针刺足三里与血管活性药物对失血性休克大鼠细胞因子及生存率的影响比较

探讨针刺足三里与血管活性药物盐酸多巴胺注射液对失血性休克大鼠血浆细胞因子及生存率的影响。方法:将60只健康SD大鼠完全随机分为4组:空白组、模型组,足三里组,盐酸多巴胺注射液组,每组15只,并对四组大鼠的细胞因子及生存率进行统计学分析。结果:与模型组比较,针刺足三里组TNF-α、IL-6、IL-1水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与盐酸多巴胺注射液组比较,针刺足三里组TNF-α、IL-6、IL-1水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与盐酸多巴胺注射液组相比,针刺足三里能明显提高失血性休克大鼠的生存率(P<0.05)。结论:针刺足三里治疗失血性休克的疗效显著,可有效抑制机体的炎症反应,提高机体免疫力,延缓失血性休克的发展进程,降低失血性休克大鼠的死亡率,值得应用。     

依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1的影响

目的：探讨依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1（ET-1）的影响。方法：40只大鼠分为缺血再灌注组（A组）、缺血再灌注加氯化钠溶液（B组）、缺血再灌注加依托咪酯（C组）和假手术对照组（D组）。各组于再灌注后30、60min测定肝组织和血浆中ET-1。结果：与D组比较,A、B、C组于再灌注后30min及60min时,肝组织和血浆中ET-1均呈上升,但C组的上升程度低于同时间点的A、B两组。结论：依托咪酯对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用。     

Disposcope无线内窥喉镜在颈椎损伤患者气管插管中的应用

颈椎手术患者大部分存在颈椎屈伸活动受限或颈椎不稳行外部固定,因而加大了暴露声门的难度,发生困难插管的比率高[1].Disposcope无线内窥喉镜是新近推出的一种无线视频气管插管系统,在插管操作中有其独特的优势,同时也应用于一些困难气道.我们较熟练掌握了其操作技术后将其应用于颈椎损伤制动患者的插管中,取得了很好的效果.     

培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的脓毒症患者90例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组45例。对照组患者在基础治疗及对症治疗基础上口服或鼻饲生理盐水,观察组患者在对照组基础上加用培菲康联合马来酸曲美布丁治疗,疗程为10 d。分别于治疗前、后采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中二胺氧化酶(DAO)活性、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和D-乳酸含量,比较两组治疗后临床疗效。结果经过1个疗程治疗后,两组患者血清中DAO、IFABP和D-乳酸含量明显低于治疗前,同时观察组患者血清的上述指标显著低于对照组(P0.05);观察组患者总有效率〔93.33%(42/45)〕明显高于对照组〔57.78%(26/45)〕(P0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁可以降低脓毒症患者血清中相关指标,改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能,具有较好的临床疗效。     

光导纤维支气管镜经口气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响

光导纤维支气管镜(fiberbronchoscope,FOB)引导经口气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械刺激,存在可以减轻经口气管插管引起的心血管不良反应的理论基础.老年高血压患者动脉壁僵硬度增加,顺应性降低,并常伴有左心室肥厚、室性心率失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患,随情绪、体位变化、不良刺激等影响容易出现明显的血压波动,可显著增加发生严重不良心血管事件的危险[1].本研究通过对老年高血压患者常规静脉快速诱导后,采用FOB引导和直接喉镜(LS)经口气管插管,并观察和比较两者对患者血流动力学变化的影响.     

硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静对血流动力学的影响

目的观察不同药代学参数靶控丙泊酚输注系统镇静时，对硬膜外麻醉患者血流动力学的影响，并确定血压降低50％的靶控浓度。方法26例择期行硬膜外麻醉手术的病人，ASAⅠ-Ⅱ，术中分别采用内嵌Marsh（M组）和Sharer（S组）丙泊酚药代学参数的TCI系统镇静，靶浓度从0．4μg／ml开始，以0．4μg／mJ梯度逐渐上升，直至患者入睡，每个靶控浓度至少维持15min以上。观察并记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）和镇静警醒（OAA／S）评分。结果MAP随靶控浓度的升高而降低，M组和S组MAP最大降低幅度分别为17％和26％，MAP降低50％的靶控浓度分别为7．3μg／ml和4．5μg／ml。结论硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静时，达意识消失状态时的靶控浓度远低于EC50，镇静深度易于调控，血液动力学较稳定。但Shafer参数TCI系统对血流动力学的影响较大。     

帝视观察用内窥镜在清醒困难气管插管的应用

目的 评价帝视观察用内窥镜(DS)在清醒困难气管插管中的应用效果.方法 40例颈部烧伤后严重瘢痕挛缩患者随机应用DS(D组,20例)或纤维支气管镜(FBS)(F组,20例)引导清醒困难气管插管.所有患者均进行完善的咽喉部表面麻醉,并给予适量雷米芬太尼静脉镇痛.比较两组插管情况、循环变化和不良反应.结果 D、F两组一次插管成功率相仿(75％ vs.80％),插管期呛咳反应发生率低,HR、MAP平稳.D组插管时间短于F组[(41.5±16.1)s vs.(52.2±13.5)s](P＜0.05).结论 DS能成功应用于引导清醒困难气管插管,具有与FBS相当的优势.     

右美托咪定配合表面麻醉在困难气道插管中的应用

在多数大面积烧伤后头面颈胸瘢痕增生挛缩患者,清醒状态纤维支气管镜下气管插管成为这些重度困难气道患者的首选安全方法.如何尽可能地减少插管时的不适和心血管反应,一直为临床关注.我们应用预注右美托咪定配合气道黏膜序贯式表面麻醉实施困难气道气管插管,取得了很好的临床效果.     

帕瑞昔布在无痛人工流产术中的的应用

丙泊酚麻醉广泛用于无痛人工流产手术,但明显的术后疼痛仍然困扰孕妇[1,2]。本文探讨帕瑞昔布复合丙泊酚麻醉对人工流产手术后宫缩疼痛的治疗效果。     

蛛网膜下腔阻滞用于超高龄患者髋部手术的临床观察

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉用于超高龄患者髋部手术的安全性和临床疗效。方法80岁以上髋部骨折的患者35例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用蛛网膜下腔阻滞。观察患者在入室时(T0)和注药后5min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)和手术结束时(T5)MAP、HR和SpO2的变化和麻醉效果。结果 35例患者布比卡因的用量(11.15±1.15)mg;手术时间(47.14±18.20)min。T1~T4时MAP明显低于T0时,T1时HR明显快于T0时;T1~T5时SpO2明显高于T0时(P0.01或P0.05)。所有患者的麻醉感觉阻滞平面控制在T10~T12,注药后患者无呼吸抑制、心慌、胸闷及恶心、呕吐等不良反应。麻醉效果优34例(97.1%),良1例(2.9%)。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉用于80岁以上高龄患者的髋部手术是安全有效的。