Caprini风险评估模型对重症患者静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的回顾性验证Caprini风险评估模型在评估重症患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的有效性。方法采用病例对照研究设计,收集2012年10月至2017年10月于华北理工大学附属医院ICU中被确诊患有VTE的72例重症患者作为病例组,按照与病例组2:1的比例随机选择同时期的144例未患VTE的重症患者作为对照组,回顾性收集患者的一般情况、既往病史、治疗方式等临床资料,依据Caprini评估模型对患者进行评分及危险度分级,探讨不同危险度分级与患者VTE发病风险的关系,采用多因素Logistic回归分析重症患者发生VTE的主要风险因素。结果病例组Caprini评分(10.50±2.91)高于对照组(6.64±2.51),差异有统计学意义(P0.05)。病例组与对照组Caprini危险度分级的构成之间差异有统计学意义(P0.05),极高危患者发生VTE的风险为非极高危患者的17倍。回归分析显示下肢肿胀、恶性肿瘤(既往或现患)、需要卧床(3 d)、卒中(1个月)以及髋、骨盆或下肢骨折等5个因素是重症患者发生VTE的主要危险因素。结论 Caprini风险评估模型对重症患者VTE发病风险具有较好的预测性,值得在临床上推广应用。     

重症监护室肠杆菌医院感染发生原因分析及对策

[目的]探讨重症监护病房发生肠杆菌医院感染的原因及对策。[方法]运用前瞻性调查和回顾性分析的方法对2015年11月—2017年11月重症监护病房发生肠杆菌感染的原因进行分析。[结果]在病人防御功能减退的情况下,不严格执行无菌操作及消毒隔离措施、多重耐药菌管理、重点部位预防控制等措施落实不到位是发生感染的主要原因。[结论]科室应加强病房管理,提高手卫生依从性,做好消毒灭菌工作,关注重点部位和关键环节感染预防控制措施的落实,加大督查力度,提高制度和措施的执行力。     

二乙酰胺三氮脒对肢体缺血再灌注模型小鼠肾损伤的保护作用及其机制

目的：观察血管紧张素转换酶2（ACE2）激动剂二乙酰胺三氮脒（DIZE）预处理肢体缺血再灌注（LIR）小鼠肾组织中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管紧张素（1-7）[Ang（1-7）]水平和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）及Mas受体（MasR）蛋白表达水平,探讨DIZE对LIR小鼠肾损伤的保护作用及其机制。方法：8周龄雄性ICR小鼠18只,随机分为对照组、LIR组和LIR+DIZE组。LIR组和LIR+DIZE组小鼠采用肢体缺血2h再灌注4h方法制备LIR模型,LIR+DIZE组小鼠于LIR前皮下注射DIZE（10mg·kg^-1·d^-1）预处理14 d。采用组织学技术观察小鼠肾组织形态表现并对病理损伤进行评分,化学比色法检测小鼠血清中尿素和血肌酐（Scr）水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测小鼠肾组织中AngⅡ和Ang（1-7）水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠肾组织中AT1R和MasR蛋白表达水平。结果：与对照组比较,LIR组小鼠肾组织出现炎细胞浸润和上皮细胞变性等不同程度肾损伤改变,肾病理损伤评分升高（P<0.05）;与LIR组小鼠比较,LIR+DIZE组小鼠肾组织中肾损伤表现明显减轻,肾病理损伤评分降低（P<0.05）。与对照组比较,LIR组小鼠血清中尿素和Scr水平升高（P<0.05）;与LIR组比较,LIR+DIZE组小鼠血清中Urea和Scr水平降低（P<0.05）。与对照组比较,LIR组小鼠肾组织中AngⅡ和Ang（1-7）水平均升高（P<0.05）,且AngⅡ/Ang（1-7）比值升高（P<0.05）;与LIR组比较,LIR+DIZE组小鼠肾组织中AngⅡ水平降低（P<0.05）,Ang（1-7）水平升高（P<0.05）,AngⅡ/Ang（1-7）比值降低（P<0.05）。与对照组比较,LIR组小鼠肾组织中AT1R蛋白表达水平降低（P<0.05）,MasR蛋白表达水平升高（P<0.05）,AT1R/MasR比值降低（P<0.05）;与LIR组比较,LIR+DIZE组小鼠肾组织中AT1R和MasR蛋白表达水平均升高（P<0.05）,AT1R/MasR比值明显升高（P<0.05）。结论：LIR后小鼠肾组织中AngⅡ/Ang（1-7）和AT1R/MasR表达失衡可能参与LIR后肾损伤的发生,ACE2激活剂DIZE可能通过改善AngⅡ/Ang（1-7）和AT1R/MasR表达失衡发挥对肾脏的保护作用。     

液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响

目的 观察液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响。方法 以2014年1月1日至2016年1月1日接受择期腹部手术后入住华北理工大学附属医院ICU＞48 h的病人为研究对象,进行病例对照研究。采集病人的人口学数据、手术相关资料以及临床结局指标。将术后ICU滞留是否超过5 d界定为延时ICU住院组或非延时ICU住院组。先后采用单因素分析和多元回归分来评估影响择期腹部手术病人术后延时ICU住院的独立危险因素。结果 该研究共纳入186例病人,年龄(68.1±13.5)岁,其中延时ICU住院病人占38.71%,通过分析发现术中液体平衡量是影响病人临床预后的独立危险因素［OR＝1.027,95%CI(1.009～1.043),P＜0.005］,当术中液体正平衡＞2 000 mL时,术后机械通气时间［(5.25±3.18) d比(2.62±3.26) d,P＜0.001］、术后ICU住院时间［(3.05±2.07) d比(7.05±4.16) d,P＜0.001］、术后住院时间［(16.37±4.91) d比(12.85±5.37) d,P＜0.001］明显延长,病人术后心血管并发症(32.31%比19.83%,P＜0.05)、呼吸系统并发症(31.27%比10.73%,P＜0.001)、消化系统并发症(26.15%比12.40%,P＜0.05)及术后局部或全身感染(29.23%比14.05%,P＜0.05)发生率也明显升高。结论 在择期腹部手术中液体过负荷会增加病人术后ICU病死率及住院病死率,延长病人术后机械通气时间、术后ICU住院时间及术后住院时间,增加病人术后并发症(心血管、呼吸系统、消化系统)发生率,而液体治疗的类型对高危手术病人临床预后无明显影响。     

冬凌草乙素联合放疗对肺癌A549细胞凋亡的协同作用及miR-16-5p/WEE1信号轴的影响

摘要：目的:探讨冬凌草乙素联合放疗对肺癌A549细胞凋亡的协同作用及微小RNA-16-5p（miR-16-5p）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1（WEE1）信号轴的影响。方法:设A549细胞组、放疗组(6 Gy·min-1的固定剂量率发射,照射孵育24 h)、冬凌草乙素组(20 mg·L-1)、放疗+冬凌草乙素组(冬凌草乙素浓度为20 mg·L-1,并以6 Gy·min-1的固定剂量率发射,照射孵育24 h);培养结束后,CCK-8法测定细胞增殖水平,Transwell腔室系统测定细胞侵袭水平,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白免疫印迹法测定细胞miR-16-5p、WEE1 mRNA和蛋白水平。结果:与A549细胞组比较,放疗组、冬凌草乙素组、放疗+冬凌草乙素组光密度（OD）值、存活率、穿膜数、WEE1 mRNA和蛋白表达显著降低（P<0.05）,凋亡率、miR-16-5p表达显著升高（P<0.05）;与放疗组、冬凌草乙素组比较,放疗+冬凌草乙素组OD值、存活率、穿膜数、WEE1 mRNA和蛋白表达显著降低（P<0.05）,凋亡率、miR-16-5p表达显著升高（P<0.05）。结论:冬凌草乙素联合放疗对肺癌A549细胞凋亡具有协同作用,其机制可能与冬凌草乙素促进miR-16-5p的表达进而抑制WEE1表达有关。     

健脾补肾、益气祛浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效观察及对免疫功能的影响

[目的]观察健脾补肾、益气祛浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效及对免疫功能的影响.[方法]选择糖尿病肾病Ⅲ期患者,随机分为对照组和治疗组,两组均接受常规治疗及护理.对照组口服缬沙坦胶囊,80 mg/次,每日1次.治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂口服.疗程8周,治疗前后进行疗效性观察指标、肾功能损害相关指标、免疫功能...     

左卡尼汀抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞增殖并诱导自噬和凋亡的研究

目的 研究左卡尼汀对高糖诱导的肾小球系膜细胞自噬、凋亡和增殖的影响机制。方法 将HMC细胞随机分为NC、Man、HG、LC、sh-TRPC6及sh-TRPC6+AICAR组。NC组、Man组及HG组中HMC细胞分别用正常糖培养基、高渗培养基及高糖培养基培养。将HG组HMC细胞经1.8 mmol·L^-1左卡尼汀处理后，随机分为LC组、sh-TRPC6组及sh-TRPC6+AICAR组。sh-TRPC6组及sh-TRPC6+AICAR组转染sh-TRPC6,sh-TRPC6+AICAR组再经AICAR处理。以蛋白质印迹法检测各组HMC细胞中瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)、腺苷一磷酸活化蛋白激酶/西罗莫司靶蛋白信号通路(AMPK/mTOR)通路相关蛋白及自噬相关蛋白的表达水平，以细胞计数法-8(CCK-8)检测各组HMC细胞的增殖活力，以Annexin V-FITC/PI检测各组HMC细胞的凋亡水平。结果 在高糖条件下，HMC细胞增殖活力显著上调，且自噬和凋亡水平被抑制(P<0.05)。LC组和HG组的增殖活力(光密度值)分别为0.65±0.04和0.86...