三阴性乳腺癌组织中NRP-1和PD-L1表达及临床意义

目的 分析三阴性乳腺癌(TNBC)组织中神经纤毛蛋白-1(NRP-1)和程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达水平及其相关性和临床意义。方法 收集2012年3月—2014年12月行手术治疗的TNBC患者40例的癌组织及其中10例对应的癌旁组织芯片,使用免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织中NRP-1和PD-L1表达水平,并分析NRP-1、PD-L1在不同临床病理特征间的表达差异;Spearman等级法分析两者的相关性;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,多因素Cox回归模型分析TNBC患者预后相关影响因素。结果 TNBC癌组织NRP-1、PD-L1蛋白表达水平高于癌旁组织(P<0.01);NRP-1的表达与肿瘤直径、病理分级明显相关(χ²/P=6.218/0.013,4.392/0.036)。PD-L1的表达与病理分级、Ki67水平明显相关(χ²/P=6.465/0.011,8.102/0.004)。NRP-1与PD-L1的表达呈正相关(r=0.570,P<0.001)。NRP-1、PD-L1高表达患者中位总生存期分别低于低表达...     

PIV对晚期胃癌患者PD-1抑制剂治疗的预后价值

目的 研究治疗前泛免疫炎症值(pan-immune-inflammatory values, PIV)对细胞程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂一线治疗晚期胃癌患者的预后价值。方法 对2020年2月至2022年2月在徐州医科大学附属医院一线接受免疫检查点抑制剂治疗的78名晚期胃癌患者的临床数据进行回顾性分析,利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线计算PIV的最佳截断值,并建立COX比例风险模型筛选影响晚期胃癌患者疾病进展的相关因素。结果 在78例患者中,客观反应率(objective response rate, ORR)及疾病控制率(disease control rate, DCR)分别为59.0%和87.2%,PIV的最佳截断值为310.30,低PIV组有手术史人数所占比例明显高于高PIV组,差异有统计学意义(P<0.05),高PIV组的ORR和DCR较低PIV组均有显著差异(P<0.05)。根据Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验,高PIV组的中位无...     

外周血嗜酸性粒细胞计数对中晚期肝癌患者免疫治疗疗效的预测价值

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)计数及其动态变化对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者免疫治疗疗效和预后的影响。方法:回顾性分析2019年01月至2022年11月我院收治的曾接受卡瑞利珠单抗治疗的HCC患者81例。收集免疫治疗前(EOS0、NLR0、PLR0)和免疫治疗3周期后(EOS3、NLR3、PLR3)的EOS、NLR、PLR,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)计算曲线下面积(area under curve, AUC),分析EOS、NLR与PLR对于预测HCC免疫治疗生存疗效的差异。应用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响无进展生存期(progression-free survival, PFS)、总生存期(overall survival, OS)之间的独立危险因素。结果:ROC曲线表明EOS3对晚期HCC患者免疫治疗远期疗效的预测价值优于NLR3及PLR3。不同水平的EOS0及...     

MiR-let-7b、IMP3、HMGA2在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的:探究宫颈鳞癌组织中miR-let-7b、IMP3及HMGA2的表达情况,并探讨其相关性以及临床意义.方法:选取2016年1月至2020年7月徐州市中心医院的207例宫颈组织标本为研究对象,其中包括正常宫颈(normal cervix,NC)30例、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intr...     

卡瑞利珠单抗联合沙利度胺治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性

目的:评估卡瑞利珠单抗联合沙利度胺在晚期肝细胞癌患者中的疗效和安全性。方法:收集2019年7月至2020年7月既往全身治疗进展或不耐受的晚期肝细胞癌患者24例,给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,每3周给药1次;沙利度胺100 mg起始,1周后增至200 mg,每晚1次口服。评价疗效及安全性。结果:共24例患者纳入研究,其中1例完全缓解,8例部分缓解,9例疾病稳定,4例疾病进展,客观缓解率为37.5%（9/24）,疾病控制率为75.0%（18/24）。2例患者在随访期间死亡,死亡原因为疾病进展导致的多器官衰竭,中位PFS为6.5个月（95%CI,5.15~7.85）。最常见的不良反应是反应性皮肤毛细血管增生症（41.7%）、血小板减少（33.4%）、γ-谷氨酰转肽酶升高（25.0%）、白细胞减少（20.8%）和转氨酶升高（29.2%）,1例3级血小板减少事件,2例3级转氨酶升高事件,未发现4级及以上的不良反应。结论:卡瑞利珠单抗联合沙利度胺在晚期肝细胞癌患者中显示出一定的疗效和可控的安全性。对于既往全身治疗进展或不耐受的晚期肝细胞癌患者来说,这可能代表了一种新的治疗选择。     

谷氨酰胺对放射性口腔黏膜炎的营养防护作用

放射性口腔黏膜炎是头颈肿瘤放射治疗中最常见的并发症,主要表现为口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性 感染,严重时可导致治疗中断,影响治疗疗效和生活质量。 但到目前为止,放射性口腔黏膜炎的临床管理尚无标准治疗方法, 以预防、镇痛及营养补充等对症治疗为主。 近年来,谷氨酰胺作为一种免疫营养物质,成为防治放射性口腔黏膜炎的研究热 点,在国内外指南中均有提及,目前处于强共识但缺乏强证据的阶段。 谷氨酰胺为非必需氨基酸,在人体游离氨基酸池中含 量最为丰富。 机体功能正常时,肝脏和骨骼肌是合成及储存谷氨酰胺的主要器官,而脑组织、黏膜、免疫细胞等是消耗谷氨酰 胺的主要场所。 肿瘤患者处于营养物质高分解代谢状态,对谷氨酰胺的需求增加,但合成减少,黏膜和免疫细胞无法及时补 充谷氨酰胺,可能会对放射性口腔黏膜炎的防治产生负面影响。 本文针对放射性黏膜损伤的病理生理机制、谷氨酰胺可能作 用的靶点以及相关临床研究与应用进行综述,以期为临床提供参考。     

神经纤毛蛋白 1和血管内皮生长因子受体 2在肝细胞癌组织中的表达和临床意义

目的 检测神经纤毛蛋白1(NRP-1)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)在肝细胞癌组织及其癌旁正常肝组织中的表达情况,同时探讨NRP-1和VEGFR2的表达与肝细胞癌病人预后的关系.方法 收集2014年11月至2018年11月在徐州医科大学附属医院肝胆外科行手术切除并经病理学确诊为肝细胞癌病人的肿瘤石蜡标本40例及其癌旁正常肝组织标本20例,应用免疫组织化学法检测肝细胞癌组织及正常肝组织中NRP-1和VEGFR2的表达情况.对病人进行至少为期1年的随访,末次随访时间为2019年11月.结果 NRP-1、VEGFR2在肝细胞癌组织中的表达[(0.398±0.051)、(0.454±0.058)]明显高于正常肝组织[(0.244±0.095)、(0.337±0.064)](均P<0.05).NRP-1、VEGFR2表达与肝细胞癌病人的肿瘤最大径、有无血管侵犯、分化程度、TNM分期明显相关(均P<0.05),而与病人的性别、年龄、有无慢性肝炎病毒感染、甲胎蛋白水平、肿瘤数目、有无肝硬化、Child-Pugh分级无关(均P>0.05).NRP-1和与VEGFR2的表达呈正相关(r=0.789,P<0.001).此外,NRP-1、VEGFR2表达高的肝细胞癌病人的术后1年内复发率高[63.64％(14/22)、55.00％(11/20)],而NRP-1、VEGFR2表达低的肝细胞癌病人的术后1年复发率较低[5.56％(1/18)、20.00％(4/20)](均P<0.05).结论 NRP-1、VEGFR2在肝细胞癌组织中均有高表达,在肝细胞癌的发生和发展中起重要作用,而NRP-1、VEGFR2的高表达提示病人预后不良.     

精细化饮食管理方案改善胃癌患者术后营养指标的营养价值

目的探讨精细化饮食管理方案改善胃癌患者术后营养指标的营养价值。方法选取本院92例胃癌术后患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各46例。对照组实施常规饮食管理方案,研究组实施精细化饮食管理方案。比较两组干预前、后营养指标水平、饮食依从性评分、饮食相关症状评分和生活质量评分。结果干预后与干预前相比,研究组的BMI无明显变化,对照组显著降低(P0.05);研究组的Hb、ALB、WBC水平均得到显著改善,且显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组的饮食相关症状评分显著降低,饮食依从性及生活质量评分均显著升高,且研究组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论精细化饮食管理方案能够改善胃癌患者术后营养指标,提高生活质量,具有一定的营养价值。     

三种淋巴结分期方法预测Ⅲ期直肠癌预后价值的比较

目的:评价以淋巴结转移数目、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)为基础的pN分期、LNR分期和LODDS分期预测Ⅲ期直肠癌患者预后的价值。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院2011年至2015年249例接受直肠癌根治手术、病理确诊为Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析影响患者预后的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线比较pN、LNR和LODDS分期对患者5年生存预测的价值。结果:全组患者术后1、3、5年生存率分别为89.16％、73.90％和54.62％。Cox多因素分析显示LODDS分期是影响Ⅲ期直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。pN分期、LNR分期和 LODDS分期预测患者预后所对应的ROC曲线下面积分别为0.683、0.769和0.778，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:LODDS分期是影响Ⅲ期直肠癌患者预后的独立危险因素，LODDS分期对直肠癌患者预后的预测价值优于以pN分期为基础的TNM分期。