成都医学院第一附属医院2013年病原菌的分布与耐药性分析

目的了解成都医学院第一附属医院病原菌的分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年病原菌的鉴定及药敏结果。结果共分离出病原菌3 805株,其中革兰阴性菌2 484株(65.3%),主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种;革兰阳性菌928株(24.4%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌393株(10.3%),主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种仍均对碳青霉烯类及青霉素、头孢菌素类/β-内酰胺酶抑制剂保持着较高的敏感率,而鲍曼不动杆菌的耐药现象较严重,仅对多黏菌素E高度敏感;革兰阳性菌均对万古霉素保持着高度敏感率,而对红霉素等大环内酯类及青霉素的耐药现象较严重;真菌中白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、两性霉素B、伊曲康唑的敏感率均较高。结论应定期统计分析本院病原菌的分布及药敏情况,使临床医生依此合理使用抗菌药物,从而提高感染治愈率和延缓耐药菌的产生。     

TOPSIS法在基本公共卫生服务质量综合评价中的应用

目的 对基本公共卫生服务工作进行多指标质量综合评价,为科学合理地开展基本公共卫生服务提供依据.方法 应用TOPSIS法对基本公共卫生服务质量的27项指标进行质量综合评价. 结果 2012年基本公共卫生服务质量综合评价结果与实际情况相吻合. 结论 TOPSIS法评价结果,能客观准确地反映基本公共卫生服务质量,对因地制宜的抓好基本公共卫生服务工作重点具有实用价值.     

静息态功能磁共振成像比率低频振幅变化在急性脑干梗死脑神经功能损伤中的价值分析

目的 分析静息态功能磁共振成像(fMRI)比率低频振幅(fALFF)变化在急性脑干梗死脑神经功能损伤及预后判断中的价值。方法 选取成都医学院第一附属医院2016年7月至2017年5月收治的30例急性脑干梗死病人为观察组,同期选取在成都医学院第一附属医院体检结果无异常的30例志愿者为对照组。采集两组fMRI资料,分析两组fALFF值对大脑各个区域的活动情况,然后进行组间比较。结果 与对照组比较,观察组急性脑干梗死后,在双侧楔前叶、双侧顶下小叶、双侧扣带回、小脑后叶以及右侧海马上的fALFF值均表现为减弱信号(t=-5.239、-5.894、-4.761、-10.682、-4.528、-6.948、-5.318、-4.963,均P＜0.001),在双侧中央前回、左侧丘脑、额上回以及左尾状核上的fALFF值均表现为增强信号(t=5.602、4.982、11.327、6.283、5.309、4.668,均P＜0.001)。结论 病人在急性脑干梗死后,fALFF值会出现异常,fALFF值的变化对急性脑干梗死发病后的脑功能受损情况及预后的判断有一定的参考意义。     

SGLT-2抑制剂与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病有效性与安全性的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析研究评价钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors,SGLT-2抑制剂）与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）的有效性和安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、OVID、clinicaltrials.gov网站、万方、知网和维普数据库。检索时间从建库至2019年5月30日,并筛选研究SGLT-2抑制剂与其他降糖药物治疗T2DM的有效性和安全性的临床随机对照试验（clinicalrandomized trials,RCT）。结果：共纳入12项RCTs,总计8 845名患者。网状Meta分析结果显示,卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净与二甲双胍、格列美脲、西他列汀、利格列汀相比：（1）恩格列净以及达格列净与二甲双胍相比,未能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）;卡格列净300 mg以及埃格列净15 mg对比格列美脲及西他列汀能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）;与利格列汀相比,SGLT-2抑制剂均无显著性差异（P>0.05）。（2）仅达格列净在降低患者FPG上与其他降糖药物无显著性差异（P>0.05）。（3）卡格列净及恩格列净能显著降低患者的体质量（P<0.05）。（4） SGLT-2抑制剂均不会增加不良反应发生率,无显著性差异（P>0.05）。（5）与格列美脲相比,SGLT-2抑制剂均不会增加患者低血糖的发生率（P<0.05）,但与另外3个降糖药物相比,无显著性差异（P>0.05）。结论：卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净治疗2型糖尿病有效,且均不会增加患者不良反应及低血糖的发生率。根据4种药物的等级概率排序,其中埃格列净疗效最好,但由于该药物的纳入文献较少,仍需高质量、大样本的RCT再进行更进一步的评估;此外,4种药物的安全性均较高。     

手术室代理决策对开颅手术患者神经功能恢复情况的影响

目的：研究手术室代理决策对开颅手术患者脑氧代谢、脑血流动力学及神经功能的影响。方法：选择2019年1月至2021年12月于我院行开颅手术的患者98例,依据是否同意手术室代理决策分为试验组与对照组各49例,对照组行常规代理决策,试验组行手术室代理决策。观察两组术中出血量、手术时间及住院时间等手术相关指标;术前及术后1 d收缩期峰值流速、舒张末期血流速度等脑血流动力学指标;颈内静脉血氧含量（CjvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）及脑氧摄取率（CERO2）等脑氧代谢指标及神经功能;以及术后并发症、医疗纠纷发生情况。结果：试验组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05）;术后1 d,试验组收缩期峰值流速大于对照组,舒张末期血流速度小于对照组（P＜0.05）;术后7 d,试验组CjvO2、SjvO2及CERO2均大于对照组,NIHSS评分小于对照组（P＜0.05）;试验组术后并发症、医疗纠纷发生率均少于对照组（P＜0.05）。结论：手术室代理决策可有效缩短手术时间,减少患者创伤,改善患者血流动力学、脑氧代谢及神经功能,减少医疗纠纷。 查看全文     

基于患者满意度的医疗服务质量持续改进管理

目的探索和建立以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理新模式。方法分别于20I3年7—8月（改进前）和2014年3—4月（改进后）两个阶段的各5讲）例出院患者采用随机留置问卷法进行问卷调查。对调查的数据采用SPSS17．0进行统计分析,并对比两次调查结果。结呆经过有针对性地实施改进措施半年后,再次调查时亟需改进的3个指标的满意度显著改善。结论以患者满意度为导向的医疗服务质量持续改进管理,对提升医疗服务质量有着积极的推动作用,是医院运营思想的变革。     

有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理体会

目的：了解有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理效果。方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的46例有机磷中毒致呼吸衰竭患者的临床资料。结果：在对46例患者进行护理后,效果很好,43例患者治愈,3例死亡,抢救成功率达93．48％,住院时间为（9—30）d,平均住院时间为（12．2±0．4）d。结论：强化有机磷中毒致呼吸衰竭患者护理干预,有助于提高抢救成功率,保证患者生存质量,值得临床广泛推广与应用。     

手术治疗跟骨严重骨折疗效及护理体会

目的：了解手术治疗跟骨严重骨折疗效及护理要点。方法：回顾性分析院2011年4月至2013年4月收治的64例（66足）跟骨严重骨折患者的临床资料,所有患者均予以手术切口复位,行钢板内固定术,并接受植骨填补缺损治疗,同时施以全程护理干预,分析手术效果。结果：64例患者骨性均愈合,未出现延迟愈合或畸形愈合,无软组织感染及内固定松动断裂等状况,优良率达90．63％。结论：予以跟骨严重骨折患者及时复位、内外固定处理及护理与康复锻炼指导,可促进骨功能早日康复。     

藏酋猴椎体骨质的解剖学观察

目的通过对藏酋猴各段椎体骨质的解剖学观察,比较不同节段椎体骨松质与骨密质的分布、排列规律及异同,为藏酋猴脊柱的应用研究提供形态学依据。方法对6具成年健康藏酋猴各段椎体标本进行正中冠状切、矢状切和水平切,并进行测量和观察。结果藏酋猴骨密质从颈部至腰部逐渐变薄;骨松质总体上在正中水平面和正中冠状面上排列紧密,在正中矢状面上排列较为稀疏。颈椎、胸椎和腰椎间骨密质除水平面上差异无统计学意义(P0.05)外,在冠状面、矢状面上差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);骨松质在各切面的差异也均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论藏酋猴椎体骨密质和骨松质在颈、胸和腰椎的分布有显著的差异性,适用于对椎骨形态与功能及其病变的相关研究。     

不同个体及不同情绪状态下手臂阻抗的频率特性

目的：研究低频电流（f≤1000Hz）作用下,不同个体及同一个体在不同情绪状态下,其手臂阻抗值随电流频率变化的规律,为生物电阻抗技术的临床应用和基础医学的实验研究提供有益的借鉴。方法：在50Hz-1000Hz频率范围内,分别测量男女大学生在平静、快速阅读和快速心算三种不同情绪状态下的手臂阻抗值,并描记出其频率响应曲线。结果：（1）平静状态下,男生手臂阻抗平均值略大于女生的;交流电频率越大,人体手臂阻抗值越小;在0Hz〈f≤100Hz的低频段,手臂阻抗值受交流电频率的影响很大：在100Hz〈f≤1000Hz的频段,手臂阻抗值受交流电频率的影响变小,表明了手臂组织具有容性成分。（2）不同个体的手臂阻抗值有较大差异,但任意个体的频率特性都具有相同的变化规律。（3）在紧张情绪状态下,人体手臂阻抗值随交流电频率的变化规律与平静时的变化规律相同;但紧张情绪会引起手臂阻抗的减小,同一个体情绪越紧张,阻抗值越小。结论：人体手臂阻抗值存在较大的个体差异,同一个体的手臂阻抗值与交流电频率及情绪变化均有密切关系,对这一生理参数的测量有着重要的应用前景。