褪黑素通过激活自噬抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的生长和转移

目的 探讨褪黑素对乳腺癌细胞MDA-MB-231生长和转移的作用及其机制。方法 将MDA-MB-231细胞设置对照组以及1、3、5 mmol/L褪黑素处理组,Western blot检测自噬对细胞生长、转移的影响时,添加3-甲基腺嘌呤（3-MA）组、3-MA联合褪黑素组。使用不同浓度褪黑素处理MDA-MB-231乳腺癌细胞24、48 h,并加入0.1%无水乙醇的细胞作为对照,CCK-8法检测细胞增殖活性确定最佳处理浓度和时间,筛选出3 mmol/L褪黑素用于后续实验。集落形成实验及划痕实验检测不同浓度褪黑素对乳腺癌细胞集落形成能力和迁移能力的影响;流式细胞术、免疫荧光检测3 mmol/L褪黑素对MDA-MB-231细胞凋亡率和自噬蛋白阳性着色情况;Western blot检测自噬相关蛋白LC3、P62、Beclin1,凋亡相关蛋白Bcl2、Bax,上皮-间质转化（EMT）相关蛋白E-cadherin、Snai1的水平。结果 CCK-8结果显示,与对照组相比,褪黑素呈浓度及时间依赖性抑制乳腺癌细胞的增殖（P<0.05）;集落形成实验显示,3个浓度褪黑素处理组的集落数低于对照组;褪黑素作用24 h后明显抑制乳腺癌细胞划痕愈合速度（P<0.01）,并诱导细胞凋亡率增加（P<0.01）;且与对照组相比,褪黑素组的促凋亡蛋白Bax表达增加（P<0.05）,抗凋亡蛋白Bcl2表达下调（P<0.05）,Bcl2/Bax的比值逐渐减低（P<0.01）;转录因子Snail减少,上皮细胞标志蛋白E-cadherin增加;单独使用褪黑素能够诱导细胞内自噬标记蛋白LC3-ΙΙ/LC3-Ι、Beclin1表达增加,P62表达减少（P<0.05）以及Beclin1蛋白阳性着色增强,P62蛋白阳性着色减弱;3-MA+褪黑素组中自噬相关蛋白Beclin1（P<0.001）、LC3-ΙΙ/LC3-（Ι P<0.05）以及凋亡蛋白Bax（P<0.01）、上皮细胞标志蛋白E-cadherin（P<0.001）明显低于褪黑素组,抗凋亡蛋白Bcl2（P<0.05）、转录因子Snail以及Bcl2/Bax的比值（P<0.01）高于褪黑素组。 结论 褪黑素可通过诱导MDA-MB-231乳腺癌细胞发生自噬,抑制乳腺癌细胞增殖、转移并促进其凋亡,而减少自噬,可减弱褪黑素对乳腺癌细胞生长和转移的抑制作用。     

血浆心钠素浓度变化在原发性高血压病中的临床意义

心钠素(Atrial natriuretie factor,简称 ANF)是由心房肌特殊颗粒分泌的一种激素,它主要作用是利钠、利尿和降低血压。有关高血压患者的血浆心钠素浓度变化国内外报告不一。本文旨在研究原发性高血压(EH)患者的血浆 ANF 活性变化,并探讨 ANF 在 EH 患者发病与发展的临床意义。材材与方法一、研究对象:①EH 组61例。系本院住院或门诊病人。男40例,女21例。年龄23～70岁。根据 WHO 规定的诊断标准与分期,其中1期高血压病20例;Ⅱ期28例;Ⅲ期13例。病程在0.5～20年不等。所有受检者均     

清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮

目的 探讨清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效,并分析其可能的作用机制.方法 将北京中医医院和北京中医医院顺义医院皮肤科收治的湿热蕴结型痤疮72例患者采用随机数字表法分为2组,对照组36例采用夫西地酸软膏外涂,治疗组36例应用清热消痘方湿敷,疗程1个月,观察2组的GAGS评分改善情况;比较2组治疗前后的临床疗效及中医证候评分;监测血常规、肝功能、肾功能及可能出现的其他不良反应.结果 治疗组的GAGS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组痊愈12例,显效13例,有效8例,临床总有效率为91.7％;对照组痊愈5例,显效8例,有效14例,临床总有效率为75.0％;治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05).皮疹脓疱、口臭、颜面油腻、尿黄等证候评分比较,2组治疗后各项证候评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后的组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮具有较好的临床疗效.     

心肌解剖结构再认识——心室肌带

在心肌解剖结构方面近些年研究有关心室肌带（ventricular myocardial or muscleband，VMB）的工作较多。这些心室带研究除了心肌解剖以外，还涉及心肌收缩的顺序、心动周期、临床扩张性心肌病和慢性心衰等多方面。VMB从肺动脉根部呈螺旋形环绕一直绕至主动脉根部，形成两个螺旋分别称心底环（basal loop）和心尖环（apical loop）。心室带赋予心肌解剖结构一个全新的观念，它不仅能够解释传统解剖不能解释的心脏快速充盈期充盈机制，而且还能为临床扩张性心肌病和慢性心衰的手术治疗提供理论依据。     

急性脑出血中西医结合治疗60例临床疗效

目的探讨急性脑出血中西医结合治疗的临床疗效。方法随机选取2012年3月至2014年3月我院收治的急性脑出血患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即研究组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者西医治疗,给予研究组患者中西医结合治疗。结果和对照组相比,研究组患者的颅内血肿量明显较少(P<0.05),神经功能缺损评分明显较低(P<0.05),痊愈率和治疗的总有效率40.0%(12/30)、93.3%(28/30),显著高于对照组26.7%(8/30)、66.7%(20/30)(P<0.05)。结论急性脑出血中西医结合治疗的临床疗效显著,值得推广。     

^99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的：评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI（4.19,9.90）,P〈0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI（–49.47,–26.00）,P〈0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI（–3.44,–1.81）,P〈0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI（–3.49,–1.41）,P〈0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI（–20.76,–5.01）,P〈0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI（–9.36,–2.00）,P〈0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI（–39.83,–0.29）,P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI（0.58,1.41）,P=0.67]方面与对照组相当。结论：99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。     

系统化评估与风险预判培训对护士评判性思维能力的影响分析

目的 分析系统化评估与风险预判培训对护士评判性思维能力的影响。方法 于 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间我院开展 传统方式培训,选取此时工作的护士 100 名作为研究对象,并将相关资料纳入传统组。于 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间我院 开展系统化评估与风险预判培训,选取此时工作的护士 100 名作为研究对象,并将相关资料纳入实践组。比较两组的专业成绩、 批判性思维能力、培训认可度的差异性。结果 实践组的专业成绩高于传统组（P<0.05）。实践组的批判性思维能力高于传统 组（P<0.05）。实践组的培训认可度高于传统组（P<0.05）。结论 医院护士培训实施系统化评估与风险预判,能够拓展护士专 业知识,提升批判性思维能力,提高培训认可度。     

分析PDCA循环管理模式在护理质量管理的应用效果

目的 探讨在临床护理中采用 PDCA 循环管理模式对于护理质量的效果。方法 选取我院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月期 间在本院接受治疗的 150 例患者作为研究对象。按照患者入院的先后顺序,将患者分为对照组和观察组,每组各 75 例。对照 组给药常规护理干预,观察组实施 PDCA 循环管理模式。对比两组的护理满意度、意外事件以及工作效率。结果 观察组的护 理满意度及工作效率明显优于对照组（P<0.05）。观察组意外事件少于对照组（P<0.05）。结论 临床护理采用 PDCA 循环管理 模式,可以有效的提高医护人员的工作效率和好了满意度,减小意外事件发生率。     

浅谈卫生服务中心护理管理

西藏林芝地区林芝县卫生服务中心是最基层,最贴近普通患者的医疗单位,患者多为少数民族（藏族）。护理管理在中心护理人员的各个工作岗位及环节中起重要作用,随着现代医疗护理事业的不断发展,要求卫生服务中心护理人员的素质能适应现代社会发展的需要,要有过硬的专业技术理论和操作技能,只有提高护理管理水平,才能使卫生服务中心的护理工作适应社会发展的需要,适应患者的需要,适应中心护理人员的需要。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁1例

1临床资料： 患者,女性,47岁,因＂排尿不能自控4年＂收入我院泌尿外科,查体：体温3 6.5℃、脉搏8 4次/分、呼吸2 2次/分、血压110/74mmHg,腹软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,双肾区无压痛、叩痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩痛,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结,耻骨上区无明显压痛、叩痛,嘱患者咳嗽或增大腹压时尿道外口有尿液溢出,外阴未见明显异常。