1例白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者的药学监护

1例48岁男性患者,因确诊急性淋巴细胞白血病2个月入院化疗.入院后行Hyper-CVAD-A方案化疗后出现粒细胞缺乏,双下肺感染加重,结合患者既往用药史及相关抗真菌指南,临床药师建议联合采用两性霉素B和米卡芬净进行抗真菌治疗,并给予升白、补钾和护肝等支持治疗.同时,针对化疗方案和抗真菌药物可能导致的血液、胃肠道、肝肾功能等不良反应提供全面的药学监护.10d后,患者复查双肺炎症状明显减轻,出院.     

7987例泌尿生殖道感染的支原体感染状况及药敏结果分析

目的了解近段时间深圳关外地区泌尿生殖道感染患者支原体包括解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,Uu）和人型支原体（mycoplasma hominis,Mh）的感染情况及其药物敏感试验结果。方法对2008年1月至2009年6月期间7 987例非重复送检做支原体培养标本的检测结果进行回顾性分析。结果 Uu和Mh的感染率分别为47.69%和10.55%,Uu为主要病原体;同时感染Uu和Mh占9.93%;只感染Uu占37.76%,只感染Mh占0.63%;Uu和Mh都未感染占51.68%。在对9种药物进行的药敏试验结果中,美满霉素和强力霉素的敏感率最高,分别为94.29%和93.77%;其次为交沙霉素和克拉霉素,敏感率分别为76.08%和71.47%;其他5种药物阿奇霉素、司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和罗红霉素的敏感率依次下降,分别为49.70%、37.51%、31.75%、18.75%和11.23%。结论泌尿生殖道感染一半左右患者由Uu和/或Mh引起;对于Uu和Mh感染,临床医生应当结合药敏试验结果合理用药,而美满霉素和强力霉素是目前治疗支原体感染最有效的药物。     

广州市某医院门急诊抗菌药物处方专项评价工作方案制订与效果分析

为了改善不合理用药的情况,减少药源性疾病的发生,延缓细菌耐药性的产生,广州市某三甲医院根据卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,制订了《抗菌药物临床应用管理考评办法(试行)》,并于2011年起展开了定期抗菌药物处方专项评价工作.该工作针对该院门急诊抗菌药物处方中存在的问题和不足提出整改建议,促进抗菌药物的合理应用.下面就该项工作方案的相关情况分析如下.     

临床药师参与1例粪肠球菌腹腔感染患者的治疗分析

目的:探讨临床药师在参与粪肠球菌腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法:通过1例粪肠球菌腹腔感染的案例,根据药敏试验给予替考拉宁治疗后,患者感染指标呈下降趋势,但患者反复、间断性发热。临床药师从利奈唑胺与替考拉宁的体内外抗菌活性、临床疗效与组织穿透性方面进行了对比,建议医师将替考拉宁替换为利奈唑胺。患者治疗2 d后,感染得到控制。结果:抗感染取得了良好的效果,患者好转出院。结论:临床药师参与患者抗感染方案制订,可为医师和患者提供更加有效的治疗方案。     

临床药师参与排除1例疑似他汀相关性药疹的药学实践

目的:报道1例临床药师通过用药调查排除的疑似他汀相关药疹病例,探讨临床药师在药疹诊断中的方法与作用。方法:冠心病患者,71岁,男性,在支架植入术后的长期他汀降脂治疗过程中反复出现皮疹。患者既往无过敏性疾病及食物过敏史。医生疑其皮疹与他汀相关而调整降脂方案。临床药师通过对患者既往用药史及过敏史的调查,依据药疹发生的一般规律排除了患者反复皮疹与他汀类药物的相关性。结论:临床药师掌握药疹的鉴别与处理,可弥补非专科医生用药史采集、药疹诊断知识欠缺的不足。     

HPLC-MS/MS测定人血浆阿奇霉素浓度及生物等效性研究

目的 建立人血浆中阿奇霉素的高效液相色谱/质谱/质谱(HPLC-MS/MS)测定法,测定受试者口服阿奇霉素颗粒后的血药浓度,并对受试制剂与参比制剂的生物等效性进行评价。方法 19名健康受试者采用随机双交叉试验设计,单剂量口服阿奇霉素颗粒受试制剂和参比药物各500 mg,用HPLC-MS/MS测定用药后不同时间血药浓度。血药浓度-时间数据经DAS 2.0统计软件处理,计算主要药动学参数,并进行两种制剂的生物等效性评价。结果 受试制剂和参比制剂的T_max分别为(2.5±1.1)h和(2.6±1.7)h,C_max分别为(574.6±209.2) ng·mL^-1和(594.5±229.9) ng·mL^-1,t_1/2分别为(44.7±15.2) h和(42.0±13.0) h,AUC_0-144分别为(5 319.6±2 507.8) h·ng·mL^-1和(5 710.7±2 710.1)h·ng·mL^-1,AUC^_0-∞分别为(5 704.2±2 858.7) h·ng·mL^-1和(6 010.0±2 808.1) h·ng·mL^-1, 以AUC_0-144计算,相对生物利用度为(94.2±15.7)%。两制剂的主要药动学参数无显著性差异。结论 受试制剂与参比药物生物等效。     

环孢素和他克莫司对肾移植患者自测健康的影响比较

目的:比较环孢素、他克莫司对肾移植患者自测健康的影响。方法:将以环孢素或他克莫司为主要免疫抑制剂治疗的228例门诊肾移植患者分成环孢素组和他克莫司组,应用自测健康评定量表进行调查。结果:肾移植术后3～6mo,他克莫司组的心理健康和社会健康得分比环孢素组高,有显著性差异(P<0.05),在生理健康上无显著性差异;肾移植术后3mo内和6mo后,2组在生理、心理、社会健康上无显著性差异。结论:环孢素、他克莫司对肾移植患者生理健康的影响无差异,服用他克莫司肾移植患者有较高的心理健康和社会健康得分。     

葡聚糖-寡胺纳米粒基因载体的制备及表征

 目的制备聚阳离子纳米粒非病毒基因载体:葡聚糖-寡胺化合物。方法以葡聚糖、过碘酸钠、精胺等为反应物,经多步化学合成制备了该载体;并以红外光谱测定仪、激光纳米粒度测定仪、透射电子显微镜对其进行了理化表征;以绿色荧光蛋白基因为报告基因考察所制备载体的基因转染效能。结果葡聚糖与寡胺间以共价键连接成稳定的纳米粒基因载体,载体平均粒径为9.0 nm,Zeta电位为+31.1 mV、形状为类圆形;载体具有较高的基因转染率。结论实验结果表明,文中方法可以合成出优良的聚阳离子纳米粒非病毒基因载体。     

绞股蓝泡服对实验性高脂血症及血液流变学的影响

目的探讨绞股蓝冲泡灌胃给药对实验性高脂血症及血液流变学的影响,方法在给新西兰健康兔喂饲高脂饲料的同时,泡服绞股蓝微粉。结果绞股蓝微粉泡服具有显著地降脂、降黏、改善血液流变性、红细胞变形性和微循环等作用。结论表明绞股蓝微粉泡服是一种既能降脂又能改善血液流变学的药物。     

超微粉碎技术与普通粉碎技术对大黄蒽醌提取率的比较性研究

目的:研究超微粉碎与普通粉碎技术对大黄蒽醌浸出率的影响。方法:采用超微粉碎技术和普通粉碎技术分别对中药大黄进行粉碎。采用正交试验法进行考察,以药材粒径、提取时间、提取次数为因素,得到提取最佳工艺。结果:中药大黄药材粒径对大黄蒽醌浸出的影响非常显著。结论:超微粉碎技术对中药大黄蒽醌的提取影响显著,有重要的研究价值。