肺结核合并糖尿病心理特点及护理措施的探讨

目的研究肺结核合并糖尿病患者治疗时针对其心理特点进行护理干预产生的效果。方法选取322例肺结核合并糖尿病患者进行调查,将其随机平均分为对照组和观察组,比较两组患者满意度、焦虑程度和血糖情况。结果通过针对心理干预护理,观察组患者的调查值均优于对照组,经比较两者差异显著(P0.05),有意义。结论对肺结核合并糖尿病患者在护理计划中针对心理护理干预,可以有效地降低患者焦虑程度、提高患者对护理工作的满意度以及有效的控制患者血糖,促进患者康复。     

中医辨证联合化疗治疗耐多药肺结核388例临床观察——多中心随机对照试验

目的评价在使用抗结核化学药物基础上通过中医辨证治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床疗效。方法基于多中心、随机、平行对照临床研究,将742例MDR-TB患者随机分为治疗组(388例)和对照组(354例),对照组给予西药化疗抗结核治疗,治疗组在对照组基础上予中医辨证论治方案,两组疗程均为18个月。观察不同时间和不同证型患者痰菌阴转率、病灶吸收程度、空洞闭合程度、生存质量评分(SF-36)的变化。结果注射期结束时治疗组痰菌阴转率为48.45%高于对照组的38.70%(P0.01);疗程结束时治疗组病灶吸收总有效率为84.65%高于对照组的78.92%(P0.05);注射期结束时和疗程结束时,治疗组SF-36评分均高于对照组(P0.01)。注射期结束及疗程结束时,治疗组阴虚火旺型患者痰菌阴转率、肺部病灶吸收程度、SF-36评分均明显高于同证型对照组(P0.05或P0.01)。两组患者不同时间、不同证型空洞闭合程度差异无统计学意义(P0.05)。结论中医辨证联合西医抗结核化学药物治疗MDR-TB较单纯使用抗结核化学药物效佳,可明显提高痰菌阴转率、改善患者生存质量,其中以阴虚火旺型患者的治疗效果更佳。     

10315例住院结核病人菌型分布及耐药情况分析

目的:分析10315例住院病人结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点.方法:收集新疆维吾尔自治区胸科医院结核病人标本7603例,用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、耐药率、菌型分布.结果:10315例结核患者中,做结核菌培养7603例,其中培养阳性有2563例,阳性率33.7％,其中人型结核杆菌2309例,牛型结核杆菌55例,非结核分枝杆菌199例,药敏试验2563例,耐药菌株1330例,总耐药率51.89％.结论:在分析10315例住院结核病人菌型分布及耐药方面,所检出的非结核分枝杆菌全部耐药,应引起高度重视.     

我院门诊处方问题分析及建议

为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》、《关于印发〈医院处方点评管理规范(试行)〉的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件要求,建立处方点评制度,对处方实行综合评价,从而促进临床合理用药。我院为专科医院,开放床位500余张,门诊西药日平均处方量100张左右,笔者对本院门诊处方采用逐日全检的方式,对不合理处方随时干预并登记,现对2011年1～12月处方统计总结、分析、如下。     

结核病的化学治疗

我国的结核病发病率居世界第2位,结核病治疗的重要性不言而喻。化疗是肺结核和肺外结核的基本疗法,正确选择药物,制定合理的化疗方案,遵循化疗原则及科学的管理是治愈患者、消除传染源和控制结核病流行的最有效措施。     

喉结核4例

1临床资料病例 1：患者,男性,63岁,维族,农民。2004年5月,因咽痛、声音嘶哑3个月伴咳嗽,咳痰,午后低热,乏力1个月就诊我院,患者3个月前无明显诱因出现咽痛、声音嘶哑,在当地医院以喉炎给予抗生素治疗未见好转,1个月后出现咳嗽、咳痰、午后低热、乏力。入院查体：咽部充血水肿,双侧扁桃体不大,咽后壁可见脓性分泌物附着。实验室检查：红细胞沉降率68mm/1h,血象正常;PPD试验硬结25mm以上,且有水泡;X线胸片示右肺上片状密度不均阴影,边缘欠清,其内可见密度减低区,右侧肺门影增大;咽后壁分泌物结核菌培养阳性。分泌物涂片抗酸杆菌阳性。     

改良预警评分在结核病医院急诊预检分诊作用

目的研究改良早期预警评分在结核病专科医院急诊预检分诊中的运用。方法择取本院急诊收治的结核病患者640例作为研究对象,随机分研究组(改良早期预警评分分诊)与对照组(常规分诊流程)各320例,评估两组预检分诊准确率、分诊质量与患者满意度。结果研究组服务态度、实践操作、评估病情与基础护理的分值较对照组均高,差异有统计学意义(P 0.05);研究组轻微与较重的分诊准确率是100%与91.08%,均高于对照组97.78%与78.88%,差异有统计学意义(P 0.05)。差异有统计学意义(P 0.05);研究组患者满意度(99.37%)高于对照组(96.87%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论对结核病专业医院急诊患者采用改良早期预警评分能提高分诊准确率与分诊质量,改善预后。     

开胸手术患者的舒适护理

开胸手术由于创伤较大及放置胸腔引流管等刺激常引起患者的各种不适及术后疼痛等。临床上我们常采用舒适护理，现总结如下。     

环丝氨酸治疗耐多药肺结核的不良反应分析

目的分析环丝氨酸治疗耐多药肺结核的不良反应。方法选取我院就诊的耐多药肺结核患者102例,随机分为观察组(耐药结核病化学治疗指南治疗)和对照组(常规治疗)各51例。对比两组不良反应。结果观察组病灶吸收率96.15%显著高于对照组68.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率13.73%显著少于对照组25.49%(P<0.05)。结论环丝氨酸治疗耐多药肺结核疗效确切,不良反应发生率较低,值得临床推广。     

16层螺旋CT在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值

目的探讨16层螺旋CT在急性剧烈胸痛病因鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年7月至2018年3月在我院以急性剧烈胸痛原因待查为主要诊断住院的134例患者的相关资料,采用16层螺旋CT进行平扫和血管造影检查。结果 134例患者中,发现主动脉夹层动脉瘤20例,表现为动脉增宽,可见真假两腔、破口及撕裂的内膜片。发现肺动脉栓塞114例,67例表现为附壁性充盈缺损,32例表现为中心性充盈缺损,15例表现为血管纤细、稀疏。结论 16层螺旋通过一次扫描可清晰显示主动脉和肺动脉情况,在临床急性剧烈性胸痛病因的鉴别诊断中具有十分重要的价值。