可调钠结合超滤曲线模式透析预防血液透析中低血压

血液透析是治疗终末期肾衰尿毒症的重要方法之一,治疗中可发生多种并发症,血液透析相关性低血压是最常见的并发症,发生率可达20%～30%[1],低血压时会出现各种自觉症状使患者感到不适,常使患者难以达到干体重,并可造成透析不充分,超滤困难,诱发心脑血管并发症及动静脉瘘     

中西医结合治疗IgA肾病临床观察

目的 观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将73例患者随机分成两组,对照组35例给予抗凝、降压和抗感染等常规对症治疗;观察组38例在此基础上,加用中成药金水宝胶囊和肾炎舒片.结果 观察组24h尿白细胞、红细胞计数值改善及总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗IgA肾病无不良反应,能明显减少蛋白尿,疗效确切.     

不同静脉补铁方法治疗腹膜透析患者的疗效与安全性对比分析

目的 探讨不同静脉补铁方法 治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 选择24例非卧床持续性腹膜透析患者,随机分成两组,均给予蔗糖铁静脉滴注.A组(12例):采用一次性给药方式,将总补铁量稀释于500 mL氯化钠注射液中,静滴4 h以上;B组(12例):采用每周2次给药方式,每次100 mg.总补铁量=质量(kg)×(120-Hb实际值)×0.24+500 mg,最大量不超过1 000 mg.比较两组肾性贫血的疗效及不良反应.结果 (1)A组仅1例患者因药物相关皮肤掻痒停药,余23例患者均完成治疗.(2)两组治疗4 w和8 w后,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞比容(Hct)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗满4 w时,两组Hb、RBC、Hct的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗满8 w时,两组Hb、RBC、Hct的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)两组治疗4 w和8 w后,血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗满4 w时,两组SF、TSAT的差异有统计学意义(P<0.05),治疗满8 w时,两组SF、TSAT差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹透患者静脉补铁安全有效.一次性给药方式较每周2次给药方式的补铁疗效更佳,是一种有效、经济、安全的方式.     

113例原发性IgA肾病患者临床特点与病理分析

目的探讨原发性IgA肾病患者临床表现与病理分级的关系,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院肾病科经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的113例患者的年龄、血压、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率、病理类型、临床表现及免疫复合物等进行回顾性分析。结果 113例IgA肾病患者中男女比例为1∶1.13,发病平均年龄为(34.08±11.15)岁,年龄在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。病理分级越高,血尿素氮值越大,肾小球滤过率值随之降低,差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量在不同病理分级间、性别间差异无统计学意义。临床表现以无症状尿检异常型最常见,临床表现及免疫病理类型与病理分级间差异均无统计学意义。结论 IgA肾病好发于青壮年,临床表现多样化,病理分级越高,提示预后不良,早期行肾活检并行病理分级分析对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积

背景：研究表明,左心房容积可反映左心室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动,左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。 目的：观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化。 方法：采用超声心动图对129例老年原发性高血压患者(高血压组)和125名体检血压正常的老年人(对照组)的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量,并依据Ganau标准对左心室几何构型进行分型;同时对老年高血压患者进行动态血压监测,依据血压节律进行分组比较。 结果与结论：与对照组比较,高血压组左心房容积、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显增大(P < 0.05);同时,在高血压组内,病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响,且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显(P < 0.05)。提示,老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响,左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随。     

人工虫草复合液对无心跳模型大鼠离体肾的低温保护作用

BACKGROUND: Non-heart beating donors have become the most promising source of donor in recent years. To further improve donor preservation solution, on the basis of conventional storage solution hypertonic citrate adenine solution, artificial cordyceps was added to prepare artificial cordyceps compound solution. It is hoped to reduce donor injury and to elevate donor quality by antioxidation. OBJECTIVE: To investigate the preservation effect of artificial cordyceps compound solution on isolated renal from non-heart-beating rats. METHODS: Medullas of 39 Sprague-Dawley rats were injured. Without in vitro respiratory and circulatory supports, non-heart-beating models were established and randomly divided into three groups: artificial cordyceps compound group (n=15), hypertonic citrate adenine solution group (n=15) and physiological saline group (n=9). The kidneys of rats in different groups were stored in artificial cordyceps compound solution, hypertonic citrate adenine solution and physiological saline at 4 ℃. RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the hypertonic citrate adenine solution group, after 6 and 12 hours of preservation, morphological injury was mild, apoptotic index, malondialdehyde, Bax and Caspase-3 expression levels decreased, superoxide dismutase activity and Bcl-2 expression increased; after 24 hours, the degree of injury was similar, malondialdehyde content decreased, and superoxide dismutase activity increased in the artificial cordyceps compound group. These findings indicated that the preservation effect of artificial cordyceps compound on antioxidation and inhibition of apoptosis was better than that of hypertonic citrate adenine solution in non-hearting beating rats.      

慢性肾脏病患者合并高血压的影响因素研究

目的 了解慢性肾脏病（CKD）患者合并高血压情况,并探讨其影响因素。方法 选取2013年3-7月,在新疆医科大学第一附属医院肾病科接受住院治疗的CKD患者228例。根据合并高血压情况,将其分为非高血压组（n=92）和高血压组（n=136）。比较并分析两组一般资料和各项实验室检测指标,探讨CKD患者合并高血压的影响因素。结果 （1）228例CKD患者的高血压合并率为59.6%（136/228）。高血压组和非高血压组病因、合并症中的糖尿病和心血管疾病、病情分期、平均年龄、收缩压、舒张压、尿酸及肾小球滤过率（GFR）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而性别、民族、文化程度、吸烟史、合并症中的呼吸系统疾病、平均病程、24 h尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇及BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）136例合并高血压患者的高血压治疗率为96.3%（131/136）,血压控制率为45.6%（62/136）。不同病情分期患者的血压控制率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）Logistic回归分析显示,年龄、24 h尿蛋白定量及GFR对CKD患者合并高血压的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 CKD患者的高血压合并率较高,治疗率较高,但控制率较差;年龄、24 h尿蛋白定量及GFR是其影响因素。     

血液透析护理进修生职业暴露知信行（KAP）调查

护理人员的职业暴露与健康损伤已经成为护士这一职业群体备受关注的问题。由于血液净化工作环境和服务对象的特殊性,护理进修生进入临床学习面临各种职业危害,如各类传染性疾病,各种消毒剂及机械性损伤等的危害。然而至今针对进修护士的职业暴露知识水平的研究甚少。如何让进修生能在进修期间减少职业暴露的发生,使其顺利完成进修课程,减少职业暴露带来的负面影响是非常值得探讨的问题.     

排毒尪痹汤结合扶他林治疗类风湿性关节炎的疗效评价及对血清TNF-α、IL-1β、VEGF因子水平影响的研究

目的:观察排毒尪痹汤结合扶他林对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis-RA)的治疗效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响。方法:选取2014年8月~2016年10月新疆医科大学第一附属医院的100例RA患者,随机分为2组,每组50例,对照组采用扶他林治疗,治疗组采用扶他林联合排毒尪痹汤治疗。连续治疗4周为1疗程,治疗两个疗程之后,观察并比较两组患者的临床症状和实验室检测的各指标水平变化及临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者的临床症状指标:晨僵时间,关节疼痛程度和数目、关节肿胀程度和数目、步行15分钟的时间、双手握力,实验室检测指标:TNF-α、IL-1β、VEGF,对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的上述两项各指标均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组较对照组改善更为明显(P0.05)。在临床治疗效果方面对比,治疗组的治疗总有效率为92%,明显高于对照组的76%(P0.05)。结论:排毒尪痹汤结合扶他林的中西医结合治疗方案能明显降低患者的机体炎症水平,缓解临床症状,总体治疗效果相对较好,值得临床推广。     

股静脉双腔导管建立临时通路在透析中的应用体会

血液净化技术是目前国内外抢救和治疗各种急慢性肾功能衰竭及中毒的有效方法,而抢救治疗的成功与否与对病人建立的临时血管通路是否理想有着直接关系。由于双腔导管的出现解决了以往建立临时通路的许多困难,它不需破坏需做内瘘的血管而且一管双腔,血流量充足,不易感染,留置时间相对较长等优点,对抢救急性肾衰及各类中毒和对尿