激活蛋白-1复合体与缺血性卒中

激活蛋白-1(activator protein-1, AP-1)复合体是由Jun、Fos、转录激活因子及MAF蛋白亚基组成的转录因子复合体, 参与细胞增殖、分化、凋亡以及应激反应等生理和病理学过程。近年来研究表明, AP-1复合体在缺血性卒中中发挥着重要作用, 参与缺血性脑损伤后小胶质细胞激活、神经元凋亡等过程, 影响神经炎症的进展和卒中后神经功能缺损程度。     

基于PASS理论的方步运动方案在卒中后认知障碍患者中的应用

目的 观察基于PASS理论构建的方步运动方案对卒中后认知障碍患者认知功能、平衡功能、跌倒风险的影响。方法 将卒中后认知障碍患者随机分为观察组41例，对照组39例。对照组实施常规专科护理、康复训练和认知训练，观察组在对照组基础上采取基于PASS理论构建的方步运动方案干预，比较两组干预效果。结果 干预1个月、3个月、6个月后，观察组蒙特利尔认知评估量表评分、Berg平衡量表评分显著高于对照组，Morse跌倒评估量表评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 基于PASS理论构建的方步运动方案能够改善卒中后认知障碍患者的认知功能、平衡能力，降低患者跌倒风险。     

诊断相关分组或诊断-治疗打包支付方式下急性脑梗死诊断与治疗中国专家建议

诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）和诊断-治疗打包（diagnosis-intervention packet,DIP）支付方式是落实我国医疗保险支付方式改革的重要举措。缺血性卒中是我国成人致死致残的最主要疾病，如何规范开展DRG/DIP支付方式下的急性脑梗死的诊断与治疗，国内目前尚无共识。中国医师协会神经内科医师分会组织国内相关专家成立编写专家组，参照循证指南的制定方法步骤，调研、收集并整理临床医师及医院医保管理者关注的问题并检索相关文献，结合我国各地医疗机构实际情况制订本专家建议。本专家建议包括DRG和DIP支付方式概况、急性脑梗死规范化诊断和治疗建议、病案首页规范化填写、二级预防和门诊诊断与治疗建议，以及诊断和治疗面临的新问题和对策等多个方面内容，旨在推进指导临床医生在DRG和DIP支付方式下，进一步规范脑梗死的管理，并推进落实医保支付方式改革，最终达到医疗机构提质控费增效、参保患者自费负担降低和医保基金使用效能提升的目的。     

脑心清片治疗缺血性脑卒中恢复期多中心随机双盲对照研究

目的?观察脑心清片治疗缺血性脑卒中恢复期的有效性及安全性。方法?本研究方案在中国临床试验中心注册（No.ChiCTR-TRC-13003968）。筛选721例受试者，选择缺血性脑卒中发病2周~3个月瘀血阻络证患者654例，采用随机对照方法，使用SAS软件区组随机分为试验组、对照组和安慰剂组，各218例，在西医常规治疗基础上，分别给予脑心清片+银杏叶片模拟剂（试验组）、脑心清片模拟剂+银杏叶片（对照组）和脑心清片模拟剂+银杏叶片模拟剂（安慰剂组），三组用法用量均为3片/次，3次/日，疗程12周。观察美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分、卒中专门生命质量SSQOL量表评分、改良Rankin评分、日常生活能力Barthel指数、中医证候评分及不良反应发生率。结果?本研究共纳入分析654例，各组均为218例。治疗6周及12周后，试验组在改善NIHSS评分、SSQOL评分、改良Rankin量表评分、Barthel指数方面与对照组疗效相当（P>0.0167），但均优于安慰剂组（P<0.0167）。治疗12周后试验组中医证候有效率高于对照组、安慰剂组（P<0.0167）；在治疗6周及12周后对失眠多梦的有效率试验组高于对照组（P<0.0167）；在治疗12周后对下肢不遂、上肢不遂、口唇紫暗的有效率试验组高于安慰剂组（P<0.0167）。治疗12周后三组患者凝血四项（PT，APTT，TT，FIB）、血脂四项（TC，TG， LDL-C，HDL-C）、血糖及血液流变学指标疗后差值，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。不良事件试验组9例（4.13%），对照组3例（1.38%），安慰剂组8例（3.67%，P=0.2021），不良反应安慰剂组1例，其他两组未发生不良反应。结论?脑心清片能改善缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能缺损症状，提高患者生活质量和生活能力，降低致残率，改善中医证候，其疗效与银杏叶片相当，且安全性良好。     

预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案构建

目的 构建预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案，为有效预防卒中相关性肺炎提供借鉴。方法 成立研究小组，在文献研究的基础上结合临床实践经验初步拟订预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案，通过2轮德尔菲专家函询，对方案条目进行修改，确定最终方案。结果 2轮德尔菲专家函询问卷回收率分别为88.24%、100%；专家权威系数为0.940；第2轮专家函询后，各个条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0～0.224、0～0.245，肯德尔和谐系数分别为0.139、0.241，差异具有统计学意义（P<0.001）。最终方案包括卒中相关性肺炎风险评估、进食管理、呼吸道管理和口腔卫生管理4个一级条目、16个二级条目、54个三级条目。结论 该研究专家积极性和权威程度较高，专家意见协调程度较好，构建的预防卒中相关性肺炎非人工气道护理方案具有可靠性、针对性和可行性。     

急性缺血性脑卒中伴肢体功能障碍患者使用助行器的体验研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中伴肢体功能障碍患者使用助行器的内心体验。方法 2021年1月—6月，采用现象学研究方法，对本院神经内科12例急性缺血性脑卒中伴肢体功能障碍患者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 共提炼出3个主题：主观体验(安全感增强、提高主动活动的意愿、个人独立性的满足)、促进因素(提高自理能力、减轻照顾者负担、家庭支持)、障碍因素(脑卒中后疲劳、知识缺乏、病耻感、家庭周围环境差)。结论 患者在使用助行器过程中存在一定的障碍因素，及时干预及正确指导可以帮助其更好地使用助行器进行早期活动，提高患者的生活质量，减轻照顾者的负担。     

青少年癫痫的治疗进展

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常性慢性脑部疾病,是常见的中枢神经系统疾病。癫痫的治疗主要包括病因治疗、药物治疗、心理治疗等。本文将就以下几个方面进行综述,并着重通过药物的机制、适用类型及不良反应等方面探讨拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物在青少年癫痫治疗中的应用,分析青少年癫痫的治疗进展。