主动脉和全主动脉弓置换治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全7例,手术采用胸部正中切口,右腋动脉插管,深低温停循环,选择性顺行脑灌注.通过交界悬吊和(或)部分窦切除进行主动脉瓣成形,用覆膜自膨胀支架血管置入左半弓和降主动脉近端形成"象鼻子".结果 无术中和术后大出血,选择性脑灌注时间和停循环时间20～30 min.术后恢复顺利,无住院死亡.随访2～14个月,无明显主动脉瓣膜关闭不全,覆膜支架膨胀良好,支架远段降主动脉真腔扩大,假腔缩小或消失,心功能Ⅰ级.结论 支架"象鼻子"技术、主动脉瓣成形、升主动脉和全主动脉弓置换是治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全安全、有效的方法.     

磷酸肌酸含血心停搏液对联合瓣膜置换术心肌保护作用研究

目的观察含血圣.托马斯(STH2)液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对重症瓣膜病患者联合瓣膜置换术心肌保护作用。方法40例同期行二尖瓣、主动脉瓣置换术患者随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别切开主动脉根部经冠状动脉窦直接灌注,观察心脏复搏情况、术后机械通气及监护室停留情况。两组分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后6h、16h,采集患者中心静脉血,测血细胞比积(HCT)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTn-I)。结果CP治疗组心脏自动复搏率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTn-I较术前高,CP治疗组较对照组高。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。     

血小板对胃癌间质干细胞生物学特性的影响

目的观察血小板对胃癌间质干细胞(gastric cancer mesenchymal stem cells,GC-MSCs)的生物学特性以及对GC-MSCs促进肿瘤细胞迁移能力的影响。方法从健康志愿者静脉血标本中分离血小板;体外分离培养人GC-MSCs并分为对照组和GC-MSCs+血小板组,用流式细胞术检测GC-MSCs的细胞表型;成脂、成骨实验检测GC-MSCs的成脂、成骨能力;细胞计数法和Transwell实验检测GC-MSCs的增殖和迁移能力;将GC-MSCs与血小板或肿瘤细胞上清处理后的血小板共培养,western blot检测α-SMA蛋白的表达水平;将SGC-7901与GC-MSCs的细胞培养上清和血小板处理后的GC-MSCs上清共培养,Transwell实验检测SGC-7901的迁移能力。结果 GC-MSCs+血小板组的成脂、成骨能力增强,且增殖能力(24 h,t=3.88,P0.05; 48 h,t=5.93,P0.05; 72 h,t=4.35,P0.05)和迁移能力(t=4.03,P0.05)也明显加强; SGC-7901上清处理血小板组与单独血小板组的α-SMA蛋白表达水平高于对照组; SGC-7901与GC-MSCs上清或血小板处理后的GC-MSCs上清共培养后,其迁移能力增强(F=42.92,P0.05)。结论血小板可促进GC-MSCs增殖、迁移及成脂、成骨分化能力,并且可增强GC-MSCs促进肿瘤细胞迁移的能力。