彩超引导下PICC与植入式静脉输液港在肿瘤患者应用中的对比

目的:探讨彩超引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)在肿瘤患者中应用价值的差异。方法:选取2016年1月—2018年5月徐州市中心医院肿瘤内科住院部收治的肿瘤患者60例,采用随机数字表法将患者分为彩超引导下PICC组与IVAP组,各30例。结果:彩超引导下PICC组置管操作时间为(17.18±1.23)min,明显短于IVAP组的(20.36±2.14)min,差异有统计学意义(P=0.000)。彩超引导下PICC组一次性穿刺成功率(96.67%)明显高于IVAP组(73.33%),并发症发生率(3.33%)明显低于IVAP组(26.67%),差异有统计学意义(P=0.025)。出院时,彩超引导下PICC组情绪功能与躯体功能EORTC评分明显高于入院时与IVAP组,差异有统计学意义(P=0.000)。彩超引导下PICC组护理满意度明显高于IVAP组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:与IVAP相比,彩超引导下PICC在肿瘤患者中的应用价值更显著,且具有简便、安全的优势,值得临床推广。     

新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用

[目的]评估新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用效果。[方法]将342例脑卒中便秘病人随机分为两组,对照组病人采取常规护理,便秘时用开塞露塞肛;干预组病人便秘时用新型肠道按摩仪进行肠道按摩,比较两组病人的首次排便时间、排便舒适度等指标。[结果]干预后两组病人首次排便时间、排便舒适度、排便时肛门疼痛评分、再次发生排便困难比较差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。[结论]新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用能降低病人的排便困难,提高病人排便舒适度。     

全反式维甲酸联合地西他滨对U937细胞系和初发老年AML患者的作用及机制研究

目的:分析全反式维甲酸(ATRA)联合地西他滨(DAC)对p16INK4a(p16)和维甲酸受体β(RARβ)的DNA甲基化以及基因表达的影响,探讨2药联合对U937细胞和老年初发急性骨髓系白血病(AML)患者的抗肿瘤作用及其机制。方法:采用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测p16和RARβ的表达,通过甲基化特异性PCR分析p16和RARβ启动子的甲基化水平,应用WST-1法和流式细胞术分别检测ATRA联合DAC对U937细胞的增殖作用及其对分化、凋亡和细胞周期的影响。结果:ATRA联合DAC可以诱导DNA去甲基化,增强p16和RARβ的基因表达;2药联合导致U937细胞的生长抑制和分化、凋亡和周期阻滞;此外,对于不能耐受标准化疗的老年AML患者,ATRA联合DAC联合方案在发挥抗肿瘤活性的同时,伴随着p16和RARβ表达水平的上调,以及骨髓原始细胞的减少,且患者显示良好的耐受性。结论:ATRA联合DAC方案,作为诱导分化和去甲基化的联合治疗策略,具有抗AML作用潜能,有助于优化老年AML治疗策略和改善临床预后。     

结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对诊断结核性胸膜炎的价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者100例,进行外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测,并比较外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度。外周血T-SPOT.TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别为92.6%、95.5%、36.4%;特异度分别为92.3%、75%、76.8%;阳性预测值分别为96.2%、91.7%、57.1%,阴性预测值分别为85.7%、85.7%、35.5%。T-SPOT.TB特异度与后两种方法比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。灵敏度及阳性预测值、阴性预测值与胸水ADA比较,差异均无统计学意义;与血清结核抗体比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 T-SPOT.TB对诊断结核性胸膜炎有较高的灵敏度及特异度,对临床应用有重要的参考价值。     

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义

目的：研究血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的临床意义,探讨其诊断价值。方法选取患有糖尿病肾病的患者120例,经过测定同位素确定,并以同位素的测定结果为依据,取患者的空腹静脉血液,进行离心分离后测定其血清胱抑素C、血清尿素氮、血清肌酐,对比这3种方法的阳性率,进而确定血清胱抑素C在检测糖尿病患者的肾功能。结果以测定结果为依据,检测血清胱抑素C的阳性率值为94.70%,血清尿素氮为65.20%,血清肌酐为58.30%,检测血清胱抑素C的阳性率与血清尿素氮和血清肌酐比较,差异有统计学意义（P＜0.05);血清尿素氮与血清肌酐比较,差异无统计学意义。结论检测血清胱抑素C可及时的检测出糖尿病患者的肾功能损害程度,在糖尿病肾病早期诊断过程中具有重要的临床意义。     

肿瘤坏死相关凋亡诱导配体对前列腺癌及膀胱癌细胞增殖、凋亡的作用

目的:研究重组并纯化的肿瘤坏死因子凋亡诱导配体(TRAIL)蛋白对前列腺癌及膀胱癌细胞增殖及凋亡的影响。方法:将不同浓度的TRAIL蛋白与培养的前列腺癌细胞(PC-3细胞)和膀胱癌细胞(5637细胞)共孵育24 h后,采用细胞增殖实验及流式细胞术检测肿瘤细胞的增殖及凋亡。结果:PC-3细胞株中,与未处理组比较,TRAIL蛋白浓度在20、40、80、160 ng·ml-1时细胞增殖率均有显著性差异;而在5637细胞株中,与未处理组比较,TRAIL蛋白浓度在5、10、20、40 ng·ml-1时细胞增殖率均有显著性差异。流式细胞实验结果也证实,随TRAIL蛋白浓度的增高,两种肿瘤细胞凋亡率增加。结论:重组并纯化TRAIL蛋白可通过抑制前列腺癌及膀胱癌细胞的增殖,诱导其凋亡而产生抗肿瘤的作用。     

磁共振波谱与洛文斯顿认知评定量表在脑卒中后认知功能评定中的相关性分析

目的 探讨脑卒中后认知障碍患者磁共振波谱（MRS）与洛文斯顿认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。 方法 采用简易精神状态检查量表(MMSE)筛查脑卒中认知障碍患者30例(认知障碍组)和脑卒中无明显认知障碍患者30例(卒中对照组),另选30例健康志愿者作为健康对照组。3组间性别、年龄、文化程度、病程等一般资料均相匹配,3组均行MRS检查及LOTCA评定,比较3组评定结果,分析MRS与LOTCA相关性。 结果 ①认知障碍组LOTCA总分及各项评分均低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组LOTCA总分及定向力、空间知觉、视运动组织、思维运作各项评分低于健康对照组(P<0.05),而视知觉和动作运用评分低于健康对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。②认知障碍组双侧海马区NAA/Cr低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),双侧海马区Cho/Cr高于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组双侧海马区NAA/Cr低于健康对照组（P<0.05）,双侧海马区Cho/Cr高于健康对照组（P<0.05）。③左侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力评分呈低至中度正相关(r＝0.376～0.661,P<0.05);右侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力呈低至中度正相关(r＝0.396～0.691,P<0.05);左侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及各分项呈低至中度负相关(r＝-0.368～-0.619,P<0.05),与注意力无明显相关性(r＝-0.312,P>0.05);右侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及定向力、视知觉、视运动组织及思维运作呈低至中度负相关(r＝-0.391～-0.632,P<0.05),与空间知觉、动作运用及注意力无明显相关性(r＝-0.263,r＝-0.339,r＝-0.219,P>0.05)。 结论 MRS用于评定脑卒中患者的认知功能可有效鉴别认知障碍的存在,MRS与LOTCA评分具有相关性,两者结合能更全面和客观地评价认知功能障碍。     

瓦里安 Truebeam 直线加速器不出束故障维修一例

美国瓦里安公司制造的TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器。较以前瓦里安生产的加速器相比,数学化成度相当高,设备的错误信息提示能够迅速排除MLC等普通故障外,其配备的的示波器工具软件,对于高压故障的排除也很有益。本文介绍一例瓦里安Truebeam 直线加速器不出束故障维修过程,目的让大家能够初步了解该机型的高压部分故障的基本维修方法。     

CD28基因启动子-372G/A多态性与慢性乙型肝炎的关系

共刺激分子CD28在机体抗乙型肝炎病毒（HBV）免疫应答中起重要作用,CD28基因多态性可能会影响HBV感染结局并可能与乙型肝炎慢性化有关.我们采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术分析CD28基因单核苷酸多态性（SNP）与乙型肝炎慢性化的关系,为探索慢性乙型肝炎的易感基因和抗性基因提供资料.